Poruchy menstruace
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: == Poruchy při zachovalé cykličnosti (rytmu krvácení) == * Anovulační cyklus * Intermenstruační krvácení * Premenstruační krvácení * Postmenstruační krv…) |
(→Amenorhea) |
||
| Řádka 45: | Řádka 45: | ||
== Amenorhea == | == Amenorhea == | ||
| + | '''primární''' (do 18 let) | ||
| + | * mající dělohu a prsy, ale menstruace se nedostavila v obvyklém období (vyšetřit prolaktin, progesteronový test, FSH, LH) | ||
| + | * mající dělohu, nemají vyvinuté prsy (vyšetřit FSH, zda hypogonadotropní hypogonadismus, nebo gonadální dysgeneze, deficit 17-OHázy) | ||
| + | * nemají dělohu, ale mají vyvinuté prsy (vyšetřit karyotyp, testosteron) | ||
| + | * nemají dělohu ani vyvinuté prsy (vyšetřit karyotyp, FSH..) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | příčiny primární amenorhey: | ||
| + | * '''hypotalamo-hypofyzární''' (20 - 45%) | ||
| + | ** defekt syntézy nebo vylučování GnRH | ||
| + | ** Kallmanův syndrom | ||
| + | ** trauma, nádor CNS, kraniofaryngeom | ||
| + | * adenom hypofýzy, syndrom prázdného sedla | ||
| + | * '''gonadální''' (37 - 54%) | ||
| + | ** Stein-Leventhalův syndrom PCO | ||
| + | ** Turnerův syndrom | ||
| + | ** čistá gonadální dysgeneze | ||
| + | ** Swyerův syndrom | ||
| + | ** syndrom testikulární feminizace | ||
| + | * '''děložní''' (12 - 19%) | ||
| + | ** ageneze | ||
| + | ** gynatrézie | ||
| + | * '''extragentální''' | ||
| + | ** CAH | ||
| + | ** Cushingův syndrom | ||
| + | ** hypotyreóza | ||
| + | ** galaktosemie | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Sekundární amenorhea''' | ||
| + | |||
| + | nejčastější funkční poruchy u fertilních žen | ||
| + | |||
| + | nejdříve nutno vyloučit graviditu | ||
| + | |||
| + | * '''hypotalamus-hypofýza''' (77 - 92%) | ||
| + | ** psychogenní, emocionální, stres | ||
| + | ** anorexia nervosa, vrchlové sportovkyně | ||
| + | ** trauma CNS | ||
| + | ** Sheehanův syndrom | ||
| + | ** prolaktinom | ||
| + | * '''ovariální''' (5-9%) | ||
| + | ** PCO | ||
| + | ** kastrace (cytostatika, ozáření) | ||
| + | ** předčasné klimakterium | ||
| + | * '''uterinní''' | ||
| + | ** srůsty | ||
| + | ** endometritis | ||
| + | * '''extragonadální''' | ||
| + | ** hypotyreóza | ||
| + | ** celkové těžké onemocnění organizmu | ||
[[category:Gynekologie]] | [[category:Gynekologie]] | ||
Verze z 26. 6. 2012, 11:27
Obsah |
Poruchy při zachovalé cykličnosti (rytmu krvácení)
- Anovulační cyklus
- Intermenstruační krvácení
- Premenstruační krvácení
- Postmenstruační krvácení
Poruchy frekvence menstruačního krvácení
- Oligomenorhea (cyklus delší než 35 dní)
- Polymenorhea (cyklus kratší než 21 dní)
Poruchy intenzity menstruačního krvácení
- Hypermenorhea (pod 50 ml)
- Hypermenorhea (nad 150 ml), vede k anémii, vzniká z organických příčin (myomy, endometrióza, adenomyóza, polypy..), poruch hemokoagulace, HT, funkční příčiny jsou méně časté (Dg. probatorní kyretáž)
- Menoragie - krvácení trvá déle než 7 dní
Acyklické krvácení - metrorhagia
nelze jakýkoliv cyklus vůbec rozpoznat
je příznakem různých organických poruch (myomy, těžká endometritida, polypy, karcinomy endometria), zbytky po potratu, po mimoděložním těhotenství, choriokarcinomu, koagulopatie
DYSFUNKČNÍ DĚLOŽNÍ KRVÁCENÍ
abnormální krvácení bez zjištěné léze, na podkladě ivariální dysfunkce
1. Porucha ovulace - anovulační cykly jsou velmi časté na začátku i konce reprodukčního života (juvenilní metroragie, klimakterická metroragie
- nesprávnou funkcí hypofýzy, nadledvinek, nebo štítné žlázy
- nadbytek estrogenu
- malnutrice, obezita, vyčerpávající onemocnění
- výrazný psychický nebo emoční stres
ať je příčina jakákoliv, vede ke zvýšené hladině estrogenu relativně k progesteronu
endometrium podstoupí proliferativní fázi, na kterou nenavazuje sekreční fáze
endometriální žlázy mohou vyvinout mírné cystické změny, částečně zkolabuje, s popraskáním spirálních arterií, které jsou zodpovědné za krvácení
2. neadekvátní luteální fáze - řluté tělísko se může špatně vyvinout, nebo předčasně zregredovat, což vede k relativnímu nedostatku progesteronu
3. krvácení způsobené antikoncepcí - u starších výrobků
4. Endometriální poruchy - např. chronická endometritida, endometriální polyly, submukózní leiomyomy
Amenorhea
primární (do 18 let)
- mající dělohu a prsy, ale menstruace se nedostavila v obvyklém období (vyšetřit prolaktin, progesteronový test, FSH, LH)
- mající dělohu, nemají vyvinuté prsy (vyšetřit FSH, zda hypogonadotropní hypogonadismus, nebo gonadální dysgeneze, deficit 17-OHázy)
- nemají dělohu, ale mají vyvinuté prsy (vyšetřit karyotyp, testosteron)
- nemají dělohu ani vyvinuté prsy (vyšetřit karyotyp, FSH..)
příčiny primární amenorhey:
- hypotalamo-hypofyzární (20 - 45%)
- defekt syntézy nebo vylučování GnRH
- Kallmanův syndrom
- trauma, nádor CNS, kraniofaryngeom
- adenom hypofýzy, syndrom prázdného sedla
- gonadální (37 - 54%)
- Stein-Leventhalův syndrom PCO
- Turnerův syndrom
- čistá gonadální dysgeneze
- Swyerův syndrom
- syndrom testikulární feminizace
- děložní (12 - 19%)
- ageneze
- gynatrézie
- extragentální
- CAH
- Cushingův syndrom
- hypotyreóza
- galaktosemie
Sekundární amenorhea
nejčastější funkční poruchy u fertilních žen
nejdříve nutno vyloučit graviditu
- hypotalamus-hypofýza (77 - 92%)
- psychogenní, emocionální, stres
- anorexia nervosa, vrchlové sportovkyně
- trauma CNS
- Sheehanův syndrom
- prolaktinom
- ovariální (5-9%)
- PCO
- kastrace (cytostatika, ozáření)
- předčasné klimakterium
- uterinní
- srůsty
- endometritis
- extragonadální
- hypotyreóza
- celkové těžké onemocnění organizmu
