Umělá plicní ventilace
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| + | '''Objemové režimy''' - je dodáván definovaný objem | ||
| + | : výhody - dechový objem není závislý na poddajnosti plic a odporu dýchacích cest, lepší eliminace CO2, vhodné při zahájení UPV | ||
| + | : nevýhody - kolísá vrcholový inspirační tlak, snadněji dojde k barotraumatu, hůře tolerovaný při vědomí | ||
| + | |||
| + | '''Tlakové režimy''' - vdechovaná směs je dodávána pod definovaným tlakem | ||
| + | : výhody - menší riziko barotraumatu, lépe tolerované při vědomí | ||
| + | : nevýhody - dechový objem se snižuje při zvýšení odpou dýchacích cest nebo snížení poddajnosti. Při kolísání minutového objemu je vyšší riziko hypokapnie nebo hyperkapnie | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Typy dechů:''' | ||
| + | * '''řízené dechy''' (control) - vše nastaveno (tlak/objem, frekvence) | ||
| + | * '''asistované dechy''' (assist) - nastavené parametry dechu (tlak/objem) a spouštěné dechovou aktivitou pacienta | ||
| + | * '''spontánní podporovaný dech''' (pressure support) - podpora inspiračního průtoku během inspíria u spontánní dechové aktivity | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | == Režimy == | ||
| + | '''A/C CMV''' (assist/control continuous mandatory ventilation) | ||
| + | : objemový nebo tlakový, nastaví se dechová frekvence a dechový objem (tidal volume, VT v ml) nebo inspirační tlak (inspiratory pressure v cmH2O) | ||
| + | : u A CMV při vyšší spontnní dechové aktivitě (než nastaveno) probíhá asistovaná ventilace | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''SIMV''' (synchronized intermitent mandatory ventilation) | ||
| + | : tlaková podpora vlastnídechové aktivity s nastavením počtu asistovaných vdechů o předdefinovaném objemu (volume-SIMV) nebo inspiračním tlaku (pressure-SIMV) | ||
| + | : nastaví se počet asistovaných dechů za minutu (u těch inspirační tlak, nebo dechový obem), které budou spuštěny synchronně s dechovou aktivitou pacienta. Mimo asistované dechy je spontánní dýchání s tlakovou podporou (PSV v cmH2O) | ||
| + | : původně určený k odvykání od UPV | ||
| + | |||
| + | ''' | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
'''autoPEEP''' - u obstrukčních chorob se nadechuje více než vydechuje (když je nastaveno I:E tak, že není dostatek času na výdech), vzduch se zachycuje v alveolech (air-trapping), dochází k '''dynamické plicní hyperinflaci''' - navyšuje se tlak dokud nenaroste tlakový gradient tolik, aby překlenul vzniklou obstrukcei. Pak se objemy vyrovnají. | '''autoPEEP''' - u obstrukčních chorob se nadechuje více než vydechuje (když je nastaveno I:E tak, že není dostatek času na výdech), vzduch se zachycuje v alveolech (air-trapping), dochází k '''dynamické plicní hyperinflaci''' - navyšuje se tlak dokud nenaroste tlakový gradient tolik, aby překlenul vzniklou obstrukcei. Pak se objemy vyrovnají. | ||
| - | '''Recruitment manévr''' - dočasné podání vysokých tlaků (např. 40 mbar na 40s) za účelem " | + | '''Recruitment manévr''' - dočasné podání vysokých tlaků (např. 40 mbar na 40s) za účelem "náboru" - otevření do té doby zkolabovaných alveolů |
Verze z 15. 9. 2020, 22:29
Objemové režimy - je dodáván definovaný objem
- výhody - dechový objem není závislý na poddajnosti plic a odporu dýchacích cest, lepší eliminace CO2, vhodné při zahájení UPV
- nevýhody - kolísá vrcholový inspirační tlak, snadněji dojde k barotraumatu, hůře tolerovaný při vědomí
Tlakové režimy - vdechovaná směs je dodávána pod definovaným tlakem
- výhody - menší riziko barotraumatu, lépe tolerované při vědomí
- nevýhody - dechový objem se snižuje při zvýšení odpou dýchacích cest nebo snížení poddajnosti. Při kolísání minutového objemu je vyšší riziko hypokapnie nebo hyperkapnie
Typy dechů:
- řízené dechy (control) - vše nastaveno (tlak/objem, frekvence)
- asistované dechy (assist) - nastavené parametry dechu (tlak/objem) a spouštěné dechovou aktivitou pacienta
- spontánní podporovaný dech (pressure support) - podpora inspiračního průtoku během inspíria u spontánní dechové aktivity
Režimy
A/C CMV (assist/control continuous mandatory ventilation)
- objemový nebo tlakový, nastaví se dechová frekvence a dechový objem (tidal volume, VT v ml) nebo inspirační tlak (inspiratory pressure v cmH2O)
- u A CMV při vyšší spontnní dechové aktivitě (než nastaveno) probíhá asistovaná ventilace
SIMV (synchronized intermitent mandatory ventilation)
- tlaková podpora vlastnídechové aktivity s nastavením počtu asistovaných vdechů o předdefinovaném objemu (volume-SIMV) nebo inspiračním tlaku (pressure-SIMV)
- nastaví se počet asistovaných dechů za minutu (u těch inspirační tlak, nebo dechový obem), které budou spuštěny synchronně s dechovou aktivitou pacienta. Mimo asistované dechy je spontánní dýchání s tlakovou podporou (PSV v cmH2O)
- původně určený k odvykání od UPV
autoPEEP - u obstrukčních chorob se nadechuje více než vydechuje (když je nastaveno I:E tak, že není dostatek času na výdech), vzduch se zachycuje v alveolech (air-trapping), dochází k dynamické plicní hyperinflaci - navyšuje se tlak dokud nenaroste tlakový gradient tolik, aby překlenul vzniklou obstrukcei. Pak se objemy vyrovnají.
Recruitment manévr - dočasné podání vysokých tlaků (např. 40 mbar na 40s) za účelem "náboru" - otevření do té doby zkolabovaných alveolů
