Antivirotika

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 1: Řádka 1:
-
== Acyklovir ==
 
-
Antivirotikum, nukleosidový derivát
+
== Léčiva proti herpetickým virům ==
 +
(HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV
-
'''účinek''' - kompetitivně inhibuje DNA polymerázu -> inhibuje syntézu DNA. Je vychytáván napadenými buňkami. Mnohem více působí na virovou DNA polymerázu než na buňěčnou. Velice účinný proti herpesvirům (HSV, VZV), méně účinný proti CMV a EBV  
+
virostatika = antimetabolity inhibující syntézu virových nukleových kyselin
 +
 
 +
 
 +
'''Acyklovir'''
 +
 
 +
'''účinek''' - derivát guaninu, falešný nukleosid, kompetitivně inhibuje DNA polymerázu -> inhibuje syntézu DNA. Je vychytáván napadenými buňkami. Mnohem více působí na virovou DNA polymerázu než na buňěčnou, prochází BBB, Velice účinný proti herpesvirům (HSV, VZV), méně účinný proti CMV a EBV  
'''užití''' infekce HSV a VZV. Zvláště vhodný u herpetických genitálních a mukokutánních infekcí u AIDS. Povrchově y herpetické keratitidy, p.o. ve vysokých dávkách možno léčit děti s plannými neštovicemi. Intravenózně lék volby u herpetické encefalitidy.  
'''užití''' infekce HSV a VZV. Zvláště vhodný u herpetických genitálních a mukokutánních infekcí u AIDS. Povrchově y herpetické keratitidy, p.o. ve vysokých dávkách možno léčit děti s plannými neštovicemi. Intravenózně lék volby u herpetické encefalitidy.  
Řádka 12: Řádka 17:
'''Podávání''' povrchově, p.o., i.v.  
'''Podávání''' povrchově, p.o., i.v.  
-
'''NÚ''' - povrchově a p.o. prakticky bez NÚ, při i.v. aplikaci riziko tromboflebitidy, neurologické syndromy, psychiatrické sy. Možný vznik rezistence (zejména u dlouhodobé léčby).  
+
'''NÚ''' - povrchově a p.o. prakticky bez NÚ, při i.v. aplikaci riziko tromboflebitidy, neurologické syndromy, psychiatrické sy, snížení renálních funkcí, alergie, nauze, zvracení. Možný vznik rezistence (zejména u dlouhodobé léčby).  
 +
 
 +
 
 +
'''Valacyklovir''' - derivát acykloviru + valin, účinný proti VZV, herpes genitalis, lepší resorpce při p.o.
 +
 
 +
'''Famciklovir''' - VZV, HSV (lokálně při oparu rtu)
 +
'''Gancyklovir''' - i.v. u CMV retinitidy u AIDS (NÚ: Poškození hematopoezy, fertility)
 +
'''Cidovir''' - proti CMV
 +
'''Foscarnet''' - fosfonová kyselina, vliv na polymerázu i reverzní transpirázu, u virů necitlivých k acikloviru
-
== Zidovudin ==
+
účinek proti herpetickým virům (závažné CMV infekce u HIV), vyhrazeno pro obzvlášť těžké případy
-
Retrovirové antivirotikum
+
i.v., NÚ - poruchy funkce ledvin
-
'''účinek''' kompetitivní inhibice reversní transkriptázy viru HIV, zpomaluje průběh HIV, snižuje rizika sekundárních infekcí, snižuje riziko přenostu HIV z matky na dítě
 
-
'''užití''' HIV+ pacienti, profylaxe
+
== Léčiva proti HIV ==
 +
inhibitory reverzní transkriptázy:
 +
* '''Zidovudin''' - p.o., prochází BBB, útlum dřeně, i monoterapie pro těhotní, snižuje rizika sekundárních infekcí, snižuje riziko přenostu HIV z matky na dítě, profylaxe
 +
* '''Lamividin'''
 +
* '''Stavudin'''
 +
* '''Didanosin''' - NÚ: periferní neuropatie, abd. problémy
-
'''Farmakokinetika''' - Prostupuje BBB, vylučuje se močí
+
inhibitory HIV proteázy:
-
'''NÚ''' často závažné, anémie, leukopenie, nauzea, bolest hlavy, nespavost a myalgie
+
p.o. neprostupují do MMM, vhodné pro kombinační terapii, ale velké množství terapií
 +
* saquinavir
 +
* ritornavir
 +
* indinavir
 +
* nelfinavir
-
účinek se zvýší v kombinaci s [[acyklovir]]em, interferonem, proteázami
 
-
je blokován ribavirinem
+
== Léčiva proti chřipkovým virům ==
 +
'''Amantadin''' - tricyklický amin, brání uvolňování nukleových kyselin, profylaxe u A, ale u rozvinutých případů nepomůže, vylučování ledvinami, NÚ: GIT, nervosita, křeče, halucinace (vedlejší užití u Parkonsoniků)
 +
'''Zanamivir''' - inhibuje neuraminidázu (blokuje uvolňování nových virů, proti A i B, nutno začít terapii brzo, intranazální + inhalační aplikace, příznivě ovlivňuje průběh onemocnění
 +
----
 +
'''Ribavirin''' - široká indikace, DNA i RNA viry, hepatitida, AIDS, horečka Lassa, aerosolové podání, NÚ: kožní reakce, bronchospasmus, útlum kostní dřeně

Verze z 25. 1. 2011, 22:47


Léčiva proti herpetickým virům

(HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV

virostatika = antimetabolity inhibující syntézu virových nukleových kyselin


Acyklovir

účinek - derivát guaninu, falešný nukleosid, kompetitivně inhibuje DNA polymerázu -> inhibuje syntézu DNA. Je vychytáván napadenými buňkami. Mnohem více působí na virovou DNA polymerázu než na buňěčnou, prochází BBB, Velice účinný proti herpesvirům (HSV, VZV), méně účinný proti CMV a EBV

užití infekce HSV a VZV. Zvláště vhodný u herpetických genitálních a mukokutánních infekcí u AIDS. Povrchově y herpetické keratitidy, p.o. ve vysokých dávkách možno léčit děti s plannými neštovicemi. Intravenózně lék volby u herpetické encefalitidy.

Farmakokinetika - vylučován nezměněněn močí

Podávání povrchově, p.o., i.v.

NÚ - povrchově a p.o. prakticky bez NÚ, při i.v. aplikaci riziko tromboflebitidy, neurologické syndromy, psychiatrické sy, snížení renálních funkcí, alergie, nauze, zvracení. Možný vznik rezistence (zejména u dlouhodobé léčby).


Valacyklovir - derivát acykloviru + valin, účinný proti VZV, herpes genitalis, lepší resorpce při p.o.

Famciklovir - VZV, HSV (lokálně při oparu rtu)

Gancyklovir - i.v. u CMV retinitidy u AIDS (NÚ: Poškození hematopoezy, fertility)

Cidovir - proti CMV

Foscarnet - fosfonová kyselina, vliv na polymerázu i reverzní transpirázu, u virů necitlivých k acikloviru

účinek proti herpetickým virům (závažné CMV infekce u HIV), vyhrazeno pro obzvlášť těžké případy

i.v., NÚ - poruchy funkce ledvin


Léčiva proti HIV

inhibitory reverzní transkriptázy:

  • Zidovudin - p.o., prochází BBB, útlum dřeně, i monoterapie pro těhotní, snižuje rizika sekundárních infekcí, snižuje riziko přenostu HIV z matky na dítě, profylaxe
  • Lamividin
  • Stavudin
  • Didanosin - NÚ: periferní neuropatie, abd. problémy

inhibitory HIV proteázy:

p.o. neprostupují do MMM, vhodné pro kombinační terapii, ale velké množství terapií

  • saquinavir
  • ritornavir
  • indinavir
  • nelfinavir


Léčiva proti chřipkovým virům

Amantadin - tricyklický amin, brání uvolňování nukleových kyselin, profylaxe u A, ale u rozvinutých případů nepomůže, vylučování ledvinami, NÚ: GIT, nervosita, křeče, halucinace (vedlejší užití u Parkonsoniků)

Zanamivir - inhibuje neuraminidázu (blokuje uvolňování nových virů, proti A i B, nutno začít terapii brzo, intranazální + inhalační aplikace, příznivě ovlivňuje průběh onemocnění


Ribavirin - široká indikace, DNA i RNA viry, hepatitida, AIDS, horečka Lassa, aerosolové podání, NÚ: kožní reakce, bronchospasmus, útlum kostní dřeně

Citováno z „http://kulan.cz/Antivirotika“
Osobní nástroje