Potrat
Z KulanWiki
| Řádka 15: | Řádka 15: | ||
-> porod je vše nad 500 g | -> porod je vše nad 500 g | ||
| + | |||
| + | == Mrtvý plod == | ||
| + | intrauterinní odumření plodu se vyskytuje u cca 1% těhotenství | ||
| + | |||
| + | příčina: | ||
| + | * v 50% nezjištění | ||
| + | * funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace, SM, kongenitální anomálie plodu, infekce matky, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby | ||
| + | |||
| + | |||
| + | Dg: | ||
| + | * matka přestala cítit pohyby | ||
| + | * SONO - není přítomna akce srdeční plodu | ||
| + | * zhroucení kostí lebky, porušení držení plodu | ||
| + | |||
| + | |||
| + | hrozba rozvoje DIC, infekce | ||
| + | |||
| + | nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů | ||
| + | |||
| + | nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství | ||
| + | |||
| + | |||
| + | mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství | ||
== Spontánní potrat == | == Spontánní potrat == | ||
Verze z 23. 6. 2012, 16:06
potrat = mrtvý plod pod 1 kg bez známek života nebo před 28. týdnem
zn. života = dech, akce srdeční, pohyb, pulzace pupečníku
časný potrat - do 12. týdne, nejčastěji genetická etiologie
pozdní potrat - po 12. týdnu, častěji kvůli nemoci matky
dle WHO do 22. týdne, potom mrtvě narozený plod
mrtvě narozený plod - nad 1.000 g
("velký potrat" - 500 g - 1.000 g)
-> porod je vše nad 500 g
Mrtvý plod
intrauterinní odumření plodu se vyskytuje u cca 1% těhotenství
příčina:
- v 50% nezjištění
- funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace, SM, kongenitální anomálie plodu, infekce matky, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby
Dg:
- matka přestala cítit pohyby
- SONO - není přítomna akce srdeční plodu
- zhroucení kostí lebky, porušení držení plodu
hrozba rozvoje DIC, infekce
nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů
nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství
mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství
Spontánní potrat
příčiny: ze strany matky:
- celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie
- VVV dělohy
- patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla
ze strany plodu:
- chromozomální aberace
- toxické působení látek
- degenerace choriových klků, porucha jejich nidace
Nekomplikovaný potrat
- 1. potrat hrozící (abortus imminens) - slabé krvácení, bolesti v hypogastriu, děložní hrdlo je dobře formované, zevní cervikální ústí je uzavřené, těhotenství v tomto stadiu bývá možno udržet
- 2. potrat začínající (abortus incipiens) - silnější krvácení a bolesti, změny tvaru děložního hrdla (zkrácení, rozšíření), někdy je možno hmatat pól plodového vejce, v zrcadlech může být vidět koagulum, těhotenství se zpravidla nepodaří udržet
- 3. potrat dokončený (abortus completus) - celé plodové vejce je vypuzeno z dělohy, krvácení je slabé, hrdlo se začíná formovat
v ranných stádiích těhotenství potrat probíhá jednodobě, u déle trvajících těhotenství bývají dvoudobé a třídobé (připomínají porod)
Komplikovaný potrat
- protrahovaný potrat - děloha se nekontrahuje tak, aby se plodové vejce odloučilo - krvácní
- neúplný potrat - potratí se plod, ale v děloze zůstanou zbytky plodového vejce, krvácení
- potrat horečnatý - při infekci, teplota, zimnice, bolesti
- nevypuzený potrat (missed abortion - myšák) - plodové vejce odumře, není však vypuzeno. Velikost dělohy zpravidla neodpovídá délce trvání amenorhey a zůstává stejná
- potrat cervikální - plodové vejce se potratilo do děložního hrdla, to je soudkovitě rozšířené, zevní cervikální ústí zůstalo uzavřeno (forma nevypuzeného potratu)
habituální potrácení = opakované potrácení, tři a více po sobě jdoucích spontánních potratů při klinicky prokázaném těhotenství
Th: hospitalizace, sono
sedativa, vitamíny, cerkláž, ATB
při probíhajícím potratu podporujeme vypuzení plodového vejce infúzí oxytocinu
při neúplném potratu kyretáž
Umělý potrat
do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci
do 12. (14) týdne instrumentálně
po 12. (14) týdnu medikamentózně
analoga prostaglandinů
PGE1 - misoprostol (cytotec, levný)
komplikace jako po porodu - abdominální bolest, nauzea, vomitus
