Potrat

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Mrtvý plod)
Řádka 15: Řádka 15:
-> porod je vše nad 500 g  
-> porod je vše nad 500 g  
-
 
+
== Spontánní potrat ==
-
== Mrtvý plod ==
+
příznaky a Dg:  
-
intrauterinní odumření plodu se vyskytuje u cca 1% těhotenství
+
-
 
+
-
příčina:
+
-
* v 50% nezjištění
+
-
* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace, DM, kongenitální anomálie plodu, infekce matky, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby
+
-
 
+
-
 
+
-
Dg:  
+
* matka přestala cítit pohyby  
* matka přestala cítit pohyby  
* SONO - není přítomna akce srdeční plodu  
* SONO - není přítomna akce srdeční plodu  
Řádka 30: Řádka 22:
-
hrozba rozvoje DIC, infekce
+
příčiny: (v 50% nezjištění)
-
 
+
-
nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů
+
-
 
+
-
nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství
+
-
 
+
-
 
+
-
mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství
+
-
 
+
-
== Spontánní potrat ==
+
-
příčiny:  
+
ze strany matky:  
ze strany matky:  
-
* celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie  
+
* celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby
* VVV dělohy  
* VVV dělohy  
* patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla  
* patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla  
ze strany plodu:  
ze strany plodu:  
-
* chromozomální aberace  
+
* chromozomální aberace, kongenitální anomálie plodu
* toxické působení látek  
* toxické působení látek  
* degenerace choriových klků, porucha jejich nidace
* degenerace choriových klků, porucha jejich nidace
 +
* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace
Řádka 77: Řádka 60:
při neúplném potratu kyretáž
při neúplném potratu kyretáž
 +
hrozba rozvoje DIC, infekce
 +
nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů
 +
 +
nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství
 +
 +
 +
mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství
== Umělý potrat ==
== Umělý potrat ==
do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci
do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci

Verze z 23. 6. 2012, 22:49

potrat = mrtvý plod pod 1 kg bez známek života nebo před 28. týdnem

zn. života = dech, akce srdeční, pohyb, pulzace pupečníku

časný potrat - do 12. týdne, nejčastěji genetická etiologie

pozdní potrat - po 12. týdnu, častěji kvůli nemoci matky

dle WHO do 22. týdne, potom mrtvě narozený plod

mrtvě narozený plod - nad 1.000 g

("velký potrat" - 500 g - 1.000 g)

-> porod je vše nad 500 g

Spontánní potrat

příznaky a Dg:

  • matka přestala cítit pohyby
  • SONO - není přítomna akce srdeční plodu
  • zhroucení kostí lebky, porušení držení plodu


příčiny: (v 50% nezjištění) ze strany matky:

  • celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby
  • VVV dělohy
  • patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla

ze strany plodu:

  • chromozomální aberace, kongenitální anomálie plodu
  • toxické působení látek
  • degenerace choriových klků, porucha jejich nidace
  • funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace


Nekomplikovaný potrat

  • 1. potrat hrozící (abortus imminens) - slabé krvácení, bolesti v hypogastriu, děložní hrdlo je dobře formované, zevní cervikální ústí je uzavřené, těhotenství v tomto stadiu bývá možno udržet
  • 2. potrat začínající (abortus incipiens) - silnější krvácení a bolesti, změny tvaru děložního hrdla (zkrácení, rozšíření), někdy je možno hmatat pól plodového vejce, v zrcadlech může být vidět koagulum, těhotenství se zpravidla nepodaří udržet
  • 3. potrat dokončený (abortus completus) - celé plodové vejce je vypuzeno z dělohy, krvácení je slabé, hrdlo se začíná formovat

v ranných stádiích těhotenství potrat probíhá jednodobě, u déle trvajících těhotenství bývají dvoudobé a třídobé (připomínají porod)


Komplikovaný potrat

  • protrahovaný potrat - děloha se nekontrahuje tak, aby se plodové vejce odloučilo - krvácní
  • neúplný potrat - potratí se plod, ale v děloze zůstanou zbytky plodového vejce, krvácení
  • potrat horečnatý - při infekci, teplota, zimnice, bolesti
  • nevypuzený potrat (missed abortion - myšák) - plodové vejce odumře, není však vypuzeno. Velikost dělohy zpravidla neodpovídá délce trvání amenorhey a zůstává stejná
  • potrat cervikální - plodové vejce se potratilo do děložního hrdla, to je soudkovitě rozšířené, zevní cervikální ústí zůstalo uzavřeno (forma nevypuzeného potratu)

habituální potrácení = opakované potrácení, tři a více po sobě jdoucích spontánních potratů při klinicky prokázaném těhotenství


Th: hospitalizace, sono

sedativa, vitamíny, cerkláž, ATB

při probíhajícím potratu podporujeme vypuzení plodového vejce infúzí oxytocinu

při neúplném potratu kyretáž

hrozba rozvoje DIC, infekce

nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů

nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství


mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství

Umělý potrat

do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci


do 12. (14) týdne instrumentálně

po 12. (14) týdnu medikamentózně


analoga prostaglandinů

PGE1 - misoprostol (cytotec, levný)

komplikace jako po porodu - abdominální bolest, nauzea, vomitus

Citováno z „http://kulan.cz/Potrat
Osobní nástroje