Variola

Z KulanWiki

Aktuální verze z 4. 1. 2012, 13:47

= pavé (černé) neštovice (smallpox)

poxvirus

eradikace vyhlášena v 1980, patří v současnosti k nejnebezpečnějším možným biologickým zbraním (naivní populace měla smrtnost 90%)

po překonání nákazy získává člověk dlouhodobou až celoživotní imunitu

zdrojem nákazy je pouze člověk, zvířecí rezervoár neexistuje

přenos kapénkovou infeckí při přímém styku

Infikuje makrofág a zanese se do lymfatických uzlin, tam se pomnoží, dojde k masivní virémii, při které se virus dostane do kůže, projeví se horečkou, virus se mezitím začne množit v epitelových buňkách kůže i sliznic, což po několika dnech způsobí typickou vyrážku

buněčná imunita je nutná k překonání infekce, humorální imunita chrání před opakovanou infekcí

Klinický obraz:

nemoc začíná náhlehorečkou, často dosahující 40°C i více, může být doprovázena bolestmi hlavy, bolestmi v kříži a v lýtkách, může se vyvinout i porucha vědomí, u malých dětí bývají febrilní křeče. Horečka po 2 - 4 dnech klesá, objevuje se enantém sliznice dutiny ústní, následuje exantém s výsevem makul, které se postupně mění v papuly, vezikuly a posléze pustuly, všechny jsou ve stejném stadiu vývoje. Když přechází vezikuly v pustuly, tak nastává druhý vzestup teploty nad 40°C (nejvyšší smrtnost v tomto stadiu), příčinou smrti bývalo oběhové selhání při hyperpyrexii. Kolem 14 dne eruptivního stadia horečka klesá, pustuly zasychají a mění se v krusty, odlučují se a zasychají, zanechávají charakteristické jizvy.

kožní léze mohou i splývat

hemoragická forma s krvácením do spojivek, sliznic, kůže s petechiemi až hemoragiemi

Dg:

nutné odlišit variolu od varicely

přímý mikroskopický průkaz viru, k přesnému určení je možnou pouřít PCR, protilátky je možné prokázat od 6. - 8. dne po vzniku vyrážky

Terapie:

cidofovir nebo ribavirin

očkování je možné provést i postexpozičně, do 3. dne od kontaktu s infekcí