Clostridium difficile

Z KulanWiki

Verze z 23. 6. 2011, 12:56

G+ sporulující anaerobní rovné tyče

vydatně sporuluje ve střevě, málo termorezistentní

izolace ze stolice, dobře se kultivuje

u kojenců a dětí je ve stolici častý, u dospělých méně

není hemolytické, kvasí sacharidy, hydrolyzuje želatinu

2 LT toxiny:

• toxin A – enterotoxin, vyvolává vodnaté průjmy
• toxin B – nekrotizující cytotoxin

pseudomembranózní (postATB) enterokolitida - po užití širokospektrých ATB (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, linkosamidy) se při výskytu ve střevě mohou přemnožit

léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v hyperemické mukóze i submukóze, pokrytá žlutými pablánami tvořenými fibrinem, nekróza sliznice v místě pablán, často postihující sliznici v celé šíři. Působením toxinu B na hladkou svalovinu a nervy dochází postupně k zástavě peristaltiky a rozvoji ileu, až toxického megakolon.

Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka, dehydratace, leukocytóza

• nejlehčí forma - průjem
• postATB kolitida
• toxické megakolon

diagnostika – toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů, nebo ELISA

může být přínosné i CT, koloskopie

Terapie:

často stačí odstranit vyvolávající příčinu (vysadit širokospektré antibiotikum), ev. podat probiotikum. p.o. Metronidazol, vankomycin