Vyšetření plic - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:58

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:58:35 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:58
Řádka 157:		Řádka 157:
	Při rozsáhlých atelektázách z obstrukce hlavního bronchu, kdy atelektatické ložisko naléhá na hrudní stěnu, zjistíme temný poklep, vymizelý fremitus pectoralis, neslyšné dýchání a vymizelý hrudní hlas		Při rozsáhlých atelektázách z obstrukce hlavního bronchu, kdy atelektatické ložisko naléhá na hrudní stěnu, zjistíme temný poklep, vymizelý fremitus pectoralis, neslyšné dýchání a vymizelý hrudní hlas
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Pneumologie]]

Kulan: /* Spirometrie */

Kulan — Tue, 20 Feb 2018 16:33:50 GMT

Spirometrie

← Starší verze		Verze z 20. 2. 2018, 16:33
Řádka 43:		Řádka 43:
	** 30-50% -> CHOPN III (C)		** 30-50% -> CHOPN III (C)
	** pod 30% -> CHOPN IV (D)		** pod 30% -> CHOPN IV (D)
		+
		+
		+	'''křivka průtok-objem'''
		+
		+	maximální respirační průtoky (MEF)na různých % úrovních (75, 50, 25%)
		+
		+	MEF 25/75 - posoudí obstrukci periferní (pod 40) x centrální (ale jen u těch co mají normální FEV1)
		+
		+	periferní obstrukce je něco jako předstupeň astmatu nebo CHOPN
		+

	2. FVC - VC pod 80% -> restrikční porucha (ale jen zcela orientačně. Restriktivní poruchy mají mít bodypletysmografii)		2. FVC - VC pod 80% -> restrikční porucha (ale jen zcela orientačně. Restriktivní poruchy mají mít bodypletysmografii)
Řádka 60:		Řádka 70:
	* alveolar volume		* alveolar volume

-
-	~~'''křivka průtok-objem'''~~
-
-	~~neukáže FEV1~~
-
-	~~maximální respirační průtoky (MEF)na různých % úrovních (75, 50, 25%)~~
-
-	~~MEF 25/75 - posoudí obstrukci periferní (pod 40) x centrální (ale jen u těch co mají normální FEV1)~~

Kulan: /* Spirometrie */

Kulan — Tue, 20 Feb 2018 16:05:30 GMT

Spirometrie

← Starší verze		Verze z 20. 2. 2018, 16:05
Řádka 30:		Řádka 30:
	'''Postup hodnocení spirometrie:'''		'''Postup hodnocení spirometrie:'''

-	1. hlavní je FEV1/VC<sub>max</sub> ~~(Tiffany index), když je pod 70% je to obstrukce (75% u mladších)~~ (''říká kolik procent ze svého celkového objemu zvládne pacient za 1 sekundu vydechnout'')	+	1. hlavní je FEV1/VC<sub>max</sub> a jeho vztah k náležitým hodnotá (''říká kolik procent ze svého celkového objemu zvládne pacient za 1 sekundu vydechnout'')
		+
		+	(Tiffany index - dříve se užíval FEV1/FVC když je pod 70% je to obstrukce, 75% u mladších, ale nebylo to přesné, podhodnocovalo tíži obstrukce, opouští se)
	* pokud je obstrukce, řeší se FEV1		* pokud je obstrukce, řeší se FEV1
-	** FEV1 > 80% -> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)	+	* 60-80% lehká obstrukce
		+	* 45-60% středně těžká
		+	* pod 45% těžká obstrukce
		+
		+	dřívější dělení
		+	** FEV1 > 80% nh-> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)
	** 80-50% -> CHOPN II (B)		** 80-50% -> CHOPN II (B)
	** 30-50% -> CHOPN III (C)		** 30-50% -> CHOPN III (C)
	** pod 30% -> CHOPN IV (D)		** pod 30% -> CHOPN IV (D)

-	2. FVC - VC pod 80% -> restrikce	+	2. FVC - VC pod 80% -> restrikční porucha (ale jen zcela orientačně. Restriktivní poruchy mají mít bodypletysmografii)
		+	* pokud je podezření na restrikci, udělat bodypletysmografii (určí typ restrikce, řekne tíži hyperinflace)
		+	: TVC - když nad 120%, tak hyperinflace (CHOPN, astma, emfyzém..)

-	~~Restrikční porucha - TLC~~
	* 80-100% ok		* 80-100% ok
	* 60-80% lehká restrikce		* 60-80% lehká restrikce
	* 40-60% středně těžká restrikce		* 40-60% středně těžká restrikce
	* pod 40% težká restrikce		* pod 40% težká restrikce
-
-	* pokud je restrikce, udělat bodypletysmografii (určí typ restrikce, řekne tíži hyperinflace)
-	~~: TVC - když nad 120%, tak hyperinflace (CHOPN, astma, emfyzém..)~~
	* + test difúze (nadechne se inertního helina/Ne... na 10 vteřin, změří se co je ve výdechu, z těch vzácných plynů)		* + test difúze (nadechne se inertního helina/Ne... na 10 vteřin, změří se co je ve výdechu, z těch vzácných plynů)
	: k objasnění patologie parenchymu (fibrózy), u emfyzému, předoperační		: k objasnění patologie parenchymu (fibrózy), u emfyzému, předoperační

Kulan: /* Spirometrie */

Kulan — Tue, 20 Feb 2018 16:00:24 GMT

Spirometrie

← Starší verze		Verze z 20. 2. 2018, 16:00
Řádka 30:		Řádka 30:
	'''Postup hodnocení spirometrie:'''		'''Postup hodnocení spirometrie:'''

-	1. hlavní je FEV1/VC</sub>max<sub> (Tiffany index), když je pod 70% je to obstrukce (75% u mladších) (''říká kolik procent ze svého celkového objemu zvládne pacient za 1 sekundu vydechnout'')	+	1. hlavní je FEV1/VC<sub>max</sub> (Tiffany index), když je pod 70% je to obstrukce (75% u mladších) (''říká kolik procent ze svého celkového objemu zvládne pacient za 1 sekundu vydechnout'')
	* pokud je obstrukce, řeší se FEV1		* pokud je obstrukce, řeší se FEV1
	** FEV1 > 80% -> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)		** FEV1 > 80% -> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)

Kulan: /* Spirometrie */

Kulan — Tue, 20 Feb 2018 16:00:08 GMT

Spirometrie

← Starší verze		Verze z 20. 2. 2018, 16:00
Řádka 30:		Řádka 30:
	'''Postup hodnocení spirometrie:'''		'''Postup hodnocení spirometrie:'''

-	1. hlavní je FEV1/~~FVC~~ (Tiffany index), když je pod 70% je to obstrukce (75% u mladších) (''říká kolik procent ze svého celkového objemu zvládne pacient za 1 sekundu vydechnout'')	+	1. hlavní je FEV1/VC</sub>max<sub> (Tiffany index), když je pod 70% je to obstrukce (75% u mladších) (''říká kolik procent ze svého celkového objemu zvládne pacient za 1 sekundu vydechnout'')
	* pokud je obstrukce, řeší se FEV1		* pokud je obstrukce, řeší se FEV1
	** FEV1 > 80% -> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)		** FEV1 > 80% -> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)

Kulan: /* Funkční vyšetření */

Kulan — Tue, 20 Feb 2018 14:13:27 GMT

Funkční vyšetření

← Starší verze		Verze z 20. 2. 2018, 14:13
Řádka 36:		Řádka 36:
	** 30-50% -> CHOPN III (C)		** 30-50% -> CHOPN III (C)
	** pod 30% -> CHOPN IV (D)		** pod 30% -> CHOPN IV (D)
-	~~MEF 25/75 - posoudí obstrukci periferní (pod 40) x centrální (ale jen u těch co mají normální FEV1)~~

	2. FVC - VC pod 80% -> restrikce		2. FVC - VC pod 80% -> restrikce
-	* pokud je restrikce, udělat bodypletysmografii (určí typ restrikce, řekne tíži hyperinflace)
-	* + test difúze (nadechne se inertního helina na ... vteřin, změří se co je ve výdechu), k objasnění patologie parenchymu (fibrózy)

	Restrikční porucha - TLC		Restrikční porucha - TLC
Řádka 47:		Řádka 44:
	* 40-60% středně těžká restrikce		* 40-60% středně těžká restrikce
	* pod 40% težká restrikce		* pod 40% težká restrikce
		+
		+	* pokud je restrikce, udělat bodypletysmografii (určí typ restrikce, řekne tíži hyperinflace)
		+	: TVC - když nad 120%, tak hyperinflace (CHOPN, astma, emfyzém..)
		+	* + test difúze (nadechne se inertního helina/Ne... na 10 vteřin, změří se co je ve výdechu, z těch vzácných plynů)
		+	: k objasnění patologie parenchymu (fibrózy), u emfyzému, předoperační
		+
		+	zjistí se difúzní kapacita
		+	* transfer factor DLCOsb ml/min/mmHg
		+	* transfer coeficient DL/VA
		+	* alveolar volume
		+

	'''křivka průtok-objem'''		'''křivka průtok-objem'''
Řádka 54:		Řádka 62:
	maximální respirační průtoky (MEF)na různých % úrovních (75, 50, 25%)		maximální respirační průtoky (MEF)na různých % úrovních (75, 50, 25%)

-	~~Tiffeanův index~~ - ~~jestli je přítomnost obstrukce nebo ne, poměr mezi~~ FEV1 ~~a VC~~	+	MEF 25/75 - posoudí obstrukci periferní (pod 40) x centrální (ale jen u těch co mají normální FEV1)

-	~~nemohou být normální průtoky, když je menší objem~~

-
-	~~TVC - když nad 120%, tak hyperinflace (CHOPN, astma, emfyzém..)~~

	KI spirometrie - TBC, hemoptýza, respirační infekce		KI spirometrie - TBC, hemoptýza, respirační infekce
Řádka 71:		Řádka 76:
	'''Spiroergometrie''' - před operací u starších pacientů, když má normální funkce ale stěžuje si na dušnost		'''Spiroergometrie''' - před operací u starších pacientů, když má normální funkce ale stěžuje si na dušnost
	při zátěži, saturace, spotřeba kyslíku		při zátěži, saturace, spotřeba kyslíku
-
-
-	~~'''Difúzní kapacita plic''' - (u emfyzému, předoperační riziko..)~~
-
-	~~nadechne se směsi (Ne, CO2, He, O2), zadrží dech na 10 s, pak se měří kolik toho vydechl, z těch vzácných plynů~~
-
-	~~zjistí se difúzní kapacita~~
-	* transfer factor DLCOsb ml/min/mmHg
-	* transfer coeficient DL/VA
-	* alveolar volume

	== Vyšetření sputa ==		== Vyšetření sputa ==

Kulan: /* Funkční vyšetření */

Kulan — Tue, 20 Feb 2018 14:06:40 GMT

Funkční vyšetření

← Starší verze		Verze z 20. 2. 2018, 14:06
Řádka 30:		Řádka 30:
	'''Postup hodnocení spirometrie:'''		'''Postup hodnocení spirometrie:'''

-	1. hlavní je FEV1/FVC (Tiffany index), když je pod 70% je to obstrukce (75% u mladších)	+	1. hlavní je FEV1/FVC (Tiffany index), když je pod 70% je to obstrukce (75% u mladších) (''říká kolik procent ze svého celkového objemu zvládne pacient za 1 sekundu vydechnout'')
	* pokud je obstrukce, řeší se FEV1		* pokud je obstrukce, řeší se FEV1
	** FEV1 > 80% -> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)		** FEV1 > 80% -> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)

Kulan: /* Funkční vyšetření */

Kulan — Sat, 03 Feb 2018 21:08:41 GMT

Funkční vyšetření

← Starší verze		Verze z 3. 2. 2018, 21:08
Řádka 27:		Řádka 27:
	pacienti s CHOPN dokáží vydechovat i 20 sekund		pacienti s CHOPN dokáží vydechovat i 20 sekund

		+
		+	'''Postup hodnocení spirometrie:'''
		+
		+	1. hlavní je FEV1/FVC (Tiffany index), když je pod 70% je to obstrukce (75% u mladších)
		+	* pokud je obstrukce, řeší se FEV1
		+	** FEV1 > 80% -> CHOPN I (+- odpovídá A, ale záleží na dotazníku MRC/CAT)
		+	** 80-50% -> CHOPN II (B)
		+	** 30-50% -> CHOPN III (C)
		+	** pod 30% -> CHOPN IV (D)
		+	MEF 25/75 - posoudí obstrukci periferní (pod 40) x centrální (ale jen u těch co mají normální FEV1)
		+
		+	2. FVC - VC pod 80% -> restrikce
		+	* pokud je restrikce, udělat bodypletysmografii (určí typ restrikce, řekne tíži hyperinflace)
		+	* + test difúze (nadechne se inertního helina na ... vteřin, změří se co je ve výdechu), k objasnění patologie parenchymu (fibrózy)
		+
		+	Restrikční porucha - TLC
		+	* 80-100% ok
		+	* 60-80% lehká restrikce
		+	* 40-60% středně těžká restrikce
		+	* pod 40% težká restrikce

	'''křivka průtok-objem'''		'''křivka průtok-objem'''

Kulan v 21. 11. 2011, 16:07

Kulan — Mon, 21 Nov 2011 16:07:13 GMT

← Starší verze		Verze z 21. 11. 2011, 16:07
Řádka 108:		Řádka 108:


		+	== Plicní kondensace ==
		+	obecně fyzikální nález:
		+	* ztemnělý až temný poklep
		+	* zesílení hrudního chvění
		+	* trubicové dýchání
		+	* přítomnost vlhkých přízvučných chropů nebo krepitus
		+	* zesílená bronchofonie

		+	'''Pneumonie:''' fyzikální nález se v průběhu mění:
		+	* zpočátku dochází k překrvní postižené části plíce a k serózní exsudaci do alveolů, než jsou ale alveoly vyplněny, tak je kondenzace plicní tkáně jen částečná: Poklep jasný nebo ztemnělý, dýchání sklípkové, někdy oslabené, crepitus indux
		+	* při vyplnění alveolů exsudátem: Poklep nad zahuštěnou tkání temný, dýchání trubicové s přízvučnými chropy, bronchofonie a fremitus pectoralis jsou zesílené, pektorilokvie je přítomna
		+	* ve fázi resoluce může vzduch opět postupně pronikat do sklípků: Poklep temný se mění na ztemnělý až jasný, dýchání trubicové se mění na sklípkovém slyšíme crepitus redux. Při přestupu zánětu na pleuru slyšíme nad postiženou plicní tkání pleurální třecí šelest.
		+
		+
		+	'''Plicní infarkt:'''
		+
		+	při ucpání větve plicnice embolem s následnou hemoragickou exsudací do sklípků, provází asi 10% embolií v případech, kdy je přítomno další kardiopulmonální onemocnění (mitrální stenóza, levostranné srdeční selhávání, CHOPN)
		+
		+	Fyzikální nález odpovídá infiltraci plicní tkáně, při postižení pleury vzniká nad infarktem pleurální třecí šelest
		+
		+
		+	'''Atelektáza:'''
		+
		+	závisí na rozsahu, při postižení malého rozsahu (1 segment) se okolní části plíce kompenzatorně rozepnou a atelektázu nelze fyzikálně prokázat.
		+
		+	Při rozsáhlých atelektázách z obstrukce hlavního bronchu, kdy atelektatické ložisko naléhá na hrudní stěnu, zjistíme temný poklep, vymizelý fremitus pectoralis, neslyšné dýchání a vymizelý hrudní hlas
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]

Kulan: /* Vyšetření sputa */

Kulan — Mon, 21 Nov 2011 13:46:36 GMT

Vyšetření sputa

← Starší verze		Verze z 21. 11. 2011, 13:46
Řádka 70:		Řádka 70:
	* hemoragické		* hemoragické
	* sputum s odlitky nebo hlenovými zátkami (Curshmannovy spirály u astma bronchiale)		* sputum s odlitky nebo hlenovými zátkami (Curshmannovy spirály u astma bronchiale)
		+
		+	* sputum croceum u pneumokokové pneumonie
		+	* narůžovělé sputum u plicního edému
		+
		+	zapáchající sputum může být z anaerobní infekce (plicní absces, nekrotizující pneumonie)
		+
		+	velké množství mukoidního sputa může být u bronchiálního karcinomu