Následky resekcí

Z KulanWiki

Verze z 5. 11. 2011, 02:41

ŽALUDEK

operace při ca žaludku, komplikovaném peptickém vředu

vagotomie - sníží sekreci šťáv, HCl, motilitu

nebo resekce

časný postprandiální sy - "dumping syndrome" - po parciální resekci a ztrátě funkce pyloru dojde ke zrychlení vyprazdňování žaludku. Po jídle se tak do duodena dostane najednou hodně potravy, která není natrávená a je hyperosmolární. Tekutina z ECT se rychle vstřebá do lumen duodena, čímž sníží TK, zvýší Htk. Projeví se za 10 - 30 minut po jídle, pocity plnosti, ev. koliky. Vyskytuje se jen po operacích pro vřed, po resekcích pro karcinom se dumping syndrom nevyskytuje.

pozdní postprandiální sy - méně častý následek parciální gastrektomie. Za 60 - 90 min po jídle dochází k hypoglykémii, do duodena se rychle dostane velký přísun glukózy, který je kompenzován příliš vysokým vyloučením inzulínu.

syndrom přívodné kličky - (při napojení boční strany duodena na zbytek žaludku) sekrece ze žlucníku a pankreatu do duodena je zachovaná, za 24 hodin 1.500 ml žluči, pankreatické a stčevní štávy). Při poruše odtoku - tlak až bolest v pravém epigastriu, po vyzvracení obtíže ustanou.

další:

- chronická gastritis - u 50 - 80% po parciální gastrektomii, jako následek duodenálního refluxu

- zvracení žluči (s potravou)

- jejunální vředy

- malabsorpce (B12, folát, Fe

- rychlejší pasáž, průjmy

- po operaci nějakou dobu paralytický ileus