Šestinedělí

Z KulanWiki

Aktuální verze z 23. 6. 2012, 17:02

Patologické šestinedělí

časné komplikace - v průběhu prvního týdne po porodu

pozdní komplikace - druhý až šestý týden po porodu

Puerperální krvácení (nad 300 ml)

• časné - do dvou hodin po porodu, u cca 5% rodiček (atonie myometria, porodní poranění)
• pozdní - během prvního týdne

rizikové faktory:

• porod velkého plodu / vícečetné těhotenství
• klešťový porod, Kristellerova exprese
• porod plodu přes neúplně zašlou branku
• nitroděložní výkony (obrat vnitřními hmaty)
• vaginální porod po předchozím SC
• anestezie, analgezie vyvolávající kontrakce myometria
• sekundárně slabé kontrakce
• aplikace uterotonik
• multiparita
• poporodní krvácení v anamnéze

nejčastější příčiny pozdního krvácení:

• retence placentární tkáně
• subinvoluce děložní stěny
• infekce dutiny děložní
• hematom v lig. latum uteri, pod vaginální sliznicí, nebo ve vulvě

bolestivé a dobře viditelné (tmavě modrá rezistence, tachykardie, hypotenze, bledost, lateropozice dělohy)

Puerperální infekce

• dlouhodobý odtok plodové vod
• protrahovaný porod delší než 24 hodin
• SC po odtoku plodové vody

při endometritidě - zapáchající očistky (lochiometra), teplota, špatně se zavinující bolestivá děloha

parametritida - většinou jednostranná, teplota, bolestivost, vaginálně hmatná bolestivá rezistence, očistky mohou zapáchat (anaeroby)

cystitida

pyelonefritida - ascendentní infekce, většinou 3. - 4. poporodní den

tromboflebitida - povrchová DKK nebo hluboká v žilách pánve

tromboembolie