Výživa - Historie editací

Kulan v 6. 2. 2025, 20:40

Kulan — Thu, 06 Feb 2025 20:40:15 GMT

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2025, 20:40
Řádka 41:		Řádka 41:


-	parenterální výživa až 3. den hospitalizace	+
		+	parenterální výživa nemá většinou význam brzy, dříve než cca 3. den hospitalizace

	enterální výživa klidně už od začátku, ale ne plná		enterální výživa klidně už od začátku, ale ne plná

	při výpočtech energetického výdeje, první týden raději hypokalorická nutrice (do 70 %) raději než overfeeding		při výpočtech energetického výdeje, první týden raději hypokalorická nutrice (do 70 %) raději než overfeeding
		+
		+	zjednodušeně lze (dle dr. Kula Brno) každý postupující den zvyšovat energetický příjem o 5 Kj/kg/den a proteiny o 0,2 g/kg/den

	Denní potřeba:		Denní potřeba:
Řádka 53:		Řádka 56:
	* vláknina cca 5-15 g / den (je prevencí zácpy i prevencí průjmů, KI stenóza střeva)		* vláknina cca 5-15 g / den (je prevencí zácpy i prevencí průjmů, KI stenóza střeva)

		+
		+	v akutní fázi, sepsi, polytraumatu.. je katabolizmus nevyhnutelný a časná výživa stav spíše zhorší
		+
		+	''(Hipokrates: "Jídlo podávané stonajícímu při ústupu nemoci zvyšuje jeho sílu. Pokud však nemoc přetrvává, potom jídlo stonání zhorší")''


Řádka 76:		Řádka 83:
	u nich jestli nutridrink nebo dia nutridrik, není rozdíl (dia výživy mají méně sacharidů, více tuků)		u nich jestli nutridrink nebo dia nutridrik, není rozdíl (dia výživy mají méně sacharidů, více tuků)

-	zvážit přínos dia formulí oproti horší kompenzacei dM a lepšímu nutričnímu složení (vysokoproteinové, vysokokaloriční)	+	zvážit přínos dia formulí oproti horší kompenzacei DM a lepšímu nutričnímu složení (vysokoproteinové, vysokokaloriční)

	Fortimel Diacare - dia nutridrink s nejvíce proteiny (20 g)		Fortimel Diacare - dia nutridrink s nejvíce proteiny (20 g)

Kulan v 29. 10. 2023, 12:32

Kulan — Sun, 29 Oct 2023 12:32:31 GMT

← Starší verze		Verze z 29. 10. 2023, 12:32
Řádka 40:		Řádka 40:
	bývá vyšší urea při katabolismu		bývá vyšší urea při katabolismu

		+
		+	parenterální výživa až 3. den hospitalizace
		+
		+	enterální výživa klidně už od začátku, ale ne plná
		+
		+	při výpočtech energetického výdeje, první týden raději hypokalorická nutrice (do 70 %) raději než overfeeding

	Denní potřeba:		Denní potřeba:

Kulan: /* Poruchy výživy */

Kulan — Sun, 29 Oct 2023 12:30:59 GMT

Poruchy výživy

← Starší verze		Verze z 29. 10. 2023, 12:30
Řádka 231:		Řádka 231:
	hypofosfaturie - marker rizika refeeding syndromu		hypofosfaturie - marker rizika refeeding syndromu

-	deficit thiaminu	+	deficit thiaminu

	apatie, horšení se, retence vody, encefalopatie, parestezie, křeče, rabdomyolýza, hemolýza, MODS, srdeční selhání		apatie, horšení se, retence vody, encefalopatie, parestezie, křeče, rabdomyolýza, hemolýza, MODS, srdeční selhání
Řádka 238:		Řádka 238:

	pseudobulbární syndrom u CMP - nefunguje polykání -> žaludeční sonda		pseudobulbární syndrom u CMP - nefunguje polykání -> žaludeční sonda
-

	== Malnutrice ==		== Malnutrice ==

Kulan v 16. 9. 2023, 10:35

Kulan — Sat, 16 Sep 2023 10:35:12 GMT

← Starší verze		Verze z 16. 9. 2023, 10:35
Řádka 38:		Řádka 38:
	při katabolismu mohou být denní ztráty dusíku i více než 50g/den		při katabolismu mohou být denní ztráty dusíku i více než 50g/den

-	~~parenterální výživa nikdy není ekvivalentem enterální~~	+	bývá vyšší urea při katabolismu
		+

-	~~dává se do CŽK~~, ~~all in one~~	+	Denní potřeba:
		+	* bílkoviny cca 1,3 g / kg
		+	* tuky cca 0,5-1,5 g / kg
		+	* sacharidy cca 4-6 g / kg
		+	* vláknina cca 5-15 g / den (je prevencí zácpy i prevencí průjmů, KI stenóza střeva)


Řádka 63:		Řádka 68:
	u malnutričních diabetiků s výhodou převést je na inzulín (anabolikum)		u malnutričních diabetiků s výhodou převést je na inzulín (anabolikum)

-	u nich jestli nutridrink nebo dia nutridrik, není rozdíl	+	u nich jestli nutridrink nebo dia nutridrik, není rozdíl (dia výživy mají méně sacharidů, více tuků)
		+
		+	zvážit přínos dia formulí oproti horší kompenzacei dM a lepšímu nutričnímu složení (vysokoproteinové, vysokokaloriční)
		+
		+	Fortimel Diacare - dia nutridrink s nejvíce proteiny (20 g)
		+

	vysadit statin		vysadit statin
		+
		+	pokračovat ve výživě přes NGS i po překladu z JIP na standardním oddělení
		+
		+	i po propuštění domů má jíst více
		+
		+	aminokyseliny nedávat kapat samostatné, jinak se využijí glukoplasticky jako zdroj energie a nepoužijí se na tvorbu bílkovin těla
		+
		+	sondová výživa - přechodně na max 6 - 8 týdnů
		+	* bolusově je fyziologičtější
		+	* kontinuálně cca 120-150 ml/h (nevýhoda že je stále trochu plný žaludek, není pocit hladu a pacient nejí. Dále je stále naplněným žaludkem zastavno okyselování žaludeční šťávy)
		+
		+	Do NJS Oligomerní výřiva - nemusí se tolik trávit, má vyšší osmolalitu
		+
		+
		+	parenterální výživa nikdy není ekvivalentem enterální
		+
		+	např. Olimel N7, N9 (N číslo udává kolik je tam aminokyselin), nižší může být lepší při renální insuficienci
		+
		+	SMOF (Sója, MCT, Olivový olej, Fish)
		+
		+	při zahájení parenterální výživy měřit glykémii i u nediabetiků
		+
		+	při předávkování může dojít k hyperkapnii a resp. insuficienci (při weaningu možno zvýšit příjem tuku a snížit příjem glukózy)
		+
	== Poruchy výživy ==		== Poruchy výživy ==
	'''Mentální anorexie'''		'''Mentální anorexie'''
Řádka 193:		Řádka 227:
	* steatóza jater (přetěžování jater)		* steatóza jater (přetěžování jater)

-	hyperglykémie, hypertriacylglycerolemie, zvýšené aminotransferázy	+	hyperglykémie, hypokalémie, hypofosfaémie, hypertriacylglycerolemie, zvýšené aminotransferázy
		+
		+	hypofosfaturie - marker rizika refeeding syndromu
		+
		+	deficit thiaminu
		+
		+	apatie, horšení se, retence vody, encefalopatie, parestezie, křeče, rabdomyolýza, hemolýza, MODS, srdeční selhání

-	~~apatie, horšení se, deficit fosfátů, magnezia, thiaminu~~

Kulan v 16. 9. 2023, 10:21

Kulan — Sat, 16 Sep 2023 10:21:10 GMT

← Starší verze		Verze z 16. 9. 2023, 10:21
Řádka 150:		Řádka 150:

	'''Kachexie''' - nejčastější příčinou je rakovina		'''Kachexie''' - nejčastější příčinou je rakovina
		+

	'''Marasmus'''		'''Marasmus'''
Řádka 157:		Řádka 158:
	snížení podkožního tuku, svaloviny		snížení podkožního tuku, svaloviny

-	hladiny albuminu jsou sníženy jen málo, viscerální tuk taktéž zůstává	+	hladiny albuminu jsou sníženy jen málo, nebo vůbec, viscerální tuk taktéž zůstává

	nejčastěji maligní onemocnění s metastázami		nejčastěji maligní onemocnění s metastázami
		+
		+	snížení bazálního metabolismu (přes hormony štítné žlázy)

	''marantická endokarditida'' - trombotické postižení chlopní (horečky, nové šelesty, embolizační příhody při známém kachektizujícím onemocnění, antikoagulancia u projevů embolizací)		''marantická endokarditida'' - trombotické postižení chlopní (horečky, nové šelesty, embolizační příhody při známém kachektizujícím onemocnění, antikoagulancia u projevů embolizací)
Řádka 196:		Řádka 199:

	pseudobulbární syndrom u CMP - nefunguje polykání -> žaludeční sonda		pseudobulbární syndrom u CMP - nefunguje polykání -> žaludeční sonda
		+
		+
		+	== Malnutrice ==
		+	rozdělení dle ESPEN.org:
		+
		+	1. malnutrice se zánětem
		+
		+	2. malnutrice bez zánětu (krátké střevo...)
		+
		+	3. malnutrice bez choroby (alimentární, poruchy příjmu potravy..)
		+
		+
		+
		+	'''Stresová malnutrice'''
		+
		+	výrazný katabolismus kvůli zánětu, SIRS, zvýšený bazální metabolismus (sepse, popáleniny, polytraumata, pankreatitida...)
		+
		+	tvorba protilátek, tvorba bílkovin na hojení ran.. potřeba aminokyselin, především ze svalů (tuky se moc nemění)
		+
		+	hypalbuminemie - retence tekutin, otoky
		+
		+	deplece tranportních proteinů, nižší hladiny imunoglobulinů

	[[category:Metabolismus]]		[[category:Metabolismus]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]

Kulan v 11. 8. 2023, 21:20

Kulan — Fri, 11 Aug 2023 21:20:08 GMT

← Starší verze		Verze z 11. 8. 2023, 21:20
Řádka 199:		Řádka 199:
	[[category:Metabolismus]]		[[category:Metabolismus]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
		+	[[category:Endokrinologie]]

Kulan: /* Poruchy výživy */

Kulan — Mon, 18 Jan 2021 20:40:53 GMT

Poruchy výživy

← Starší verze		Verze z 18. 1. 2021, 20:40
Řádka 93:		Řádka 93:
	snížení T3 a T4		snížení T3 a T4
	* nesnášenlivost chladu		* nesnášenlivost chladu
-	* bradykardie	+	* bradykardie (z poruchy vegetativního nervového systému, může být junkční rytmus)
	* zácpa		* zácpa
	* suchá, žlutá, šupinatá kůže		* suchá, žlutá, šupinatá kůže

Kulan v 3. 6. 2018, 22:00

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 22:00:54 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 22:00
Řádka 197:		Řádka 197:
	pseudobulbární syndrom u CMP - nefunguje polykání -> žaludeční sonda		pseudobulbární syndrom u CMP - nefunguje polykání -> žaludeční sonda

-	[[category:~~Endokrinologie~~]]	+	[[category:Metabolismus]]
		+	[[category:Interna]]

Kulan v 26. 5. 2018, 01:29

Kulan — Sat, 26 May 2018 01:29:55 GMT

← Starší verze		Verze z 26. 5. 2018, 01:29
Řádka 7:		Řádka 7:

	Optimální složení potravy je 60 % cukru, 25 % tuku a 15 % bílkovin		Optimální složení potravy je 60 % cukru, 25 % tuku a 15 % bílkovin
-		+	: což odpovídá cca 3-6g/kg cukru, 1g/kg bílkovin

	každého pac. se zeptat na nutriční stav:		každého pac. se zeptat na nutriční stav:
	* obvyklá váha, kolik váží teď		* obvyklá váha, kolik váží teď
	* jak mu chutná..		* jak mu chutná..
-	* sníte všechno? změnily se dietní návyky?	+	* sníte všechno? změnily se dietní návyky? , jesti nezhubnul neplánovaně
	* zvládnete všechno fyzicky co dřív, nemáte slabší svaly		* zvládnete všechno fyzicky co dřív, nemáte slabší svaly

Řádka 23:		Řádka 23:
	* při stresu více (o 25% více u elektivní GIT operace, o 100% u rozsáhlých popálenin III.stupně)		* při stresu více (o 25% více u elektivní GIT operace, o 100% u rozsáhlých popálenin III.stupně)
	* + 12,5% za každý 1° nad 37°C		* + 12,5% za každý 1° nad 37°C
		+	* + dle aktivity

	* rychlá metoda - přibližný denní příjem v klidu (kcal) = váha v kg x 25		* rychlá metoda - přibližný denní příjem v klidu (kcal) = váha v kg x 25
Řádka 49:		Řádka 50:
	'''prealbumin''' (= transtyretin) - 0,2 - 0,4 g/l, poločas 2 dny - nejužívanější parametr hodnocení výživy (prealbumin není prekurzor albuminu, jen frakce proteinů plazmy na ELFO rychlejší než albumin)		'''prealbumin''' (= transtyretin) - 0,2 - 0,4 g/l, poločas 2 dny - nejužívanější parametr hodnocení výživy (prealbumin není prekurzor albuminu, jen frakce proteinů plazmy na ELFO rychlejší než albumin)

-	'''transferin''' (2-4 g/l)- má asi týden, ale jeho hladiny jsou ovlivněny metabolismem železa	+	'''transferin''' (2-4 g/l)- má asi týden, ale jeho hladiny jsou ovlivněny metabolismem železa, vzestup je při nástupu pozitivní bilance
		+
		+	'''nutriční index''' = prealbumin / transferin

	'''cholinesteráza''' může být také snížená		'''cholinesteráza''' může být také snížená

Kulan v 1. 5. 2018, 18:07

Kulan — Tue, 01 May 2018 18:07:00 GMT

← Starší verze		Verze z 1. 5. 2018, 18:07
Řádka 45:		Řádka 45:
	'''biochem hodnocení výživy:'''		'''biochem hodnocení výživy:'''

-	'''albumin''' - 35 - 50g/l - poločas asi 18 dní	+	'''albumin''' - 35 - 50g/l - poločas asi 18 dní (ale je snížený v akutních stavech)

	'''prealbumin''' (= transtyretin) - 0,2 - 0,4 g/l, poločas 2 dny - nejužívanější parametr hodnocení výživy (prealbumin není prekurzor albuminu, jen frakce proteinů plazmy na ELFO rychlejší než albumin)		'''prealbumin''' (= transtyretin) - 0,2 - 0,4 g/l, poločas 2 dny - nejužívanější parametr hodnocení výživy (prealbumin není prekurzor albuminu, jen frakce proteinů plazmy na ELFO rychlejší než albumin)
Řádka 51:		Řádka 51:
	'''transferin''' (2-4 g/l)- má asi týden, ale jeho hladiny jsou ovlivněny metabolismem železa		'''transferin''' (2-4 g/l)- má asi týden, ale jeho hladiny jsou ovlivněny metabolismem železa

		+	'''cholinesteráza''' může být také snížená

		+	'''lipidy'''

		+	i pouhý pokyn k stisknutí ruky může odhalit svalovou slabost, sups. malnutrici
		+
		+
		+	u malnutričních diabetiků s výhodou převést je na inzulín (anabolikum)
		+
		+	u nich jestli nutridrink nebo dia nutridrik, není rozdíl
		+
		+	vysadit statin
	== Poruchy výživy ==		== Poruchy výživy ==
	'''Mentální anorexie'''		'''Mentální anorexie'''