Sepse
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| Řádka 16: | Řádka 16: | ||
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] | ||
| - | [[category: | + | [[category:Infekce]] |
[[category:Patologie]] | [[category:Patologie]] | ||
Verze z 21. 11. 2010, 21:46
Pro vznik septického šoku není bakteriemie nezbytná
- V krvi přítomen Endotoxin (toxické jádro z MK - lipid A + polysacharid kolem) nebo bakteriální DNA..
- LPS se váže na LPS-binding protein, komplex se pak váže na neutrofily a makrofágy a aktivuje je
- aktivované neutrofily a makrofágy produkují cytokiny - TNF, IL-1
- TNF a IL-1 aktivují endotel a zánětlivé buňky
- dochází k produkci IL-6 a IL-8
- endotel je systémově poškozován a snižuje syntézu protikoagulačních faktorů (trombomodulin, heparin-like molekuly), tvoří se mikrovaskulární trombózy, po konzumpci koagulačních faktorů tendence ke krvácení - DIC
- dochází k systémové vazodilataci, nejdříve včetně periferní vazodilatace (teplý šok), později periferní vazokonstrikce (studený šok)
- snížená kontraktilita srdce -> dilatace a tachykardie
- vazodilatace a poškození plicních kapilár vede k difúznímu alveolárnímu poškození - ARDS (šoková plíce)
- mikrotromby v ledvinách -> ATN (šoková ledvina)
superantigeny - přímo stimulují T-lymfocyty ke kaskádě cytokinů vedoucí k šoku
