Akutní renální selhání
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(→Příčiny) |
(→Příčiny) |
||
| Řádka 3: | Řádka 3: | ||
== Příčiny == | == Příčiny == | ||
| + | |||
| + | '''Prerenální''' - je vlastně prerenální azotemie, nejde o selhání ledvin | ||
| + | * hypovolemie - šoková ledvina | ||
| + | |||
| + | -> fyziologický roztok u krvácení, farmaka na podporu srdce při srdečním selhávání | ||
| + | |||
'''Intenzivní intrarenální vazokonstrikce:''' | '''Intenzivní intrarenální vazokonstrikce:''' | ||
Verze z 3. 4. 2010, 22:08
dominuje mu oligurie nebo anurie s nedávno předcházející azotemií, porucha minerálů. Vyvíjí se rychle, během dnů až týdnů. Při adekvátní terapii většinou dojde k obnově renálních funkcí
Příčiny
Prerenální - je vlastně prerenální azotemie, nejde o selhání ledvin
- hypovolemie - šoková ledvina
-> fyziologický roztok u krvácení, farmaka na podporu srdce při srdečním selhávání
Intenzivní intrarenální vazokonstrikce:
- reakce na iodový radiokontrast
- rozsáhlé popáleniny
- hypotenze při sepsi
- jaterní selhání
- přílišná reakce nebo podání NA (šok)
- NSA (blokáda COX)
Postižení renálních kapilár:
- akutní GN nebo RPGN (patologická cévní rezistence snižující GF)
- akutní vaskulitida
- akutní odhojování transplantované ledviny
Poruchy v odtoku moče:
- akutní oboustranná obstrukce odtoku moče - kameny v měchýři nebo při zbytnění prostaty - nejčastější příčina akutního renálního selhání
- obstrukce tubulů myoglobinem nebo αβ-dimery Hb
Symptomy syndromu akutního renálního selhání
- hyperkalemie -> může vést k arytmiím
- retence vody -> hypervolémie, edém, hyponatremie -> může vést k srdečnímu selhání a plicnímu edému
- zvýšená urea, kyselina močová, AMK..
- metabolická acidóza
- zvýšený intrakraniální tlak (bolesti hlavy, nauzea, zvracení)
