Systémový lupus erytematodes - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:22

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:22:58 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:22
Řádka 181:		Řádka 181:
	u sekundárního antifosfolipidového syndromu je nutná razantní antikoagulační léčba (INR 3 - 4)		u sekundárního antifosfolipidového syndromu je nutná razantní antikoagulační léčba (INR 3 - 4)

-		+	[[category:Revmatologie]]
-	[[category:~~Ledviny~~]]	+	[[category:Nefrologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan — Tue, 08 May 2018 22:28:57 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 22:28
Řádka 173:		Řádka 173:
	c) aktivní formy- lupusová nefritida, závažné formy orgánové:		c) aktivní formy- lupusová nefritida, závažné formy orgánové:
	* '''glukokortikoidy''' - dle stavu až 40-60 /i více/mg/den		* '''glukokortikoidy''' - dle stavu až 40-60 /i více/mg/den
-	* pulsní terapie - ~~prednisolon~~ 500-l000 mg/den i.v.	+	* pulsní terapie - 500-l000 mg/den i.v.
		+	* na kloubní postižení docela dobrý ''Plaquenil'' (hydroxychlorochin)
	* '''cytostatika''' - cyklofosfamid, azathioprim, metotrexát, cyklofosfamid 50-l00 mg/den		* '''cytostatika''' - cyklofosfamid, azathioprim, metotrexát, cyklofosfamid 50-l00 mg/den
-	* '''imunomodulace''' - levamizol l00-~~l50mmg~~ lx týdně glukokortikoidy a cyklosporin 3,5mg/kg/den	+	* '''imunomodulace''' - levamizol l00-l50 mg lx týdně glukokortikoidy a cyklosporin 3,5mg/kg/den
-		+	* Rituximab když je úplně nejhůř

	u sekundárního antifosfolipidového syndromu je nutná razantní antikoagulační léčba (INR 3 - 4)		u sekundárního antifosfolipidového syndromu je nutná razantní antikoagulační léčba (INR 3 - 4)

Kulan — Tue, 08 May 2018 22:26:50 GMT

Diagnostika

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 22:26
Řádka 137:		Řádka 137:
	* 11. Antinukleární protilátky		* 11. Antinukleární protilátky

		+
		+	v kapilaroskopii typické změny
	=== Spektrum Ig ===		=== Spektrum Ig ===
	'''Antinukleární Ig''' - ANA - namířené proti antigenům v jádře		'''Antinukleární Ig''' - ANA - namířené proti antigenům v jádře

Kulan — Tue, 08 May 2018 22:24:24 GMT

Hematologické změny

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 22:24
Řádka 102:		Řádka 102:

	=== Hematologické změny ===		=== Hematologické změny ===
-	anémie v cca 50%	+	anémie v cca 50%, proto zjišťovat protilátky proti všem krvinkám (Coombsův test, leukocytové protilátky), protilátky proti trombocytům..

Kulan — Tue, 08 May 2018 22:23:29 GMT

Kloubní postižení

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 22:23
Řádka 97:		Řádka 97:
	bývá v nějaké formě až v 95% postižených		bývá v nějaké formě až v 95% postižených

-	artralgie, migrující subakutní polyartritidy, vznik deformit	+	artralgie, migrující subakutní polyartritidy, není erozivní, ale může být vznik deformit

	může vypadat jako revmatoidní artritida (ale u SLE bývají postiženy i DIP, nebývá ranní ztuhlost ani ankylózu)		může vypadat jako revmatoidní artritida (ale u SLE bývají postiženy i DIP, nebývá ranní ztuhlost ani ankylózu)

Kulan — Tue, 08 May 2018 22:22:53 GMT

Postižení CNS

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 22:22
Řádka 86:		Řádka 86:

	=== Postižení CNS ===		=== Postižení CNS ===
-	velmi proměnlivé a může být matoucí	+	'''Neurolupus''' velmi proměnlivé a může být matoucí

	'''organický mozkový syndrom - psychóza''' - difúzní postižení - porucha kognitivních funkcí, změny chování až vývoj demence		'''organický mozkový syndrom - psychóza''' - difúzní postižení - porucha kognitivních funkcí, změny chování až vývoj demence

	'''ložiskové změny''' - CMP, epilepsie, kortikální poruchy, defekty mozkových nervů (vlivem vaskulopatií s následným vznikem trombů)		'''ložiskové změny''' - CMP, epilepsie, kortikální poruchy, defekty mozkových nervů (vlivem vaskulopatií s následným vznikem trombů)
		+
		+	deprese nejsou nijak výjmečné (pacientky mají kožní změny v obličeji, vypadané vlasy..

	=== Kloubní postižení ===		=== Kloubní postižení ===

Kulan — Tue, 08 May 2018 22:22:04 GMT

Kožní postižení

Kulan — Tue, 01 May 2018 21:04:07 GMT

Hematologické změny

← Starší verze		Verze z 1. 5. 2018, 21:04
Řádka 103:		Řádka 103:


-	'''~~antifosfolipidový~~ syndrom''' - některé Ig se vážou na fosfolipidy koagulačních faktorů a prodlužují INR (lupus antikoagulanty), i když pacienti se SLE jsou protrombotičtí (antifosfolipid-Ig sy)	+	'''Antifosfolipidový syndrom''' - (snad až 40%), některé Ig se vážou na fosfolipidy koagulačních faktorů a prodlužují INR (lupus antikoagulanty), i když pacienti se SLE jsou protrombotičtí (antifosfolipid-Ig sy)

	-> venózní a arteriální trombózy, trombocytopenie, spontánní potraty		-> venózní a arteriální trombózy, trombocytopenie, spontánní potraty

-	''~~katastrofický~~ antifosfolipidový syndrom'' - stav, kdy dochází k akutním mnohočetným trombotizacím drobných cév a multiorgánovému selhání	+	''Katastrofický antifosfolipidový syndrom'' - stav, kdy dochází k akutním mnohočetným trombotizacím drobných cév a multiorgánovému selhání (postižení 3 a více orgánů)
		+
		+	terapie antikoagulace, kortikoidy

	== Diagnostika ==		== Diagnostika ==

Kulan — Sat, 07 Apr 2018 16:50:54 GMT

← Starší verze		Verze z 7. 4. 2018, 16:50
Řádka 18:		Řádka 18:


-	Subjetivně: únava, artralgie, myalgie, subfebrilie až febrilie	+	Subjetivně: únava, artralgie, myalgie, subfebrilie až febrilie (zvláště v akutním vzplanutí)
		+
		+	charakteristické je střídání remisí a exacerbací

	=== Postižení ledvin ===		=== Postižení ledvin ===

Kulan — Sat, 07 Apr 2018 16:47:00 GMT

Hematologické změny

← Starší verze		Verze z 7. 4. 2018, 16:47
Řádka 98:		Řádka 98:
	=== Hematologické změny ===		=== Hematologické změny ===
	anémie v cca 50%		anémie v cca 50%
		+
		+
		+
		+	'''antifosfolipidový syndrom''' - některé Ig se vážou na fosfolipidy koagulačních faktorů a prodlužují INR (lupus antikoagulanty), i když pacienti se SLE jsou protrombotičtí (antifosfolipid-Ig sy)
		+
		+	-> venózní a arteriální trombózy, trombocytopenie, spontánní potraty
		+
		+	''katastrofický antifosfolipidový syndrom'' - stav, kdy dochází k akutním mnohočetným trombotizacím drobných cév a multiorgánovému selhání

	== Diagnostika ==		== Diagnostika ==