Endometrióza

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 1: Řádka 1:
-
endometriální žlázy a stroma lokalizované mimo endomyometrium  
+
endometriální žlázy a stroma lokalizované mimo endomyometrium, jde o systémové onemocnění
 +
 
 +
vnitřní:
 +
* v děloze, ale ve stěně (adenomyóza)
 +
 
 +
vnější:
 +
* ovariální (Samsonovské cysty)
 +
* oeritoneální
 +
* retroperitoneální - hluboká (DIE - deep infiltrating endometriosis) např. rektovaginální septum
 +
* exragenitální vzácně
 +
 
 +
je často multifokální, v tkáních pánve (ovaria, Douglasův prostor, parametrium, vejcovody, rektovaginální septum), méně často i více vzdálené oblasti peritonea kolem pulpku a zřídka i lymfatické uzliny, plíce a někdy dokonce i srdce, svaly nebo kosti
 +
 
 +
infiltrativní, prorůstá do okolí, dělá srůsty
 +
 
vyskytuje se v nějaké míře u asi 10% žen a u téměř poloviny infertilních žen  
vyskytuje se v nějaké míře u asi 10% žen a u téměř poloviny infertilních žen  
 +
 +
("chirurgická prevalence až 80% - 25% laparoskopií pro pánevní bolest, 20% laparoskopií pro infertilitu)
je to častá příčina neplodnosti, dysmenorrhey, bolesti v podbřišku a může být přítomna ve formě masy v pánvi, naplněná degenerující krví (čokoládová cysta)  
je to častá příčina neplodnosti, dysmenorrhey, bolesti v podbřišku a může být přítomna ve formě masy v pánvi, naplněná degenerující krví (čokoládová cysta)  
-
Je často multifokální, v tkáních pánve (ovaria, Douglasův prostor, parametrium, vejcovody, rektovaginální septum), méně často i více vzdálené oblasti peritonea kolem pulpku a zřídka i lymfatické uzliny, plíce a někdy dokonce i srdce, svaly nebo kosti
+
často asymptomatické, není korelace mezi objektivním nálezem a klinickými projevy
jejich vznik má 3 teorie:  
jejich vznik má 3 teorie:  
Řádka 11: Řádka 27:
* metaplastická teorie - endometriální diferenciace coelomového epiteluk ze kterého později vzniká i endometrium (taky nevysvětlí plíce a uzliny)
* metaplastická teorie - endometriální diferenciace coelomového epiteluk ze kterého později vzniká i endometrium (taky nevysvětlí plíce a uzliny)
* vaskulární a lymfatický diseminační teorie   
* vaskulární a lymfatický diseminační teorie   
 +
 +
imunitní vlivy? (i na sterilitu)
téměř vždy obsahuje funkční endometrium (na rozdíl od adenomyózy), které cyklicky krvácí.  
téměř vždy obsahuje funkční endometrium (na rozdíl od adenomyózy), které cyklicky krvácí.  
Řádka 24: Řádka 42:
prosakování a organizace vede k rozsáhlé fibrózem adherenci k pánevním strukturám, ucpání a zalepení vstupů do vejcovodů.  
prosakování a organizace vede k rozsáhlé fibrózem adherenci k pánevním strukturám, ucpání a zalepení vstupů do vejcovodů.  
-
histologická Dg závisí na nálezu 2 znaků - endometriální žlázy, stroma, nebo hemosiderinový pigment
+
 
 +
'''Dg:''' histologicky závisí na nálezu 2 znaků - endometriální žlázy, stroma, nebo hemosiderinový pigment
 +
 
 +
 
 +
'''Terapie:'''
 +
 
 +
léčba bolesti + odstranění ložisek (chirurgicky, hormony)
 +
 
 +
léčba sterility (chirurgicky, IVF..)
 +
 
recidivy jsou velmi časté  
recidivy jsou velmi časté  
[[category:Gynekologie]]
[[category:Gynekologie]]

Verze z 8. 2. 2012, 17:14

endometriální žlázy a stroma lokalizované mimo endomyometrium, jde o systémové onemocnění

vnitřní:

  • v děloze, ale ve stěně (adenomyóza)

vnější:

  • ovariální (Samsonovské cysty)
  • oeritoneální
  • retroperitoneální - hluboká (DIE - deep infiltrating endometriosis) např. rektovaginální septum
  • exragenitální vzácně

je často multifokální, v tkáních pánve (ovaria, Douglasův prostor, parametrium, vejcovody, rektovaginální septum), méně často i více vzdálené oblasti peritonea kolem pulpku a zřídka i lymfatické uzliny, plíce a někdy dokonce i srdce, svaly nebo kosti

infiltrativní, prorůstá do okolí, dělá srůsty


vyskytuje se v nějaké míře u asi 10% žen a u téměř poloviny infertilních žen

("chirurgická prevalence až 80% - 25% laparoskopií pro pánevní bolest, 20% laparoskopií pro infertilitu)

je to častá příčina neplodnosti, dysmenorrhey, bolesti v podbřišku a může být přítomna ve formě masy v pánvi, naplněná degenerující krví (čokoládová cysta)

často asymptomatické, není korelace mezi objektivním nálezem a klinickými projevy

jejich vznik má 3 teorie:

  • regurigitační teorie - menstruální zpětný tok skrz vejcovody s následnou implantací (buňky mhou přežít a uchytit se, ale nevysvětluje to rozšíření do uzlin, svalů nebo plic
  • metaplastická teorie - endometriální diferenciace coelomového epiteluk ze kterého později vzniká i endometrium (taky nevysvětlí plíce a uzliny)
  • vaskulární a lymfatický diseminační teorie

imunitní vlivy? (i na sterilitu)

téměř vždy obsahuje funkční endometrium (na rozdíl od adenomyózy), které cyklicky krvácí.

je to estrogen dependentní onemocnění

Ložiska většinou vypadají jako červeno-modré až žluto-hnědé uzlíky, od mikroskopických velikostí až po 2 cm v průměru

často jednotlivá ložiska splývají a tvoří větší masy

Pokud jsou v ovariích, léze mohou vytvořit velké cysty naplněné krví, tyto cysty se pak se stárnutím obsahu přetvoří v čokoládové cysty

prosakování a organizace vede k rozsáhlé fibrózem adherenci k pánevním strukturám, ucpání a zalepení vstupů do vejcovodů.


Dg: histologicky závisí na nálezu 2 znaků - endometriální žlázy, stroma, nebo hemosiderinový pigment


Terapie:

léčba bolesti + odstranění ložisek (chirurgicky, hormony)

léčba sterility (chirurgicky, IVF..)


recidivy jsou velmi časté

Osobní nástroje