Trofoblastická nemoc

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Kulan (diskuse | příspěvky)
(Založena nová stránka: všechny tvoří hCG, v hodnotách mnohem vyšších než je u normálního těhotenství 1 - 1,5 na 2.000 těhotenství odpověď na terapii se projeví v poklesu (nebo …)
Porovnání s novější verzí →

Verze z 19. 2. 2012, 16:51

všechny tvoří hCG, v hodnotách mnohem vyšších než je u normálního těhotenství

1 - 1,5 na 2.000 těhotenství

odpověď na terapii se projeví v poklesu (nebo nárustu) hCG


Hydatiformní mola

objemná masa edematózních, někdy až cysticky dilatovaných, choriových klků

klky jsou pokryty choriovým epitelem (normálním nebo abnormálním)

zvýšené riziko vzniku u žen pod 20 let, nad 40 let, s anamnézou předešlé moly

většinou se najde na ultrazvuku (chybí části plodu, srdeční akce), nebo kolem 12 - 14 týdne, kdy je nřicho příliš velké na fázi těhotenství


kompletní mola - 46 XX, neumožňuje embryogenezu -> nikdy neobsahuje části plodu

všechny choriové klky jsou abnormální, choriový epitel je diploidní

prázdné vajíčko je oplodněno dvěmi spermiemi


parciální mola - kompatibilní s embryogenezí -> obsahuje části plodu

má některé části choriových klků normální, některé abnormální

je téměř vždy triploidní (normální vajíčko je oplodněno dvěmi spermiemi)

u cca 2% přechází v choriokarcinom


Th - kyretáž, následné sledování hCG kvůli rekurenci nebo nedostatečnému odstranění

Invazivní mola

jsou to kompletní moly, které jsou lokálně invazivní, ale nemetastazují tak jako choriokarcinomy

hluboce penetrují děložní stěnu, mohou vést k závažným krvácením

může se šířit do lig. latum a do vagíny


Th - odstranění celé moly je sice technicky náročné, (často zůstává zvýšené hCG), recidivy nebývají

ev. chemoterapie

Choriokarcinom

velmi agresivní malignita

vzniká z gestačního choriového epitelu, nebo vzácněji z totipotentních buněk gonád

vzácné, asi polovina vznikne z kompletní hydatiformní moly, asi čtvrtina vzniká po potratu

věk pod 20 a nad 40 jsou rizikové

krvavé nekrotické masy v děloze

netvoří se choriové klky, tumor je pouze epitelový z kubického cytotrofoblastu a syncitiotrofoblastu

krvavý výtok, zvýšené hCG (výrazně více než u moly)

v době diagnózy jsou již většinou přítomny metastázy (plíce, vagína, CNS, ledviny)

velmi dobrá citlivost na chemoterapii (i při pokročilých metastázách)

Osobní nástroje