Antivirotika

Z KulanWiki

Verze z 25. 1. 2011, 23:29

Léčiva proti herpetickým virům

(HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV

virostatika = antimetabolity inhibující syntézu virových nukleových kyselin

Acyklovir

účinek - derivát guaninu, falešný nukleosid, kompetitivně inhibuje DNA polymerázu -> inhibuje syntézu DNA. Je vychytáván napadenými buňkami. Mnohem více působí na virovou DNA polymerázu než na lidskou buňěčnou, prochází BBB, Velice účinný proti herpesvirům (HSV, VZV), méně účinný proti CMV a EBV

užití infekce HSV a VZV. Zvláště vhodný u herpetických genitálních a mukokutánních infekcí u AIDS. Povrchově y herpetické keratitidy, p.o. ve vysokých dávkách možno léčit děti s plannými neštovicemi. Intravenózně lék volby u herpetické encefalitidy.

Farmakokinetika - vylučován nezměněněn močí

Podávání povrchově, p.o., i.v.

NÚ - povrchově a p.o. prakticky bez NÚ, při i.v. aplikaci riziko tromboflebitidy, neurologické syndromy, psychiatrické sy, snížení renálních funkcí, alergie, nauze, zvracení. Možný vznik rezistence (zejména u dlouhodobé léčby).

Valacyklovir - derivát acykloviru + valin, účinný proti VZV, herpes genitalis, lepší resorpce při p.o.

Famciklovir - VZV, HSV (lokálně při oparu rtu)

Gancyklovir - i.v. u CMV retinitidy u AIDS (NÚ: Poškození hematopoezy, fertility)

Cidovir - proti CMV

Foscarnet - fosfonová kyselina, vliv na polymerázu i reverzní transpirázu, u virů necitlivých k acikloviru

účinek proti herpetickým virům (závažné CMV infekce u HIV), vyhrazeno pro obzvlášť těžké případy

i.v., NÚ - poruchy funkce ledvin

Léčiva proti HIV

inhibitory reverzní transkriptázy:

• Zidovudin - p.o., prochází BBB, útlum dřeně, i monoterapie pro těhotní, snižuje rizika sekundárních infekcí, snižuje riziko přenostu HIV z matky na dítě, profylaxe
• Lamividin
• Stavudin
• Didanosin - NÚ: periferní neuropatie, abd. problémy

inhibitory HIV proteázy:

p.o. neprostupují do MMM, vhodné pro kombinační terapii, ale velké množství terapií

• saquinavir
• ritornavir
• indinavir
• nelfinavir

Léčiva proti chřipkovým virům

Amantadin - tricyklický amin, brání syntézu nukleových kyselin, zároveň inhibuje penetraci virového obalu do buňky, profylaxe u A, ale u rozvinutých případů nepomůže, vylučování ledvinami, NÚ: GIT, nervosita, křeče, halucinace (vedlejší užití u Parkonsoniků)

Zanamivir - inhibuje neuraminidázu (blokuje uvolňování nových virů, proti A i B, nutno začít terapii brzo, intranazální + inhalační aplikace, příznivě ovlivňuje průběh onemocnění

Ribavirin - široká indikace, DNA i RNA viry, hepatitida, AIDS, horečka Lassa, aerosolové podání, NÚ: kožní reakce, bronchospasmus, útlum kostní dřeně