Vyšetřovací metody v urologii

Z KulanWiki

Verze z 17. 3. 2012, 20:32

vždy nutno zvážit - ionizační zátěž - invazivita

Zobrazovací metody URO

- SONO - (B-mode v reálném čase) zobrazí ledviny a močový měchýř. Indikace: hematurie, traumata, ledvinná kolika, močová infekce, nádory

anechogenní je tekutina (močový měchýř) hypoechogenní jsou struktury co mají hodně vody (parenchymové orgány) hyperechogenní - hilus ledviny, pánvičky, odstup ureteru

dromedárová ledvina - stav renkulizace s jedním hrbem, není to patologie

hydronefróza - dilatace pánvičko-kalichového systému (anechogenní močí) na podkladě obstrukce

cysty

prostý snímek ledvin a moč. měchýře (RTG) - kalcifikace - konkrementy - skolióza, deformity skeletu

vylučovací urografie (VUG, IVU) - dříve zlatý standard, kontrastní látka

funkční vyšetření vylučovací a koncentračních schopností obou ledvin zvlášť

nutná dobrá funkce ledvin, kreatinin do 200

KI: alergie na jodový kontrast, renální insuf, těžká kard. insuficience

problematické u pacientů s obstrukcí, radiační zátěž, nevhodné pro děti a těchotné, nefrotoxicita

podává se Dithiaden, snímek za 7, 15, 30 min

(zátěžová urografie po podání 10 mg furosemidu u průkazu urodynamicky významné stenózy)

- retrográdní ascendentní pyelografie (RAP) cystoskopem se zavede cévka do ústí ureteru, aplikuje se kontrast (pasivní VUR - pokud se naplní kontrastem močový měchýř a už to jde nahoru) (aktivní VUR - pokud je naplněn a ok, ale když zatlačí a spustí mikci, tak jde moč nahoru)

- ureterocystografie (UCG)

- CT

spirální CT - zachytí mnohem víc tkáně multislice CT (MS CT) víc řad detektorů

I- nejasný SONO nález, staging tumorů ledvin

- MRI

- angiografie DSA - digitální subtrakční angiografie, pomocí aplikace kontrastní látky do katetru zavedeného do vyšší tepny, nejprve se udělá nativní snímek orgánu (maska), kontrast se podá potom a to co je stejné se odečte (subtrakce) a tak zůstane jenom cévní náplň. Má lepší kvalitu než normální angiografie

- scintigrafie

patent blau - zobrazí lymfatické cévy

ageneze, aplazie - solitární ledvina je kompenzatorně hyperplastická

ureterokéla - vlivem peristaltiky močovodu vyhřezne periureterální sliznice balonovitě do močového měchýře, často spojená s ureter duplex (obraz hadí hlavy v močovém měchýři, hadí tělo v ureteru)

TBC v těle: 1. plíce 2. ledviny 3. střeva