URO obstrukce
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| (Není zobrazena jedna mezilehlá verze.) | |||
| Řádka 17: | Řádka 17: | ||
'''etiologie:''' | '''etiologie:''' | ||
* vrozené stenosy a atresie (chlopeň zadní uretry, hydronefrosa, megaureter) | * vrozené stenosy a atresie (chlopeň zadní uretry, hydronefrosa, megaureter) | ||
| - | * konkrementy | + | * konkrementy |
| + | * koagulum, chuchvalec hnisu, nekrotická papila | ||
* infekce ledvin a močových cest (urosepse, akutní cystitida, pyelonefritida) | * infekce ledvin a močových cest (urosepse, akutní cystitida, pyelonefritida) | ||
* urotheliální tumory | * urotheliální tumory | ||
| Řádka 27: | Řádka 28: | ||
* ureterovesikálního přechodu měchýře (cervix) a uretry | * ureterovesikálního přechodu měchýře (cervix) a uretry | ||
| - | ''' | + | '''patogenese''' |
* 1.)'''městnání moči nad překážkou:''' | * 1.)'''městnání moči nad překážkou:''' | ||
| - | : | + | : reziduum v močovém měchýři při subvezikální obstrukci – lithiasa, zánět (cystitida), megaureter a hydronefrosa při vezikální nebo supravezikální obstrukci – lithiasa, zánět (pyelonefritida) |
* 2.) '''zvýšení tlaku v dutém systému''' | * 2.) '''zvýšení tlaku v dutém systému''' | ||
| - | : tlaková atrofie ledviny s poruchou funkce (chronická RI), | + | : tlaková atrofie ledviny s poruchou funkce (chronická RI), ischemizace parenchymu (renální hypertense) tubulopatie |
'''klinické projevy:''' | '''klinické projevy:''' | ||
Aktuální verze z 21. 3. 2012, 22:31
porucha odtoku moče na podkladě obstrukce
každá obstrukce narušuje normální urodynamické poměry
nebezpečí poškození renálního parenchymu
- atrofie
- ischemické změny
- močová infekce
- vrozená X získaná
- organická X funkční
- sterilní X infikované
- akutní X chronické
etiologie:
- vrozené stenosy a atresie (chlopeň zadní uretry, hydronefrosa, megaureter)
- konkrementy
- koagulum, chuchvalec hnisu, nekrotická papila
- infekce ledvin a močových cest (urosepse, akutní cystitida, pyelonefritida)
- urotheliální tumory
- zevní komprese
- získané striktury a obstrukce (záněty, postiradiační, posttraumatické, iatrogenní, BHP, ca prostaty...)
lokalizace zúžení:
- pyeloureterálního přechodu ureteru
- ureterovesikálního přechodu měchýře (cervix) a uretry
patogenese
- 1.)městnání moči nad překážkou:
- reziduum v močovém měchýři při subvezikální obstrukci – lithiasa, zánět (cystitida), megaureter a hydronefrosa při vezikální nebo supravezikální obstrukci – lithiasa, zánět (pyelonefritida)
- 2.) zvýšení tlaku v dutém systému
- tlaková atrofie ledviny s poruchou funkce (chronická RI), ischemizace parenchymu (renální hypertense) tubulopatie
klinické projevy:
- bolesti v zádech (městnavá ledvina), koliky při lithiase
- recidivující IMC
- poruchy mikce (obstrukční i iritační), retence, inkontinence
Diagnostika:
- sono
- RTG (nativní nefrogram, IVU)
- scintigrafie (funkce ledvin – DMSA scan, MAG 3)
- urodynamické vyšetření
- cystografie, uretrografie, cystoskopie
Terapie:
- konzervativní (neprokáže-li se organická příčina) – sledování se zajišťovací léčbou (preventivně ATB)
- instrumentální a operační – odstranění překážky (litotomie, extrakce konkrementů, plastiky...)
