Minerálové poruchy
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| Řádka 17: | Řádka 17: | ||
== Hyperkalemie == | == Hyperkalemie == | ||
| + | nad 5,4 mmol/l | ||
'''příčiny:''' | '''příčiny:''' | ||
| + | * '''chronické renální selhávání''' | ||
| + | * '''farmaka''' | ||
| + | ** kalium šetřící diuretika (amilorid, spironolakton, eplerenon) | ||
| + | ** ACE-inhibitory, sartany | ||
| + | ** NSA (omezují průtok ledvinami) | ||
| + | ** heparin, cyklosporin, beta-blokátort | ||
* '''katabolismus''' - rozklad buněčných proteinů (záporně nabitých), draslík (kladně nabitý) není nutný pro iontovou rovnováhu a je vylučován do krve a do moče | * '''katabolismus''' - rozklad buněčných proteinů (záporně nabitých), draslík (kladně nabitý) není nutný pro iontovou rovnováhu a je vylučován do krve a do moče | ||
| - | * '''rozpad buněk''' - po agresivní chemoterapii, antibiotikách | + | * '''rozpad buněk''' - hemolýza, rabdomyolýza, po agresivní chemoterapii, antibiotikách |
| - | * ''' | + | * '''acidóza''' |
| + | * deficit inzulínu (diabetická ketoacidóza) | ||
| + | * Addisonova choroba | ||
| + | * hypoaldosteronismus | ||
| + | '''projevy:''' | ||
| + | * poruchy rytmu | ||
| + | * | ||
| - | ''' | + | '''EKG změny:''' |
| + | * hrotnaté T | ||
| + | * oploštění až vymizení vlny P | ||
| + | * AV blok 1. stupně | ||
| + | * rozšíření QRS | ||
| + | * idioventrikuární rytmus | ||
| + | * komorová systola nebo asystolie | ||
| + | |||
| + | '''terapie:''' | ||
| + | * i.v. podání kalcia | ||
| + | * glukóza + inzulín | ||
| + | * alkalizace (pokud je acidóza) | ||
| + | * furosemid 40 - 120 mg | ||
| + | * nevstřebatelné pryskyřice vyvazující kalium ve střevě | ||
| + | * dialýza | ||
== Hypokalemie == | == Hypokalemie == | ||
| - | + | pod 3,5 mmol/l | |
'''příčiny:''' | '''příčiny:''' | ||
| - | |||
* nadměrné ztráty ledvinami (nedostatečnost oběhu, cukrovka, thiazidová diuretika, kortikosteroidy) | * nadměrné ztráty ledvinami (nedostatečnost oběhu, cukrovka, thiazidová diuretika, kortikosteroidy) | ||
| - | * selhávání | + | * nadměrné ztráty GITem (zvracení, průjem) |
| - | * alkoholizmus | + | * inzulín, kofein, teofylin |
| - | * | + | * beta-agonisté |
| + | * primární hyperaldosteronismus | ||
| + | * sekundární hyperaldosteronismus | ||
| + | ** srdeční selhávání | ||
| + | ** ascites, alkoholizmus, selhávání jater | ||
| + | * anabolismus - při tvorbě nových proteinů v buňkách je nutný jejich iontový kladný iontový protějšek a krve do buněk (K+) | ||
| Řádka 44: | Řádka 75: | ||
* střevní křeče, zácpa | * střevní křeče, zácpa | ||
* křeče a ochrnutí svalů, dechové potíže | * křeče a ochrnutí svalů, dechové potíže | ||
| + | |||
| + | '''terapie:''' | ||
| + | * substituce kalia (pomalu) | ||
| + | * EKG monitorace | ||
== Hyperkalcemie == | == Hyperkalcemie == | ||
Verze z 25. 11. 2011, 08:29
Obsah |
Draslík
Nejdůležitější intracelulární iont.
jeho množství v těle se musí brát v souvislosti s pH
- má na starosti vodní a elektrolytové hospodářství
- nezbytný pro proteosyntézu
- podílí se na metabolizmu sacharidů
- ovlivňuje správnou f-ci nervového a svalového systému
- zásadní role v aktivitě srdečního svalu
- Na+ a K+ řídí celé elektrolytové hospodářství a mají vliv na ABR
- hlavní úloha v převodu impulzů všech nervových buněk
- na K+ závisí okysličení mozku, práce svalů, funkce ledvin, syntéze glykogenu a přeměně glukózy
denní dávka K+ = 3500 mg
Hyperkalemie
nad 5,4 mmol/l
příčiny:
- chronické renální selhávání
- farmaka
- kalium šetřící diuretika (amilorid, spironolakton, eplerenon)
- ACE-inhibitory, sartany
- NSA (omezují průtok ledvinami)
- heparin, cyklosporin, beta-blokátort
- katabolismus - rozklad buněčných proteinů (záporně nabitých), draslík (kladně nabitý) není nutný pro iontovou rovnováhu a je vylučován do krve a do moče
- rozpad buněk - hemolýza, rabdomyolýza, po agresivní chemoterapii, antibiotikách
- acidóza
- deficit inzulínu (diabetická ketoacidóza)
- Addisonova choroba
- hypoaldosteronismus
projevy:
- poruchy rytmu
EKG změny:
- hrotnaté T
- oploštění až vymizení vlny P
- AV blok 1. stupně
- rozšíření QRS
- idioventrikuární rytmus
- komorová systola nebo asystolie
terapie:
- i.v. podání kalcia
- glukóza + inzulín
- alkalizace (pokud je acidóza)
- furosemid 40 - 120 mg
- nevstřebatelné pryskyřice vyvazující kalium ve střevě
- dialýza
Hypokalemie
pod 3,5 mmol/l
příčiny:
- nadměrné ztráty ledvinami (nedostatečnost oběhu, cukrovka, thiazidová diuretika, kortikosteroidy)
- nadměrné ztráty GITem (zvracení, průjem)
- inzulín, kofein, teofylin
- beta-agonisté
- primární hyperaldosteronismus
- sekundární hyperaldosteronismus
- srdeční selhávání
- ascites, alkoholizmus, selhávání jater
- anabolismus - při tvorbě nových proteinů v buňkách je nutný jejich iontový kladný iontový protějšek a krve do buněk (K+)
projevy:
- arytmie, zástava srdeční činnosti
- bolesti hlavy, nervozita, mdloby, poruchy spánku, poruchy koncentrace, zpomalená reakce na podněty, únava, ztráta chuti
- suchost kůže, akné, prodloužené hojení ran
- střevní křeče, zácpa
- křeče a ochrnutí svalů, dechové potíže
terapie:
- substituce kalia (pomalu)
- EKG monitorace
Hyperkalcemie
příčiny:
- sarkoidóza - granulomy mohou produkovat vitamin D
projevy:
Hypokalcemie
příčiny:
- akutní pankreatitida - tvorba vápenatých mýdel s nekrotickými tukovými hmotami slinivky (Balserovy nekrózy)
projevy:
