Potrat - Historie editací

Kulan: /* Spontánní potrat */

Kulan — Sun, 24 Jun 2012 12:09:34 GMT

Spontánní potrat

← Starší verze		Verze z 24. 6. 2012, 12:09
Řádka 59:		Řádka 59:
	* potrat cervikální - plodové vejce se potratilo do děložního hrdla, to je soudkovitě rozšířené, zevní cervikální ústí zůstalo uzavřeno (forma nevypuzeného potratu)		* potrat cervikální - plodové vejce se potratilo do děložního hrdla, to je soudkovitě rozšířené, zevní cervikální ústí zůstalo uzavřeno (forma nevypuzeného potratu)

-	habituální potrácení = opakované potrácení, tři a více po sobě jdoucích spontánních potratů při klinicky prokázaném těhotenství	+	habituální potrácení = opakované potrácení, tři a více po sobě jdoucích spontánních potratů při klinicky prokázaném těhotenství (nutno vyšetřit sono)

Kulan: /* Umělý potrat */

Kulan — Sun, 24 Jun 2012 00:20:01 GMT

Umělý potrat

← Starší verze		Verze z 24. 6. 2012, 00:20
Řádka 87:		Řádka 87:

	do 12. (14) týdne instrumentálně		do 12. (14) týdne instrumentálně
		+
		+	do 8. týdne - miniinterupce, aspirační kyretou podilataci děložního hrdla,

	po 12. (14) týdnu medikamentózně		po 12. (14) týdnu medikamentózně

Kulan: /* Umělý potrat */

Kulan — Sun, 24 Jun 2012 00:17:39 GMT

Umělý potrat

← Starší verze		Verze z 24. 6. 2012, 00:17
Řádka 79:		Řádka 79:
	== Umělý potrat ==		== Umělý potrat ==
	do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci		do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci
		+
		+	po vyloučení kontraindikací:
		+	* akutní a chronické onemocnění rodidel či jiných systémů, které by podstatně zvýšilo riziko interrupce
		+	* předchozí interrupce provedená před dobou kratší než 6 měsíců
		+	* s výjimkou, že žena 2krát rodila,je starší 35 let nebo otěhotněla v důsledku trestné činnosti na ní spáchané

Kulan: /* Spontánní potrat */

Kulan — Sat, 23 Jun 2012 23:42:48 GMT

Spontánní potrat

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2012, 23:42
Řádka 17:		Řádka 17:
	== Spontánní potrat ==		== Spontánní potrat ==
	příznaky a Dg:		příznaky a Dg:
-	* matka přestala cítit pohyby	+	* děloha se nezvětšuje
		+	* napnutí a bolesti v prsou, hypogastriu
		+	* krvácení z rodidel
		+	* matka přestala cítit pohyby (často po sérii křečových záškubů)
	* SONO - není přítomna akce srdeční plodu		* SONO - není přítomna akce srdeční plodu
-	* zhroucení kostí lebky, porušení držení plodu	+	* zhroucení kostí lebky (Spaldingovo znamení), porušení držení plodu
		+	* klesá hCG, uE3
		+	* amnioskopicky červeně masové zbarvení plodové vody
		+	* do 4. měsíce vstřebání
		+	* po 4. měsíci macerace (I- buly po 6 hodinách, II-cáry kůže po 7 dnech III-rozvolnění kloubů, vzácně mumifikace (fetus papyraceus, u vícečetných těhotenství) / lithopaedion
		+


	příčiny: (v 50% nezjištění)		příčiny: (v 50% nezjištění)
	ze strany matky:		ze strany matky:
-	* celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby	+	* celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby, DM, preeklampsie
	* VVV dělohy		* VVV dělohy
	* patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla		* patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla
		+	* trauma, šok
	ze strany plodu:		ze strany plodu:
	* chromozomální aberace, kongenitální anomálie plodu		* chromozomální aberace, kongenitální anomálie plodu
Řádka 32:		Řádka 41:
	* degenerace choriových klků, porucha jejich nidace		* degenerace choriových klků, porucha jejich nidace
	* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace		* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace
-		+	* Rh inkompatibilita
		+	* feto-fetální transfuze

	'''Nekomplikovaný potrat'''		'''Nekomplikovaný potrat'''
Řádka 52:		Řádka 62:


-	Th: hospitalizace, ~~sono~~	+	Th: hospitalizace, nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství (instrumentálně/medikamentózně)
-		+
-	~~sedativa, vitamíny, cerkláž, ATB~~	+

	při probíhajícím potratu podporujeme vypuzení plodového vejce infúzí oxytocinu		při probíhajícím potratu podporujeme vypuzení plodového vejce infúzí oxytocinu

	při neúplném potratu kyretáž		při neúplném potratu kyretáž
		+

	hrozba rozvoje DIC, infekce		hrozba rozvoje DIC, infekce

-	nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů	+	nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů (fibrinogen, DD, antitrombinIII, TRC, APTT

-	~~nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství~~


	mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství		mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství
		+
	== Umělý potrat ==		== Umělý potrat ==
	do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci		do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci

Kulan v 23. 6. 2012, 22:49

Kulan — Sat, 23 Jun 2012 22:49:51 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2012, 22:49
Řádka 15:		Řádka 15:
	-> porod je vše nad 500 g		-> porod je vše nad 500 g

-		+	== Spontánní potrat ==
-	== ~~Mrtvý plod~~ ==	+	příznaky a Dg:
-	~~intrauterinní odumření plodu se vyskytuje u cca 1% těhotenství~~	+
-		+
-	~~příčina:~~	+
-	* v 50% nezjištění	+
-	* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace, DM, kongenitální anomálie plodu, infekce matky, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby	+
-		+
-		+
-	Dg:	+
	* matka přestala cítit pohyby		* matka přestala cítit pohyby
	* SONO - není přítomna akce srdeční plodu		* SONO - není přítomna akce srdeční plodu
Řádka 30:		Řádka 22:


-	~~hrozba rozvoje DIC, infekce~~	+	příčiny: (v 50% nezjištění)
-		+
-	~~nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů~~	+
-		+
-	~~nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství~~	+
-		+
-		+
-	~~mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství~~	+
-		+
-	~~== Spontánní potrat ==~~	+
-	příčiny:	+
	ze strany matky:		ze strany matky:
-	* celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie	+	* celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby
	* VVV dělohy		* VVV dělohy
	* patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla		* patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla
	ze strany plodu:		ze strany plodu:
-	* chromozomální aberace	+	* chromozomální aberace, kongenitální anomálie plodu
	* toxické působení látek		* toxické působení látek
	* degenerace choriových klků, porucha jejich nidace		* degenerace choriových klků, porucha jejich nidace
		+	* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace


Řádka 77:		Řádka 60:
	při neúplném potratu kyretáž		při neúplném potratu kyretáž

		+	hrozba rozvoje DIC, infekce

		+	nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů
		+
		+	nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství
		+
		+
		+	mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství
	== Umělý potrat ==		== Umělý potrat ==
	do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci		do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci

Kulan: /* Mrtvý plod */

Kulan — Sat, 23 Jun 2012 22:23:38 GMT

Mrtvý plod

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2012, 22:23
Řádka 21:		Řádka 21:
	příčina:		příčina:
	* v 50% nezjištění		* v 50% nezjištění
-	* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace, SM, kongenitální anomálie plodu, infekce matky, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby	+	* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace, DM, kongenitální anomálie plodu, infekce matky, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby

Kulan v 23. 6. 2012, 16:06

Kulan — Sat, 23 Jun 2012 16:06:46 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2012, 16:06
Řádka 15:		Řádka 15:
	-> porod je vše nad 500 g		-> porod je vše nad 500 g

		+
		+	== Mrtvý plod ==
		+	intrauterinní odumření plodu se vyskytuje u cca 1% těhotenství
		+
		+	příčina:
		+	* v 50% nezjištění
		+	* funkční insuficience placenty, pupečníkové komplikace, SM, kongenitální anomálie plodu, infekce matky, antifosfolipidový syndrom, autoimunitní choroby
		+
		+
		+	Dg:
		+	* matka přestala cítit pohyby
		+	* SONO - není přítomna akce srdeční plodu
		+	* zhroucení kostí lebky, porušení držení plodu
		+
		+
		+	hrozba rozvoje DIC, infekce
		+
		+	nutné vyšetření hemokoagulačních parametrů
		+
		+	nutné co nejrychlejší ukončení těhotenství
		+
		+
		+	mezi 12. a 28. týdnem by se měla do 2-3 týdnů spontánně dostavit děložní činnost, která by ukončila těhotenství

	== Spontánní potrat ==		== Spontánní potrat ==

Kulan v 23. 6. 2012, 15:06

Kulan — Sat, 23 Jun 2012 15:06:34 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2012, 15:06
Řádka 1:		Řádka 1:
-	potrat = mrtvý plod pod 1 kg bez známek života nebo před 28. týdnem	+	potrat = mrtvý plod pod 1 kg bez známek života nebo '''před 28. týdnem'''

	zn. života = dech, akce srdeční, pohyb, pulzace pupečníku		zn. života = dech, akce srdeční, pohyb, pulzace pupečníku
Řádka 16:		Řádka 16:


		+	== Spontánní potrat ==
		+	příčiny:
		+	ze strany matky:
		+	* celkové choroby matky - infekce (toxoplazmóza, listerióza, brucelóza, hepatitidy), psychické a fyzické stresy, poruchy výživy, KVO, endokrinopatie
		+	* VVV dělohy
		+	* patologie genitálu - endometririda, (submukózní) myomy, insuficience hrdla
		+	ze strany plodu:
		+	* chromozomální aberace
		+	* toxické působení látek
		+	* degenerace choriových klků, porucha jejich nidace


-	~~do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci~~
-
-
-	~~do 12. (14) týdne instrumentálně~~
-
-	~~po 12. (14) týdnu medikamentózně~~
-
-
-	~~analoga prostaglandinů~~
-
-	~~PGE1 - misoprostol (''cytotec'', levný)~~
-
-	~~komplikace jako po porodu - abdominální bolest, nauzea, vomitus~~
-
-
-
-
-	~~'''Habituální potrácení''' = opakované potrácení~~
-
-	~~tři a více po sobě jdoucích spontánních potratů při klinicky prokázaném těhotenství~~
-
-
-	~~== Spontánní potrat ==~~
	'''Nekomplikovaný potrat'''		'''Nekomplikovaný potrat'''
	* 1. potrat hrozící (''abortus imminens'') - slabé krvácení, bolesti v hypogastriu, děložní hrdlo je dobře formované, zevní cervikální ústí je uzavřené, těhotenství v tomto stadiu bývá možno udržet		* 1. potrat hrozící (''abortus imminens'') - slabé krvácení, bolesti v hypogastriu, děložní hrdlo je dobře formované, zevní cervikální ústí je uzavřené, těhotenství v tomto stadiu bývá možno udržet
Řádka 55:		Řádka 42:
	* nevypuzený potrat (missed abortion - ''myšák'') - plodové vejce odumře, není však vypuzeno. Velikost dělohy zpravidla neodpovídá délce trvání amenorhey a zůstává stejná		* nevypuzený potrat (missed abortion - ''myšák'') - plodové vejce odumře, není však vypuzeno. Velikost dělohy zpravidla neodpovídá délce trvání amenorhey a zůstává stejná
	* potrat cervikální - plodové vejce se potratilo do děložního hrdla, to je soudkovitě rozšířené, zevní cervikální ústí zůstalo uzavřeno (forma nevypuzeného potratu)		* potrat cervikální - plodové vejce se potratilo do děložního hrdla, to je soudkovitě rozšířené, zevní cervikální ústí zůstalo uzavřeno (forma nevypuzeného potratu)
		+
		+	habituální potrácení = opakované potrácení, tři a více po sobě jdoucích spontánních potratů při klinicky prokázaném těhotenství


Řádka 65:		Řádka 54:
	při neúplném potratu kyretáž		při neúplném potratu kyretáž

		+
		+	== Umělý potrat ==
		+	do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci
		+
		+
		+	do 12. (14) týdne instrumentálně
		+
		+	po 12. (14) týdnu medikamentózně
		+
		+
		+	analoga prostaglandinů
		+
		+	PGE1 - misoprostol (''cytotec'', levný)
		+
		+	komplikace jako po porodu - abdominální bolest, nauzea, vomitus
	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]

Kulan v 23. 6. 2012, 15:01

Kulan — Sat, 23 Jun 2012 15:01:12 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2012, 15:01
Řádka 16:		Řádka 16:


-	~~spontánní potrat - missed abortion ("''myšák''")~~


Řádka 41:		Řádka 40:


		+	== Spontánní potrat ==
		+	'''Nekomplikovaný potrat'''
		+	* 1. potrat hrozící (''abortus imminens'') - slabé krvácení, bolesti v hypogastriu, děložní hrdlo je dobře formované, zevní cervikální ústí je uzavřené, těhotenství v tomto stadiu bývá možno udržet
		+	* 2. potrat začínající (''abortus incipiens'') - silnější krvácení a bolesti, změny tvaru děložního hrdla (zkrácení, rozšíření), někdy je možno hmatat pól plodového vejce, v zrcadlech může být vidět koagulum, těhotenství se zpravidla nepodaří udržet
		+	* 3. potrat dokončený (''abortus completus'') - celé plodové vejce je vypuzeno z dělohy, krvácení je slabé, hrdlo se začíná formovat

		+	v ranných stádiích těhotenství potrat probíhá jednodobě, u déle trvajících těhotenství bývají dvoudobé a třídobé (připomínají porod)


		+	'''Komplikovaný potrat'''
		+	* protrahovaný potrat - děloha se nekontrahuje tak, aby se plodové vejce odloučilo - krvácní
		+	* neúplný potrat - potratí se plod, ale v děloze zůstanou zbytky plodového vejce, krvácení
		+	* potrat horečnatý - při infekci, teplota, zimnice, bolesti
		+	* nevypuzený potrat (missed abortion - ''myšák'') - plodové vejce odumře, není však vypuzeno. Velikost dělohy zpravidla neodpovídá délce trvání amenorhey a zůstává stejná
		+	* potrat cervikální - plodové vejce se potratilo do děložního hrdla, to je soudkovitě rozšířené, zevní cervikální ústí zůstalo uzavřeno (forma nevypuzeného potratu)
		+
		+
		+	Th: hospitalizace, sono
		+
		+	sedativa, vitamíny, cerkláž, ATB
		+
		+	při probíhajícím potratu podporujeme vypuzení plodového vejce infúzí oxytocinu
		+
		+	při neúplném potratu kyretáž

	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]

Kulan v 6. 5. 2012, 20:21

Kulan — Sun, 06 May 2012 20:21:10 GMT

← Starší verze		Verze z 6. 5. 2012, 20:21
Řádka 17:		Řádka 17:

	spontánní potrat - missed abortion ("''myšák''")		spontánní potrat - missed abortion ("''myšák''")
		+
		+
		+	do 12. týdne lze na žádost matky, do 24. týdne při genetické indikaci