VVV dýchacího systému - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:55

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:55:41 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:55
Řádka 49:		Řádka 49:

	[[category:Pediatrie]]		[[category:Pediatrie]]
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Pneumologie]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan v 8. 1. 2012, 20:59

Kulan — Sun, 08 Jan 2012 20:59:55 GMT

← Starší verze		Verze z 8. 1. 2012, 20:59
Řádka 11:		Řádka 11:


-	'''Pozdní asfyktický syndrom''' - RDS, syndrom hyalinních membrán - vzniká až po období latence (30 min až pár hodin) u nedonošených a nezralých novorozenců, ~~když není dost~~ surfaktantu, dýchání je příliš namáhavé, dochází k nedokonalému provzdušňování, rozsáhlé atelektázy. Dochází k narůstání hypoxie, což vede k porušení alveolární membrány a zvýšení propustnosti kapilár. Fibrin se hromadí na stěnách alveolů a tvoří hyalinní membrány, které tvoří bariéru výměně plynů. Prohlubuje se hypoxie a hyperkapnie, stimulující vazokonstrikci plicních cév a tím zvýšení rezistence plicního řečiště, více krve prochází spojkami a přechází se zpět na fetální oběh, cyanóza, smrt. (tvorbu surfaktantu zvyšuje kortizol a thyroxin, snižuje inzulín). ~~Při přežití dochází k reparativně fibrotickým procesům označovaným jako '''bronchopulmonální dysokazie''' - hyperplazie~~ a ~~metaplazie dlaždicového epitelu~~, ~~peribronchiální~~ a ~~intersticiální fibróza~~. (~~až voština)~~	+	'''Pozdní asfyktický syndrom''' - '''RDS''' (syndrom hyalinních membrán) - vzniká až po období latence (30 min až pár hodin) u nedonošených a nezralých novorozenců, '''při nedostatku surfaktantu''', dýchání je příliš namáhavé (grunting - namáhavá exspirační dušnost s naříkavými vzdechy, kdy novorozenec zužuje hlasivkovou štěrbinu během výdechu, aby se nesnižoval tolik tlak v plicích a alveoly zůstaly rozepjaté), dochází k nedokonalému provzdušňování, rozsáhlé atelektázy. Dochází k narůstání hypoxie, což vede k porušení alveolární membrány a zvýšení propustnosti kapilár. Fibrin se hromadí na stěnách alveolů a tvoří hyalinní membrány, které tvoří bariéru výměně plynů. Prohlubuje se hypoxie a hyperkapnie, stimulující vazokonstrikci plicních cév a tím zvýšení rezistence plicního řečiště, více krve prochází spojkami a přechází se zpět na fetální oběh, cyanóza, smrt.
		+
		+	'''tvorbu surfaktantu zvyšuje kortizol a thyroxin''', snižuje inzulín (proto u DM matek je vyšší riziko RDS plodu. Také u porodu s.c. je hladina kortizolu nižší než u vaginálního porodu a tak je vyšší riziko RDS)
		+
		+	Z plodové vody se dá změřit množství surfaktantu a dodat kortizol před a během porodu a po porodu exogenní surfaktant
		+
		+	terapie: kortizol, surfaktant, UPV
		+
		+	komplikace terapie - při příliš intenzivní oxygenoterapii:
		+	* retrolentární fibroplazie (retinopatie) - vysoká tenze kyslíku sníží tvorbu VEGF a vede k apoptóze endotelových buněk. Po překonání akutní fáze RDS a přechodu na atmosférický kyslík dochází k relativní hypoxii, nárustu VEGF indukující proliferaci retinálních cév (neovaskularizace
		+	* bronchopulmonální dysplazie - snížení počtu zralých alveolů

Kulan v 5. 9. 2010, 07:03

Kulan — Sun, 05 Sep 2010 07:03:13 GMT

← Starší verze		Verze z 5. 9. 2010, 07:03
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	cca 80% VVV plic v důsledku bráničních hernií
		+
	plíce také produkují plodovou vodu		plíce také produkují plodovou vodu

	přežívání dětí tak od 26. týdne, hrubě nezralé plíce limitují přežití		přežívání dětí tak od 26. týdne, hrubě nezralé plíce limitují přežití

-	~~polovina tlakové dýchací práce jde na rozepínání surfaktantu~~

	asfyxie = hypoxie + hyperkapnie + metabolická acidóza		asfyxie = hypoxie + hyperkapnie + metabolická acidóza

Kulan v 1. 9. 2010, 02:08

Kulan — Wed, 01 Sep 2010 02:08:39 GMT

← Starší verze		Verze z 1. 9. 2010, 02:08
Řádka 17:		Řádka 17:
	'''atrézie/stenóza choan''' - při pití nemohou sát, může být fatální		'''atrézie/stenóza choan''' - při pití nemohou sát, může být fatální

-	'''Vrozená laryngomalacie''' - pokud je příliš měkký larynx, vzniká stridor	+	'''Vrozená laryngomalacie aka Stridor laryngis congenitus''' - pokud je příliš měkký larynx, vzniká inspirační stridor, self-limiting, dg.: endoskopie Dif.dg.: subglotické stenosy (hemangiom, cysta, laryngokéla, juvenilní laryngeální papilomatosa):

-	'''Tracheomalacie''' - pars membranacea je širší, zúžení průsvitu tlakem	+
		+
		+	'''Tracheomalacie''' - pars membranacea je širší, zúžení průsvitu tlakem, častěji cévní anomalií zvenčí

	'''Bochdalekova hernie a jiné brániční kýly''' - břišní orgány v hrudníku, modré dítě + propadlé prázdné břicho		'''Bochdalekova hernie a jiné brániční kýly''' - břišní orgány v hrudníku, modré dítě + propadlé prázdné břicho

Kulan v 1. 9. 2010, 00:53

Kulan — Wed, 01 Sep 2010 00:53:01 GMT

← Starší verze		Verze z 1. 9. 2010, 00:53
Řádka 5:		Řádka 5:
	polovina tlakové dýchací práce jde na rozepínání surfaktantu		polovina tlakové dýchací práce jde na rozepínání surfaktantu

		+	asfyxie = hypoxie + hyperkapnie + metabolická acidóza

	'''Časný asfyktický syndrom''' - spojen s těžkou nedonošeností a nezralostí plodu, plíce zůstávají nevzdušné (nezralost dechového centra + nezralost plicní tkáně a nedostatek surfaktantu). APGAR je v 10. minutě méně než 7, rozvoj hned v prvních minutách po porodu		'''Časný asfyktický syndrom''' - spojen s těžkou nedonošeností a nezralostí plodu, plíce zůstávají nevzdušné (nezralost dechového centra + nezralost plicní tkáně a nedostatek surfaktantu). APGAR je v 10. minutě méně než 7, rozvoj hned v prvních minutách po porodu

Kulan v 1. 9. 2010, 00:51

Kulan — Wed, 01 Sep 2010 00:51:54 GMT

← Starší verze		Verze z 1. 9. 2010, 00:51
Řádka 5:		Řádka 5:
	polovina tlakové dýchací práce jde na rozepínání surfaktantu		polovina tlakové dýchací práce jde na rozepínání surfaktantu

-	'''~~Syndrom hyalinních blanek~~''' - RDS - když ~~chybí surfaktant~~	+
		+	'''Časný asfyktický syndrom''' - spojen s těžkou nedonošeností a nezralostí plodu, plíce zůstávají nevzdušné (nezralost dechového centra + nezralost plicní tkáně a nedostatek surfaktantu). APGAR je v 10. minutě méně než 7, rozvoj hned v prvních minutách po porodu
		+
		+
		+	'''Pozdní asfyktický syndrom''' - RDS, syndrom hyalinních membrán - vzniká až po období latence (30 min až pár hodin) u nedonošených a nezralých novorozenců, když není dost surfaktantu, dýchání je příliš namáhavé, dochází k nedokonalému provzdušňování, rozsáhlé atelektázy. Dochází k narůstání hypoxie, což vede k porušení alveolární membrány a zvýšení propustnosti kapilár. Fibrin se hromadí na stěnách alveolů a tvoří hyalinní membrány, které tvoří bariéru výměně plynů. Prohlubuje se hypoxie a hyperkapnie, stimulující vazokonstrikci plicních cév a tím zvýšení rezistence plicního řečiště, více krve prochází spojkami a přechází se zpět na fetální oběh, cyanóza, smrt. (tvorbu surfaktantu zvyšuje kortizol a thyroxin, snižuje inzulín). Při přežití dochází k reparativně fibrotickým procesům označovaným jako '''bronchopulmonální dysokazie''' - hyperplazie a metaplazie dlaždicového epitelu, peribronchiální a intersticiální fibróza. (až voština)
		+

	'''Perzistující fetální cirkulace''' - když ani po 3 vdechu se funkčně neuzavře		'''Perzistující fetální cirkulace''' - když ani po 3 vdechu se funkčně neuzavře

Kulan v 31. 8. 2010, 23:29

Kulan — Tue, 31 Aug 2010 23:29:58 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 8. 2010, 23:29
Řádka 1:		Řádka 1:
-	~~== VVV plic ==~~
	plíce také produkují plodovou vodu		plíce také produkují plodovou vodu

Kulan: Založena nová stránka: == VVV plic == plíce také produkují plodovou vodu přežívání dětí tak od 26. týdne, hrubě nezralé plíce limitují přežití polovina tlakové dýchací pr…

Kulan — Tue, 31 Aug 2010 23:29:47 GMT

Založena nová stránka: == VVV plic == plíce také produkují plodovou vodu přežívání dětí tak od 26. týdne, hrubě nezralé plíce limitují přežití polovina tlakové dýchací pr…

Nová stránka

== VVV plic ==
plíce také produkují plodovou vodu

přežívání dětí tak od 26. týdne, hrubě nezralé plíce limitují přežití

polovina tlakové dýchací práce jde na rozepínání surfaktantu

'''Syndrom hyalinních blanek''' - RDS - když chybí surfaktant

'''Perzistující fetální cirkulace''' - když ani po 3 vdechu se funkčně neuzavře

'''atrézie/stenóza choan''' - při pití nemohou sát, může být fatální

'''Vrozená laryngomalacie''' - pokud je příliš měkký larynx, vzniká stridor

'''Tracheomalacie''' - pars membranacea je širší, zúžení průsvitu tlakem

'''Bochdalekova hernie a jiné brániční kýly''' - břišní orgány v hrudníku, modré dítě + propadlé prázdné břicho

'''Hypoplazie plic''' - kvůli jejich stlačení v časných fázích vývoje, u diafragmatické hernie, oligohydroamnion (plodová voda stimuluje rozvoj alveolů), smrtelné záhy po narození

'''plicní sekvestr''' - část plic nenapojená na bronchy (záněty, fibróza), při rekurentní infekci, pacienta zlobí během života, je tam aberantní céva, může se ucpat

'''cystická adenomatózní malformace''' - řást laloku obsahující cysty s respiračním epitelem, záleží kolik tkáně zůstalo funkční

'''atelektáze''' - plíce od narození nebyla nikdy rozvinuta
* u novorozenců s nedostatečnou tvorbou surfaktantu
* při masivní aspiraci plodové vody
* poškození CNS (poruchy inervace)
* deformity hrudníku a vývojové poruchy

[[category:Pediatrie]]
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
[[category:Patologie]]