Poruchy vegetatnivního nervového systému

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: Při denervace a decentralizaci dochází k zesílené odpovědi na mediátory -> '''Adaptivní hypersensitivita''' noradrenergní terminály axonů degenerují a nejsou …)
 
(Není zobrazena jedna mezilehlá verze.)
Řádka 9: Řádka 9:
takže, '''denervace a decentralizace''' může vyvolat '''hyperaktiitu vegetativních efektorových orgánů''' na cirkulující a lokální neneuronální faktory.
takže, '''denervace a decentralizace''' může vyvolat '''hyperaktiitu vegetativních efektorových orgánů''' na cirkulující a lokální neneuronální faktory.
 +
 +
-----
 +
 +
Akutní přetětí míchy vyvolá '''míšní šok''' spinálního vegetativního systému
 +
 +
-> pacienti mají problémy s regulací kardiovaskulárního systému a pánevních orgánů
 +
 +
míšní reflexy jsou vyřazeny  1 - 6 měsíců
 +
 +
během prvních dvou měsíců bývá kůže suchá a růžová
 +
 +
reflexní odpověď vazokonstrikčních neuronů na dráždění spinálních aferentních vláken se pomalu zvyšuje po spinalizace během několika měsíců a můžou posléze přejít do stádia hyperreflexie. Podobně tak u reflexů pro vyprazdňování střev, močového měchýře a pro erekci.
 +
 +
 +
Při přetětí míchy pod T1 je tlak o 15 mmHg nižší (vazokonstrikce sympatiku je snížena)
 +
 +
mohou vznikat extrémní výkyvy tlaku při změnách polohy (vzpřímení z lehu může snížit systolický tlak až o 50 mmHg, tep + 100)
 +
 +
termoregulační reakce jsou pod míšní lézí slabší, ale existují (vazodilatace, zvýšená sekrece potu)
 +
 +
 +
Po úplném přerušení hrudní nebo krční míchy lze téměř u všech pacientů vyvolat erekci drážděním mechanoreceptorů genitální oblasti, ejakulace je sotva proveditelná.
 +
 +
 +
Při úplném zničení sakrální míchy je erekce vybavitelná asu u 1/4
 +
 +
reflexy jsou vyvolány supraspinální cestou nad plexus lumbalis
 +
 +
-> nn. splanchnici lumbales + plexus hypogastricus (psychogenně)
 +
 +
 +
 +
== Sympatikus a bolest ==
 +
při poškození těla a bolesti generalizovaná reakce:
 +
 +
- hypotonie (snížení aktivity symp. neuronů odporových cév)
 +
 +
- bradykardie (snížení aktivity PS kardiomotoneuronů)
 +
 +
 +
chronická maladaptace je hlavní příčinou psychosomatických onemocnění, které spočívají v chybné regulaci kardiovaskulárního systému, pánevních orgánů a GITu
 +
 +
Trauma může mít za následek '''CRPS'''
 +
 +
= '''complex regional pain syndrome'''
 +
* spontánní pálivá bolest, hyperalgezie, alodynie
 +
* změna regulace krevního průtoku a sekrece potu
 +
* edém + trofické změny kůže, podkoží, kostí (demineralizace), kloubů
 +
* poruchy motoriky, aktivní, pasivní, tremor
 +
 +
CRPS I - sympatická reflexní dystrofie - po traumatech bez nervových lézí
 +
 +
CRPS II - kauzalgie po traumatech s velkými nervovými lézemi
 +
 +
 +
trauma -> změny aferentních neuronů -> změna zpracovávání informací v míše -> změna symp. aktivity -> zpátky mění změny aferentních neuronů (circulus vitiosus)
 +
 +
-> možnost terapie '''blokádou sympatiku''' v postižených končetinách
 +
 +
[[category:Neurologie]]

Aktuální verze z 23. 1. 2011, 10:21

Při denervace a decentralizaci dochází k zesílené odpovědi na mediátory -> Adaptivní hypersensitivita

noradrenergní terminály axonů degenerují a nejsou schopné zpětně vychytávat NA

+ membránový potenciál buněk může být snížen, proto práh pro vyvolání změny efektorové odpovědi může být snížen

(snížení vlivu elektrogenní pumpy k membránovému potenciálu)


takže, denervace a decentralizace může vyvolat hyperaktiitu vegetativních efektorových orgánů na cirkulující a lokální neneuronální faktory.

Akutní přetětí míchy vyvolá míšní šok spinálního vegetativního systému

-> pacienti mají problémy s regulací kardiovaskulárního systému a pánevních orgánů

míšní reflexy jsou vyřazeny 1 - 6 měsíců

během prvních dvou měsíců bývá kůže suchá a růžová

reflexní odpověď vazokonstrikčních neuronů na dráždění spinálních aferentních vláken se pomalu zvyšuje po spinalizace během několika měsíců a můžou posléze přejít do stádia hyperreflexie. Podobně tak u reflexů pro vyprazdňování střev, močového měchýře a pro erekci.


Při přetětí míchy pod T1 je tlak o 15 mmHg nižší (vazokonstrikce sympatiku je snížena)

mohou vznikat extrémní výkyvy tlaku při změnách polohy (vzpřímení z lehu může snížit systolický tlak až o 50 mmHg, tep + 100)

termoregulační reakce jsou pod míšní lézí slabší, ale existují (vazodilatace, zvýšená sekrece potu)


Po úplném přerušení hrudní nebo krční míchy lze téměř u všech pacientů vyvolat erekci drážděním mechanoreceptorů genitální oblasti, ejakulace je sotva proveditelná.


Při úplném zničení sakrální míchy je erekce vybavitelná asu u 1/4

reflexy jsou vyvolány supraspinální cestou nad plexus lumbalis

-> nn. splanchnici lumbales + plexus hypogastricus (psychogenně)


Sympatikus a bolest

při poškození těla a bolesti generalizovaná reakce:

- hypotonie (snížení aktivity symp. neuronů odporových cév)

- bradykardie (snížení aktivity PS kardiomotoneuronů)


chronická maladaptace je hlavní příčinou psychosomatických onemocnění, které spočívají v chybné regulaci kardiovaskulárního systému, pánevních orgánů a GITu

Trauma může mít za následek CRPS

= complex regional pain syndrome

  • spontánní pálivá bolest, hyperalgezie, alodynie
  • změna regulace krevního průtoku a sekrece potu
  • edém + trofické změny kůže, podkoží, kostí (demineralizace), kloubů
  • poruchy motoriky, aktivní, pasivní, tremor

CRPS I - sympatická reflexní dystrofie - po traumatech bez nervových lézí

CRPS II - kauzalgie po traumatech s velkými nervovými lézemi


trauma -> změny aferentních neuronů -> změna zpracovávání informací v míše -> změna symp. aktivity -> zpátky mění změny aferentních neuronů (circulus vitiosus)

-> možnost terapie blokádou sympatiku v postižených končetinách

Citováno z „http://kulan.cz/Poruchy_vegetatnivn%C3%ADho_nervov%C3%A9ho_syst%C3%A9mu“
Osobní nástroje