Vícečetné těhotenství
Z KulanWiki
| Řádka 19: | Řádka 19: | ||
| - | + | '''Dg:''' diskrepance mezi zvětšováním dělohy vzhledem k délce těhotenství -> sono | |
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství''' | všechna vícečetná těhotenství jsou považována za '''riziková těhotenství''' | ||
| Řádka 33: | Řádka 28: | ||
nutná je prevence anémie - suplementace železem a kyselinou listovou | nutná je prevence anémie - suplementace železem a kyselinou listovou | ||
| - | |||
| - | |||
== rizika pro matku == | == rizika pro matku == | ||
| Řádka 58: | Řádka 51: | ||
* hypoxie plodu | * hypoxie plodu | ||
* předčasný porod (25 - 50%), průměrný týden spotnánního porodu dvojčat je 36. | * předčasný porod (25 - 50%), průměrný týden spotnánního porodu dvojčat je 36. | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
== Porod vícečetného těhotenství == | == Porod vícečetného těhotenství == | ||
| Řádka 68: | Řádka 58: | ||
v 10% jsou oba plody PPKP | v 10% jsou oba plody PPKP | ||
| + | |||
| + | cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu | ||
nedopustit přenášení | nedopustit přenášení | ||
Verze z 20. 6. 2012, 21:14
= v děloze se vyvíjí více než jeden plod
plod, který je níže je A, ten co je výše je B
čím více toho mají společného (amnion, chorion), tím větší hrozí komplikace
DVOJČATA - ročně cca 2.500 porodů (5.000 dětí), 2% všech těhotenství (asi 1:85) (ČR jedno z nejvyšších v Evropě), polovina z nich je po asistované reprodukci (asi 1:6)
trojčata - ročně cca 10 - 20 (30 - 60 dětí), vždy SC (1:852)
monozygotická dvojčata (jednovaječná) - pokud dojde k rozdělení již vytvořené blastocysty, stejná genetická výbava, stejné pohlaví
společná placenta (monochoriální), ale mohou být monoamniální (společná amniální dutina), nebo biamniální
cca 5x častější než dvouvaječná
dizygotická dvojčata (dvouvaječná) - pokud dojde k polyovulaci, každé má svou vlastní placentu, vlastní plodové obaly
Dg: diskrepance mezi zvětšováním dělohy vzhledem k délce těhotenství -> sono
všechna vícečetná těhotenství jsou považována za riziková těhotenství
monitorace na CTG pro dvojčata
ultrazvuková cervikometrie - stanovuje se délka čípku, oblast vnitřní branky a cervikální kanál (ev. th. cerkláž)
nutná je prevence anémie - suplementace železem a kyselinou listovou
rizika pro matku
- častější rané gestózy
- vyšší riziko potratu v I. trimestru
- vysoké riziko vzniku anemie následkem expanze vaskulárního volumu
- častější preeklampsie
- častější prepartální krvácení (větší placentární plocha)
- častější polyhydramnion (zvláště u monoamniálních dvojčat)
- častější gestační DM
- nadměrný váhový přírůstek, bolesti hlavy, dušnost, varikozita dolní poloviny těla
- častější psychické poruchy
rizika pro plody
- syndrom mizejícího dvojčete - odumření a resorpci jednoho z plodů, viditelné na sono vyšetření
- častější VVV - srostlice, srůst končetin, NTD..
- fetofetální transfuze - u monochoriálních dvojčat (TTTS) - 5-15% monozygotních dvojčat, závažný ale jen v 1%
- arteriální cirkulace jednoho plodu je napojena na venózní okruh druhého plodu -> AV-shunt -> Schatzův oběh
- dochází k velkým rozdílům hmotností
- IUGR se vyskytuje u 25 - 33%
- častější intrauterinní odumření plodu
- hypoxie plodu
- předčasný porod (25 - 50%), průměrný týden spotnánního porodu dvojčat je 36.
Porod vícečetného těhotenství
v 45% jsou obě dvojčata v poloze podélné hlavičkou (možno rodit vaginálně)
v 35% je jeden PPH a jeden koncem pánevním (může dojít ke kolizi dvojčat - zaklesnutí bradiček nebo jiných částí), možno rodit vaginálně pokud je první dvojče PPH i SC
v 10% jsou oba plody PPKP
cca 80% rozena SC, většinou v 38. týdnu
nedopustit přenášení
interval meziporodem prvního a druhého dvojčete nesmí přesáhnout 30 minut
při známkách hypoxie okamžitě provést SC na druhé dvojče
