Otravy

Z KulanWiki

Verze z 23. 11. 2011, 18:19

Otravy psychofarmaky

Benzodiazepiny

- užití jako hypnotika, sedativa, myorelaxancia, antikonvulzia

alprazolam (Neurol, Frontin), bromazepam (Lexaurin), clonazepam (Rivotril), diazepam

jejich toxicita není příliš vysoká, 60násobek může být letální

-> somnolence, ataxie, hypotenze, případně až kóma se zástavou dýchání

Th -> aktivní uhlí + flumazenil

Antidepresiva

TAD

mají výrazné antichilinergní a kardiotoxické účinky, 10násobek terapeutické dávky může ohrozit život

neurotoxicita - na CNS poruchy vědomí až kóma se zvýšeným svalovým tonem, generalizované křeče

kardiotoxicita - poruchy vedení vzruchu a stažlivosti myokardu, tachykardie, hypotenze, selhávání oběhu (fibrilace komor)

• blokáda muskarinových receptorů - anticholinergní účinky (suchost sliznic, zácpa, retence moče, zpomalené vyprazdňování žaludku, porucha oční akomodace, delirium, poruchy paměti, ortostatická hypotenze, poruchy vědomí se zvýšeným svalovým tonem, generalizované křeče, tachykardie, zploštění vlny T, poruchy vedení a stažlivosti srdce, fibrilace komor)
• blokáda alfa 1 adrenergních receptorů - adrenolytické účinky (hypotenze, závratě, synkopy, pády, třes, poruchy erekce, ztráta libida)
• blokáda histaminových H1 receptorů nervových zakončení - antihistaminové působení (sedace, ospalost, stupňuje agresivní chování)

terapie: výplach žaludku (i po několika hodinách) + uhlí (+ symptomatická léčba, prevence arytmií)

SSRI

málo anticholinergní, při jejich předávkování nebo při kombinaci s IMAO -> serotoninový syndrom - excitace až hypomanie, hyperreflexie, ztráta koordinace pohybů, hypertermie

terapie: výplach + uhlí + (chlorpromazin), myorelaxancia (dantrolen)

Antipsychotika

nyní především atypická antipsychotika (risperidon, olanzapin, sulpirid, tiapirid) toxicita není příliš vysoká

risperidon lékem 1. volby -NÚ: ortostatická hypotense, nespavost, agitovanost, úzkost, bolesti hlavy

• antidopaminový
• anticholinergní, - suchost sliznic, tachykardie, retence moči
• adrenolytický,
• antihistaminový účinek, někdy s extrapyramidovými jevy

deprese vědomí až kóma, svalová hypertonie, křeče, extrapyramidové jevy, hypotenze, kardiotoxicita, změny teploty

vzácný, ale závažný je maligní neuroleptický syndrom: rigor -> rabdomyolýza -> myoglobinemie, hypertermie, stupor, kolísání tlaku, kóma, zvýšená kreatin-kináza

vzniká přílišnou blokádou dopaminových receptorů v hypotalamu, striatu i periferii

časně zahájená terapie může snížit letalitu pod 10% (agonisty dopaminu) + dantrolen, bromokriptin, benzodiazepiny, ochlazování, vysazení antipsychotik

akutní intoxikace - delirium, přecházející v hluboké koma, pokles tlaku, tachykardie. Útlum dechového centra, smrt nastává oběhovým selháním a centrálním ochrnutím dechu. Obtížná terapie, bez antidota

Otrava psychofarmaky

Otrava houbami

Otrava organofosfáty