TBC
Z KulanWiki
| Řádka 2: | Řádka 2: | ||
| - | == Primární TBC plic == (= TBC dětského věku) | + | == Primární TBC plic == |
| + | (= TBC dětského věku) | ||
při prvním setkání s mykobakteriemi | při prvním setkání s mykobakteriemi | ||
Verze z 1. 11. 2009, 19:59
Infekční granulomatózní onemocnění
Primární TBC plic
(= TBC dětského věku) při prvním setkání s mykobakteriemi
v plicích vzniká primární infekt (většinou v dolních lalocích subpleurálně)
průměr v milimetrech až 2 cm
velká příměs makrofágů s mykobakteriemi
po exsudativní fázi (jako exsudativní serofibrinózní pneumonie) může dojít ke kompletní resorpci, kaseifikaci exsudátu, nebo se vytvoří epiteloidní granulomy, které časem mohou kaseifikovat
obdobné změny i v regionální uzlině
Primární (Ghonův) komplex - zjizvení nebo i stabilizace kaseifikovaného ložiska zahuštěním, kalcifikací, vazivové opouzdření
v ložisku mohou přežívat mykobakterie
u oslabených jedinců může zkolikvovat a "hnis" se vyprázdní do bronchu nebo plicních cév, s následným rozsevem krví
=> místní porogenní šíření se vznikem ložisek bronchopneumonie tuberkulózního charakteru, později se vznikem kaveren
Postprimární TBC plic
důsledek reinfekce nebo reaktivace ložiska
aktovace primárního infektu / provalení kolikvované kaseifikované uzliny do bronchu
infekce se píštělí dostává do bronchu a porogenní cestou po plicích
v těchto místech vzniká tuberkulózní bronchopneumonie
změny se vyvíjejí od exsudativní fáze a proliferativní (tvorba granulomů)
až po obraz kaseózní pneumonie, až kavernózní bronchopneumonie
ložiska tuberkulózní bronchopneumonie mají tužší konsistenci, jsou nevzdušná, šedobílá
akutní kaverny - jsou nepravidelného hvězdicovitého tvaru, stěnu tvoří zbytky kaseifikované tkáně
chronické kaverny - kulovitý tvar, může nahlodat i cévu (krvácení) sřenu tvoří specifická granulační tkáň
do jizvící se tkáně masivní lymfocytární infiltráty
v kavernách se mohou usadit plísně (aspergillus fumigatus)
ložiska se mohou zajizvit (induratio grisea), zkalcifikovat
zahuštění kaseózních hmot
Tuberkulom = zvláštní forma chronické TBC plic, ložisko centrované na bronchus, na řezu vrstvu střídání kaseifikace se specifickou granulační tkání
TBC plic dospělých nejčastěji v plicních hrotech
drobné okrsky kaseózní pneumonie
vznikají reaktivací primárního infektu, metastázou ze stabilizovaných ložisek nebo exogenní reinfekcí
hrotová forma TBC - ložiska Aschoffova-Phulova,
níže položené infiltráty ->infraklavikulírní Assmanův infiltrát
pokud kaverny komunikují s bronchiálním stromem hrozí provalení do okolí plic
miliární TBC plic - výsledek diseminace mykobakterií krevním oběhem, vždy mu předchází provalení kolikvovaného tuberkulózníhi ložiska do cévy
tisíce drobných uzlíků velikosti jáhel
