Portální hypertenze
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: Definována tlakem ve v. portae > 10 mm Hg. Vzniká blokádami v. portae a vzácně i větví zdrojových, sinusoidových kapilár nebo vv. hepaticae. Cirhóza - uzlovi…) |
|||
| Řádka 6: | Řádka 6: | ||
| - | Prehepatální příčiny | + | '''Prehepatální příčiny''' - útlak, nádor, cysty, uzliny, úrazy, peritonitida, trombóza (v. portae, v. lienalis) (polycytémie, HAK) |
| - | |||
| - | Posthepatální příčiny | + | '''Intrahepatální příčiny''' |
| + | * presinusoidální - metastazování do jater, bilharzióza (=schistomatóza) | ||
| + | * sinusoidální - cirhóza | ||
| + | * postsinusoidální - některá imunosupresiva | ||
| + | |||
| + | '''Posthepatální příčiny''' - útlak v. cava inferior, pravostranné srdeční selhávání, trombóa vv. hepaticae (Budd-Chiari sy), konstriktivní perikarditida | ||
Verze z 28. 5. 2010, 14:40
Definována tlakem ve v. portae > 10 mm Hg.
Vzniká blokádami v. portae a vzácně i větví zdrojových, sinusoidových kapilár nebo vv. hepaticae.
Cirhóza - uzlovitá přestavba architektoniky jater, je nejčastější příčinou portální hypertenze.
Prehepatální příčiny - útlak, nádor, cysty, uzliny, úrazy, peritonitida, trombóza (v. portae, v. lienalis) (polycytémie, HAK)
Intrahepatální příčiny
- presinusoidální - metastazování do jater, bilharzióza (=schistomatóza)
- sinusoidální - cirhóza
- postsinusoidální - některá imunosupresiva
Posthepatální příčiny - útlak v. cava inferior, pravostranné srdeční selhávání, trombóa vv. hepaticae (Budd-Chiari sy), konstriktivní perikarditida
Z hlediska mortality jsou nejdůležitějšími komplikacemi široce dilatované portokavální zkraty ve sliznici - jícnové varixy
Při tlaku > 12 mm Hg jsou jejich ruptury zdrojem krvácení.
caput medusae má diagnostický význam
Portokavální zkraty jsou významné přímým transportem látek ze střev do systému (amoniak, sirné produkty bakterií -> sepse, poruchy CNS)
+ ascites, splenomegalie, městnání ve sliznicích žaludku a střev, hepatopulmonální syndrom (dušnost u stojících nemocných + respirační insuficience)
ascites vzniká kvůli vysokému tlaku krve, hypalbuminémii, únikem lymfy bohaté na bílkoviny z pouzdra jater do břišní dutiny, + sekundární hyperaldosteronismus
