Kandida

Z KulanWiki

Aktuální verze z 30. 1. 2011, 12:47

dimorfní kvasinka, původce systémových i povrchových mykóz

schopnost germinace z kterých vznikají pravé hyfy

aerobní, růstově nenáročná, Sabouradův agar, kvasí cukry, roste v přítomnosti séra

dobrý komenzál, ale občas dochází k narůstání virulence, invaze do tkáně

Adhezin - mananoprotein, adherance na epitel, endotel, fibrin, protézy a kanyly

c. parapsilosis - infekční endokarditidy + infekce žilních katétrů

Kožní projevy:

• interdigitální kandidóza, paronychie - zejména u diabetiků a osob máčející si ruce
• onychomykóza
• intertrigo - obezita, pocení, prsa, diabetes
• balanitida - červená ložiska s bělavými povlaky na žaludu a vnitřním listu předkožky (diabetici, kortikoidy)
• plenková kandidová dermatitida - často navazuje na předchozí iritativní dermatitidu a působením moči a stolice

Slizniční projevy:

• orofaryngeální kandidóza - soor, ložiska bílých exsudátů, obtížně se stírají, krvácející spodina, objevuje se u AIDS pacientů, širokospektrá ATB, u zdravých nebývá
• esofagitida - pálení a bolest na hrudi při polykání, AIDS, omeprazol (u zdravých se nevyvine)
• kolpitida / vaginitida - "kvasinková infekce" - svědění, výtok, častěji při užívání ATB, antikoncepce, diabetes, těhotenství (MOP, kultivace na Sabouradově agaru)
• cystitida - zvláště častá u diabetiků

Systémové a orgánové formy:

• generalizovaná kožní kandidóza - při neutropenii, červené uzly kdekoliv na těle, v játrech, slezině, ledvinám, plicích (horečka, bolesti, ikterus..)
• GIT - zejména u pacientů s malignitami - eroze až ulcerace sliznice, až penetrace
• dýchací cesty - necharakteristická pneumonie, bronchitida...
• kandidová endoftalmitida - retinální infiltráty na fundu, většinou během kandidémie, vzácněji traumaticky

Diseminovaná kandidóza a sepse

• většinou v souvislostí s infekcí centrálního žilního katetru, zvláště při podávání cukrů, nutno pomýšlet na riziko endokarditidy

neonatální kandidóza - po předčasné ruptuře blan, generalizované kožní projevy

Diagnóza:

• přímý průkaz
• opakovaný záchyt z hemokultury svědčí o diseminaci a je důvodem cíleného pátrání po ložisku v orgánech, kostech, oku
• průkaz mannanu v krvi

Terapie:

přednost se dává Flukonazolu

Amfotericin B

Flucytosin

Kaspofungin - při invazivních formách, brání vzniku filmů na površích