Srdeční selhání
Z KulanWiki
| Řádka 19: | Řádka 19: | ||
| - | '''Akutní | + | == Levostranné selhávání == |
| + | '''Akutní''' - rychle nastupující venostáza a vysoký tlak v plicním oběhu, otok plic, pacient se dusí, pěna u úst (AIM) | ||
| - | '''Chronické | + | '''Chronické''' - pomalu nastupující venostáza, výrazně překrvená plíce, přibývá vaziva v interalveolárních prostorech - '''rezavá indurace plic'''. Městnání zatěžuje pravou komoru, ta hypertrofuje. |
| - | + | '''Příznaky:''' | |
| + | * narůstající únava a fyzická nevýkonost, může být i snížení perfuze CNS (somnolence) | ||
| + | * námahová dušnost | ||
| + | * paroxyzmální noční dušnost ('''asthma cardiale'''), probudí pacienta, donutí ho si sednout nebo otevřít okno | ||
| + | * plicní edém (nejtěžší projev selhávání) - inspirační vlhké chrůpky na bazích, klidová dušnost, ortopnoe, bledost, chladná akra, cyanóza rtů, zpocenost, sputum croceum | ||
| + | * tachykardie, jako kompenzační mechanizmus hypoperfuze tkání, případně cval, můžr být až pulsus alterans | ||
| + | asymptomatická dysfunkce LK je přinejmenším stejně častá | ||
| - | ''' | + | '''etiologie''': |
| + | * AIM | ||
| + | * arteriální HT | ||
| + | * aortální chlopenní vady | ||
| + | * mitrální chlopenní vady | ||
| + | * kardiomyopatie | ||
| + | -> (alfa + beta blokátor) + (ACE-I) + (diuretikum) | ||
| + | == Pravostranné selhávání == | ||
| + | '''Akutní''' - např. po embolii do plicní tepny, AIM. Zpravidla vede k rychlé smrti, slabá svalovina pravé komory nezvládne velké zatížení. | ||
| - | '''Chronické | + | '''Chronické''' - venostáza v tělním oběhu, rozšířené žíly na krku, ascites, indurace orgánů, '''muškátová játra''' |
| + | * Postupně se krev městná v kotnících, DKK, ascites, hydrothorax... | ||
'''Cor pulmonale''' - hypertrofie pravého srdce při normálním levém srdci, příčina je v plicích | '''Cor pulmonale''' - hypertrofie pravého srdce při normálním levém srdci, příčina je v plicích | ||
Verze z 16. 6. 2011, 13:45
při zvýšeném zatížení srdce svalovina zbytňuje - koncentrická hypertrofie (těžší než 400g u mužů)
objem vypuzené krve je normální (např. u hypertenze)
kompenzovaná činnost srdce (pacient může být bez obtíží)
excentrická hypertrofie - při nedostatečné činnosti srdce kdy část krve zůstává i po systole (např. při stále se zvyšujícím odporu, který musí srdce překonávat). Dochází k výrazné dilataci, ztluštění stěn nemusí být tak patrné, hmotnost srdce se zvyšuje (až 1.000 g)
dekompenzovaná činnost srdce - insuficience
postupně dochází k městnání krve (venostáze) v síních a žilách systémového nebo plicního oběhu
-> městnavé srdeční selhání (congestive heart failure)
Příčiny
nejčastěji v souvislosti s ischemickou chorobou srdeční, myokarditidy, myopatie, nemoci endokardu a chlopní, konstriktivní perikarditida, tamponáda srdeční
Levostranné selhávání
Akutní - rychle nastupující venostáza a vysoký tlak v plicním oběhu, otok plic, pacient se dusí, pěna u úst (AIM)
Chronické - pomalu nastupující venostáza, výrazně překrvená plíce, přibývá vaziva v interalveolárních prostorech - rezavá indurace plic. Městnání zatěžuje pravou komoru, ta hypertrofuje.
Příznaky:
- narůstající únava a fyzická nevýkonost, může být i snížení perfuze CNS (somnolence)
- námahová dušnost
- paroxyzmální noční dušnost (asthma cardiale), probudí pacienta, donutí ho si sednout nebo otevřít okno
- plicní edém (nejtěžší projev selhávání) - inspirační vlhké chrůpky na bazích, klidová dušnost, ortopnoe, bledost, chladná akra, cyanóza rtů, zpocenost, sputum croceum
- tachykardie, jako kompenzační mechanizmus hypoperfuze tkání, případně cval, můžr být až pulsus alterans
asymptomatická dysfunkce LK je přinejmenším stejně častá
etiologie:
- AIM
- arteriální HT
- aortální chlopenní vady
- mitrální chlopenní vady
- kardiomyopatie
-> (alfa + beta blokátor) + (ACE-I) + (diuretikum)
Pravostranné selhávání
Akutní - např. po embolii do plicní tepny, AIM. Zpravidla vede k rychlé smrti, slabá svalovina pravé komory nezvládne velké zatížení.
Chronické - venostáza v tělním oběhu, rozšířené žíly na krku, ascites, indurace orgánů, muškátová játra
- Postupně se krev městná v kotnících, DKK, ascites, hydrothorax...
Cor pulmonale - hypertrofie pravého srdce při normálním levém srdci, příčina je v plicích
při nemoci plic: CHOPN, TBC, silikóza, emfyzém, bronchiektázie, difúzní intersticiální fibróza plic
úři nemoci plicních cév: plicní embolie, Wegnerova granulomatóza
nebo výrazná obezita, metabolická acidóza, hypoxemie (vyvolá plicní arteriální konstrikci)
