Minerálové poruchy
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(→Hyperkalemie) |
|||
| Řádka 47: | Řádka 47: | ||
'''terapie:''' | '''terapie:''' | ||
| - | * i.v. podání kalcia | + | * i.v. podání kalcia (calcium gluconicum, calcium chloratum) |
* glukóza + inzulín | * glukóza + inzulín | ||
| - | * alkalizace (pokud je acidóza) | + | * alkalizace (NaHCO<sub>3</sub>) - (pokud je acidóza) |
* furosemid 40 - 120 mg | * furosemid 40 - 120 mg | ||
| + | * iontoměniče (calcium resonium) | ||
* nevstřebatelné pryskyřice vyvazující kalium ve střevě | * nevstřebatelné pryskyřice vyvazující kalium ve střevě | ||
* dialýza | * dialýza | ||
| + | |||
== Hypokalemie == | == Hypokalemie == | ||
pod 3,5 mmol/l | pod 3,5 mmol/l | ||
Verze z 25. 11. 2011, 15:50
Obsah |
Draslík
Nejdůležitější intracelulární iont.
jeho množství v těle se musí brát v souvislosti s pH
- má na starosti vodní a elektrolytové hospodářství
- nezbytný pro proteosyntézu
- podílí se na metabolizmu sacharidů
- ovlivňuje správnou f-ci nervového a svalového systému
- zásadní role v aktivitě srdečního svalu
- Na+ a K+ řídí celé elektrolytové hospodářství a mají vliv na ABR
- hlavní úloha v převodu impulzů všech nervových buněk
- na K+ závisí okysličení mozku, práce svalů, funkce ledvin, syntéze glykogenu a přeměně glukózy
denní dávka K+ = 3500 mg
Hyperkalemie
nad 5,4 mmol/l
příčiny:
- chronické renální selhávání
- farmaka
- kalium šetřící diuretika (amilorid, spironolakton, eplerenon)
- ACE-inhibitory, sartany
- NSA (omezují průtok ledvinami)
- heparin, cyklosporin, beta-blokátort
- katabolismus - rozklad buněčných proteinů (záporně nabitých), draslík (kladně nabitý) není nutný pro iontovou rovnováhu a je vylučován do krve a do moče
- rozpad buněk - hemolýza, rabdomyolýza, po agresivní chemoterapii, antibiotikách
- acidóza
- deficit inzulínu (diabetická ketoacidóza)
- Addisonova choroba
- hypoaldosteronismus
projevy:
- poruchy rytmu
EKG změny:
- hrotnaté T
- oploštění až vymizení vlny P
- AV blok 1. stupně
- rozšíření QRS
- idioventrikuární rytmus
- komorová systola nebo asystolie
terapie:
- i.v. podání kalcia (calcium gluconicum, calcium chloratum)
- glukóza + inzulín
- alkalizace (NaHCO3) - (pokud je acidóza)
- furosemid 40 - 120 mg
- iontoměniče (calcium resonium)
- nevstřebatelné pryskyřice vyvazující kalium ve střevě
- dialýza
Hypokalemie
pod 3,5 mmol/l
příčiny:
- nadměrné ztráty ledvinami (nedostatečnost oběhu, cukrovka, thiazidová diuretika, kortikosteroidy)
- nadměrné ztráty GITem (zvracení, průjem)
- inzulín, kofein, teofylin
- beta-agonisté
- primární hyperaldosteronismus
- sekundární hyperaldosteronismus
- srdeční selhávání
- ascites, alkoholizmus, selhávání jater
- anabolismus - při tvorbě nových proteinů v buňkách je nutný jejich iontový kladný iontový protějšek a krve do buněk (K+)
projevy:
- arytmie, zástava srdeční činnosti
- bolesti hlavy, nervozita, mdloby, poruchy spánku, poruchy koncentrace, zpomalená reakce na podněty, únava, ztráta chuti
- suchost kůže, akné, prodloužené hojení ran
- střevní křeče, zácpa
- křeče a ochrnutí svalů, dechové potíže
terapie:
- substituce kalia (pomalu)
- EKG monitorace
Hyperkalcemie
příčiny:
- sarkoidóza - granulomy mohou produkovat vitamin D
projevy:
Hypokalcemie
příčiny:
- akutní pankreatitida - tvorba vápenatých mýdel s nekrotickými tukovými hmotami slinivky (Balserovy nekrózy)
projevy:
