Schizofrenie - Historie editací

Kulan: /* Patofyziologie */

Kulan — Sun, 26 May 2013 18:43:59 GMT

Patofyziologie

← Starší verze		Verze z 26. 5. 2013, 18:43
Řádka 129:		Řádka 129:
	10% příbuzní 1. řádu		10% příbuzní 1. řádu

-	také při poruše neurovývoje (~~chřipka~~ v ~~2. trimestru~~)	+	také při poruše neurovývoje (studováno na finské populaci obce Uusimaa, kde po pandemii chřipky se u dětí nakažených těhotných v ranné dospělosti častěji vyskytovala schizofrenie)

	vliv prostředí: stres, teorie zvýšeného vyjadřování emocí, "schizoidní matka" (dle Batesona - dvojná vazba - ''"protože tě mám ráda, tak 2 hodiny hraj na piáno"'')		vliv prostředí: stres, teorie zvýšeného vyjadřování emocí, "schizoidní matka" (dle Batesona - dvojná vazba - ''"protože tě mám ráda, tak 2 hodiny hraj na piáno"'')

Kulan v 30. 5. 2011, 05:07

Kulan — Mon, 30 May 2011 05:07:50 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 5. 2011, 05:07
Řádka 7:		Řádka 7:

	jde o poruchy vnímání (halucinace), myšlení (blud), chování		jde o poruchy vnímání (halucinace), myšlení (blud), chování
-
-	~~probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi~~


Řádka 90:		Řádka 88:
	== Průběh ==		== Průběh ==
	trvají v epizodách, 1. epizoda nejčastěji v 16 - 25 letech		trvají v epizodách, 1. epizoda nejčastěji v 16 - 25 letech
		+
		+	probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi

	'''období premorbidní'''		'''období premorbidní'''

Kulan v 30. 5. 2011, 05:06

Kulan — Mon, 30 May 2011 05:06:27 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 5. 2011, 05:06
Řádka 45:		Řádka 45:


-	'''2. Dezorganizace'' (pozitivní příznaky)	+	'''2. Dezorganizace''' (pozitivní příznaky)

	nepřiměřený afekt, obsahově chudá řeč, řečové inkonherence, snadná rozptýlitelnost		nepřiměřený afekt, obsahově chudá řeč, řečové inkonherence, snadná rozptýlitelnost

Kulan v 30. 5. 2011, 05:05

Kulan — Mon, 30 May 2011 05:05:29 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 5. 2011, 05:05
Řádka 4:		Řádka 4:


-	rozštěp osobnosti, mezi jednotlivými duševními kvalitami, především mezi obsahem myšlení emocemi, které tento obsah myšlení doprovázejí	+	rozštěp osobnosti, mezi jednotlivými duševními kvalitami, především mezi obsahem myšlení a emocemi, které tento obsah myšlení doprovázejí

	jde o poruchy vnímání (halucinace), myšlení (blud), chování		jde o poruchy vnímání (halucinace), myšlení (blud), chování

Kulan v 30. 5. 2011, 04:28

Kulan — Mon, 30 May 2011 04:28:34 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 5. 2011, 04:28
Řádka 89:		Řádka 89:

	== Průběh ==		== Průběh ==
		+	trvají v epizodách, 1. epizoda nejčastěji v 16 - 25 letech
		+
	'''období premorbidní'''		'''období premorbidní'''

Kulan: /* Terapie a management */

Kulan — Mon, 30 May 2011 01:54:14 GMT

Terapie a management

← Starší verze		Verze z 30. 5. 2011, 01:54
Řádka 209:		Řádka 209:
	redukce počtu hospitalizovaných o 70%		redukce počtu hospitalizovaných o 70%

		+
		+
		+	''Emoční expresivita'' - měřítkem emocí vyjádřených v běžném životě lidmi, kteří o pacienta pečují a žijí s ním. Má velký vztah k relapsům. Pacienti, kteří nejsou vystaveni vysoce emočnímu prostředí, jsou farmakoterapií lépe chráněni před relapsem.

Kulan: /* Terapie a management */

Kulan — Mon, 30 May 2011 01:16:46 GMT

Terapie a management

← Starší verze		Verze z 30. 5. 2011, 01:16
Řádka 212:		Řádka 212:

	test s barvami - může prokázat změny dříve, než by byly morfologicky patrné		test s barvami - může prokázat změny dříve, než by byly morfologicky patrné
		+
		+
		+	'''PANSS:''' škála pozitivních příznaků - bludy, konceptuální dezorganizace, halucinační chování, excitace, velikášství, podezřívavost, hostilita, citová oploštěnost

Kulan v 30. 5. 2011, 00:30

Kulan — Mon, 30 May 2011 00:30:19 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 5. 2011, 00:30
Řádka 1:		Řádka 1:
	Endogenní psychóza		Endogenní psychóza

-	postihne téměř 1% populace	+	postihne téměř 1% populace, cca polovina schizofreniků se pokusí o sebevraždu


Řádka 87:		Řádka 87:
	* '''nediferencovaná forma schizofrenie''' (20%)		* '''nediferencovaná forma schizofrenie''' (20%)
	* '''reziduální forma''' - (20%) chronický stav přetrvávající po odeznění a dezaktualizací akutní symptomatologie, většinou málo intenzivní příznaky, podovínství, lenošnost, nemotivovaná toulavost, zanedbávání sebe i okolí, omezené vztahy s okolím, nedostatečná verbální i neverbální komunikace		* '''reziduální forma''' - (20%) chronický stav přetrvávající po odeznění a dezaktualizací akutní symptomatologie, většinou málo intenzivní příznaky, podovínství, lenošnost, nemotivovaná toulavost, zanedbávání sebe i okolí, omezené vztahy s okolím, nedostatečná verbální i neverbální komunikace
-
-
-	* schizofrenní afektivní smíšená psychóza, která tvoří přechod k maniodepresivní psychóze
-
-	~~okamžitý chorobný stav může být charakterizován symptomatologií aktivně produktivní nebo pasivni, inhibovanou~~

	== Průběh ==		== Průběh ==
Řádka 227:		Řádka 222:
	* manický pacient - není hluboké znejistění o povaze skutečnosti, nic není inscenováno, naznačováno a inscenováno, není bezradnost a zápas s formulujícím se viděním světa, nejednají z bezradnosti a z potřeby uniknout před nejasnými souvislostmi		* manický pacient - není hluboké znejistění o povaze skutečnosti, nic není inscenováno, naznačováno a inscenováno, není bezradnost a zápas s formulujícím se viděním světa, nejednají z bezradnosti a z potřeby uniknout před nejasnými souvislostmi
	* depresivní porucha - obtížné, důkladným vyšetřením, dle symptomů 1. řádu		* depresivní porucha - obtížné, důkladným vyšetřením, dle symptomů 1. řádu
-	~~----~~
-	~~schizofrenie - primární poruchou je psychóza (vkládání myšlenek, bludy)~~
-
-
-	~~cca polovina schizofreniků se pokusí o sebevraždu~~
-
-
-	~~schizoafektivní poruchy - často hodně naráz, vznikne něco, co obsahuje složku schizofrenní i afektivní, hodně dezorganizované myšlení, je zřídké~~
-

-	~~deprese se schizofreními projevy - schizofrenní složka v souladu s náladou, z té to ale vychází~~

	[[category:Psychiatrie]]		[[category:Psychiatrie]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan: /* Terapie a management */

Kulan — Mon, 30 May 2011 00:26:24 GMT

Terapie a management

← Starší verze		Verze z 30. 5. 2011, 00:26
Řádka 190:		Řádka 190:

	'''2. Psychosociální léčba'''		'''2. Psychosociální léčba'''
-	* Psychoedukace	+	* '''Psychoedukace''' - Systematická, strukturovaná a didaktická informace nemocným a jejich blízkým o nemoci a její léčbě, jejímž cílem je naučit je dovednostem důležitým pro její zvládání a usnadnit adaptaci na nemoc. Compliance pacientů je důležité pro braní medikace pravidelně, i když nemají žádné příznaky. Compliance usnadňuje jednoduché dávkování, dostatek informací, častá komunikace s pacientem..
-	* Psychoterapie	+	* '''Psychoterapie''' - suportivní + KBT
-	* Rehabilitace kognitivních funkcí	+	* '''Rehabilitace kognitivních funkcí''' - Předpoklad, že zlepšení kognitivních funkcí zlepší pacientovu schopnost obstát v sociálním poli vedl k tvorbě různých tréninkových programů. Základem těchto programů je rozčlenit složité úkoly na dílčí. Je to oblast těžko ovlivnitelná léky
-	* Rodinné intervence	+	** '''Nácvik sociálních dovedností''' - Společenské interakce, které vyžadují paralelní zpracování mnoha informací, mohou pro jedince se schizofrenií představovat zátěž. Důsledkem může být selhávání v běžné každodenní komunikaci a následné prohlubování sociální izolace. Trénink pomáhá pacientům správně interpretovat dění v sociálním poli a adekvátně na ně reagovat.
		+	* '''Rodinné intervence''' - více relapsů při propuštění domů k rodičům nebo partnerům, než k sourozencům nebo samostatně. Poučen by měl být nejenom pacient, ale i jeho rodina, proto aby tvořila podporující a nestresující prostředí, nenáchylné k relapsům.
		+
		+
		+	''Biopsychosociální model:'' Představa o vhodnosti kombinace intervencí zapadá do biopsychosociálního modelu schizofrenie. Ten vychází ze zjištění, že Achillovou patou u schizofrenie je křehký kognitivní terén. Konkrétně problémy se zpracováním informací, abnormity v autonomních reakcích a omezený rejstřík možností, jak čelit problémům představují zranitelnost vůči stresorům, jakými jsou stresující životní události nebo chronický stres v podobě například chaotického rodinného prostředí. Výsledkem může být relaps. Možností je ochrana před zbytečným stresem, například nabídkou chráněného bydlení, zaměstnání s podporou, nebo také intervencemi v rodině, jejíchž cílem je snížit míru stresu působícího na pacienta. A současně zvýšit jejich schopnost stresu čelit: toho můžeme dosáhnout především farmakoterapií v kombinaci s dalšími intervencemi


Řádka 215:		Řádka 219:


-	'''3. Ostatní''' - Elektrokonvulze, Transkraniální magnetická stimulace	+	'''3. Ostatní''' - Elektrokonvulze, Transkraniální magnetická stimulace (stimulace levostranné temporoparietální oblasti)

Kulan: /* Terapie a management */

Kulan — Sun, 29 May 2011 23:57:49 GMT

Terapie a management

← Starší verze		Verze z 29. 5. 2011, 23:57
Řádka 180:		Řádka 180:


-	atypická [[Antipsychotika]]	+	'''1. Farmakoterapie'''
-	~~zvyšují výdej dopaminu v prefrontální kůře, snižují výdej do limbického systému~~	+
		+	- atypická '''[[Antipsychotika]]'''

	''antipsychotický účinek'' - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti)		''antipsychotický účinek'' - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti)

-	~~Defektní schizofrenní stavy se neuroleptiky ovlivnit nedají~~. ~~Negativní symptomy se také zlepší jen ztěží~~	+	ev. antidepresiva, antiepileptika, anxiolytika, anticholinergika
		+
		+
		+	'''2. Psychosociální léčba'''
		+	* Psychoedukace
		+	* Psychoterapie
		+	* Rehabilitace kognitivních funkcí
		+	* Rodinné intervence


Řádka 205:		Řádka 213:

	test s barvami - může prokázat změny dříve, než by byly morfologicky patrné		test s barvami - může prokázat změny dříve, než by byly morfologicky patrné
		+
		+
		+	'''3. Ostatní''' - Elektrokonvulze, Transkraniální magnetická stimulace
		+