Shigella

Z KulanWiki

Verze z 23. 1. 2011, 13:25

G- nepohyblivá, kultivačně náročnější, citlivá na vyschnutí i dezinfekce

vyvolávají bacilární dysenterii (úplavice)

shigella dysenteriae – nefermentuje manitol (pouze u člověka)

shigella flexneri – fermentuje manitol

shigella boydii – fermentuje manitol (odlišné antigeny od s. flexneri)

shigella sonnei – může fermentovat laktózu

s. dysenteria – produkuje výrazný enterotoxin - shigellatoxin (= verotoxin), dvě subjednotky, neuro, cyto, entero toxický

inaktivuje ribozomy, což způsobí nekrózu enterocytů a jejich odloučení, snižuje absorpci

brání absorbci vody, vzniká hemolyticko-uremický syndrom

typická nemoc špinavých rukou, přenos z člověka fekálně orální cestou

průnik do buněk sliznice tlustého střeva (zejména descendens a sigmoideum)

intracelulární množení v epitelu (do submukózy nepronikají), poškození za vzniku nekrózy, vředu a pablán - drobné povlaky šedavé barvy, často s hyperemickým lemem. Pablány časem mohou splývat, pokrývat souvislejší větší plochy sliznice. Jsou tvořeny fibrinem zakotveným v nekrotické sliznici. Pod pablánou je zánětlivý infiltrát s četnými neutrofily a makrofágy, na zevní straně jsou bakterie. Při odloučení pablány vznikají vředy a může dojít ke krvácení. Při delším průběhu onemocnění dochází k polypóznímu zbytnění sliznice mezi vředy (colitis ulceropolyposa). Při chronické dysenterii může být zkomplikováno tvorbou hlenových cyst v submukóze (colitis cystica profunda)

Klinický obraz:

po krátké inkubační době začne vysokou horečkou, zimnicí a třesavkou, křečovité bolesti břicha + vodnaté průjmy zpočátku objemné vodnaté, později s příměsí hlenu a krve

typické jsou tenesmy

bolesti jsou přítomny na levé straně břicha

Dg:

kultivace stolice na selektivních půdách

Terapie:

rehydratace

ATB se obvykle nepodávají