Porod - Historie editací

Kulan v 27. 6. 2012, 17:47

Kulan — Wed, 27 Jun 2012 17:47:03 GMT

← Starší verze		Verze z 27. 6. 2012, 17:47
Řádka 16:		Řádka 16:

	'''Naléhání''' - vztah plodu k pánevním rovinám (centrický, synklytický (tam kde je šev šípový, kolmý), indiferentě (středem obou fontanel)		'''Naléhání''' - vztah plodu k pánevním rovinám (centrický, synklytický (tam kde je šev šípový, kolmý), indiferentě (středem obou fontanel)
		+	* (asynklismus Naegele, šev je blízko prdele)

	pánevní roviny:		pánevní roviny:

Kulan v 27. 6. 2012, 17:44

Kulan — Wed, 27 Jun 2012 17:44:47 GMT

← Starší verze		Verze z 27. 6. 2012, 17:44
Řádka 38:		Řádka 38:

	'''3. doba''' - od porodu plodu k porodu placenty		'''3. doba''' - od porodu plodu k porodu placenty
		+
		+	== Mechanismus porodu PPH ==
		+	* iniciální flexe
		+	* progrese
		+	* vnitřní rotace
		+	* deflexe
		+	* zevní rotace
		+	* porod ramének

Kulan: /* Předčasný odtok plodové vody */

Kulan — Sat, 23 Jun 2012 15:09:00 GMT

Předčasný odtok plodové vody

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2012, 15:09
Řádka 72:		Řádka 72:

	u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá		u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá
-
-	~~== Předčasný odtok plodové vody ==~~
-	~~komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho)~~
-
-	~~u termínované gravidity se čeká 24 hodin, potom provokace (provokace porodu = vyvolání děložních kontrakcí při předčasném odtoku plodové vody)~~
-
-	~~déle se čeká u předčasných porodů:~~
-
-	~~do 34. týdne - podávání kortikoidů, čeká se 72 hodin, pokud nejsou známky ohrožení plodu~~
-
-	~~24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden~~
-
-
-	~~'''Preindukce''' - vytvoření podmínek k porodu, k uzrání hrdla děložního~~
-
-	~~-> PgE<sub>2</sub> tbl. vaginálně do zadní poševní klenby, aby působil na branku, k vyvolání změn na cervixu, lze po 6 - 8 hodinách opakovat, neměl by trvat déle než 2 dny~~
-
-	~~nebo mechanické - masáž bradavek, zavedení hydrofilních dilatačních tyčinek do hrdla~~
-
-	~~tím se zvýší senzibilita mateřského organismu k působení indukčního preparátu~~
-
-
-	~~'''Indukce''' - vyvolání porodu, pokud je vhodný nález na porodních cestách (cervix score 5+), pokud je děložní svalovina normotonická, nejsou kontrakce a je zachován vak blan~~
-
-	~~PgE<sub>2</sub> (20 mg) tbl. vaginálně do hrdla~~
-
-	~~ev. oxytocin i.v.~~
-
-	~~40 minut CTG, kvůli extra prudké děložní činnosti~~
-
-	~~když ani po 2 hodinách, další dávka, lze opakovat další den~~
-
-	~~když ani další den nic -> SC~~
-

	== Dystokie ramének ==		== Dystokie ramének ==

Kulan v 21. 6. 2012, 22:52

Kulan — Thu, 21 Jun 2012 22:52:48 GMT

← Starší verze		Verze z 21. 6. 2012, 22:52
Řádka 72:		Řádka 72:

	u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá		u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá
-
-	~~== Vaginální extrakční operace ==~~
-	~~cca 2% porodů, (cca 2.000 / rok)~~
-
-	~~'''Forceps''' - k dokončení porodu v 2. době porodní~~
-
-	~~ochrana hlavičky, pomáhá dilatovat porodní cesty~~
-
-	* kleště střední - pokud je plod v pánevní šíři/úžině
-	* kleště spodní - dno
-	* (kleště vyšší - neprovádí se již)
-
-	~~'''Vacuum extrakce''' - zvon, přisaje se na temeno hlavy~~
-
-
-	~~'''Indikace:'''~~
-	* hrozící hypoxie plodu
-	* nepostupující porod
-	* závažný akutní stav matky
-
-	~~'''Podmínky:'''~~
-	* zaniklá branka
-	* živý plod
-	* alespoň v šíři
-	* odteklá plodová voda
-
-	~~'''Komplikace:'''~~
-	* matka - poranění porodních cest
-	* novorozenec - poranění (obličej, páteř)
-
-
-

	== Předčasný odtok plodové vody ==		== Předčasný odtok plodové vody ==

Kulan v 21. 6. 2012, 22:51

Kulan — Thu, 21 Jun 2012 22:51:37 GMT

← Starší verze		Verze z 21. 6. 2012, 22:51
Řádka 101:		Řádka 101:
	* matka - poranění porodních cest		* matka - poranění porodních cest
	* novorozenec - poranění (obličej, páteř)		* novorozenec - poranění (obličej, páteř)
-
-	~~== Císařský řez ==~~
-	~~cca 25% těhotenství, z toho asi polovina plánovaně, polovina akutně~~
-
-	~~prováděné během porodu nebo během těhotenství~~
-
-	~~nejčastější gynekologická operace~~
-
-	~~indikace:~~
-	* distres plodu v těhotenství
-	* předčasné odloučení placenty
-	* patologický záznam na CTG
-
-	~~komplikace především pro další těhotenství (placenta previa, acreta, v jizvě), ruptura dělohy~~

Kulan: /* Dystokie ramének */

Kulan — Thu, 21 Jun 2012 16:28:41 GMT

Dystokie ramének

← Starší verze		Verze z 21. 6. 2012, 16:28
Řádka 158:		Řádka 158:
	po porodu hlavičky plodu dochází k zadržení předního raménka za symfýzou. Raménko zůstává v přímém průměru pánevního vchodu a nedochází k jeho rotaci do šikmého nebo příčného průměru a tím k jeho vstupu do porodního kanálu.		po porodu hlavičky plodu dochází k zadržení předního raménka za symfýzou. Raménko zůstává v přímém průměru pánevního vchodu a nedochází k jeho rotaci do šikmého nebo příčného průměru a tím k jeho vstupu do porodního kanálu.

-	diagnóza se stanoví po porodu hlavičky a její zevní rotace. Po mírném dorzálním tahu za porozenou hlavičku nedochází k vnitřní rotaci předního raménka a k jeho porodu pod symfýzu. Vznikne těsný vztah mezi hlavičkou a porodními cestami s následnou retrakcí hlavičky (příznak želvy). Tento stav vede k traumatizaci plodu i rodičky, pravidlem bývá fraktura klíčku, může dojít i k obrně plexus brachialis.	+	diagnóza se stanoví po porodu hlavičky a její zevní rotace. Po mírném dorzálním tahu za porozenou hlavičku nedochází k vnitřní rotaci předního raménka a k jeho porodu pod symfýzu. Vznikne těsný vztah mezi hlavičkou a porodními cestami s následnou retrakcí hlavičky (příznak želvy). Tento stav vede k traumatizaci plodu i rodičky, pravidlem bývá fraktura klíčku, může dojít i k obrně plexus brachialis. Tlakem okolních tkání na cévy zádobující hlavičku dochází ke stáze krve a tím k rozvoji cyanózy hlavičky.

	* I. stupeň - přední raménko je zadrženo za symfýzou, zadní ve vyhloubení kosti křížové		* I. stupeň - přední raménko je zadrženo za symfýzou, zadní ve vyhloubení kosti křížové
Řádka 171:		Řádka 171:
	* Obezita		* Obezita
	* Prodloužené těhotenství		* Prodloužené těhotenství
-	* Excesivní velikost plodu, přírustek hmotnosti matky během těhotentví	+	* Excesivní velikost plodu (nad 4.500 g indikace k SC), přírustek hmotnosti matky během těhotentví


Řádka 179:		Řádka 179:
	* multipara		* multipara

		+
		+	'''Terapie:'''
		+
		+	dotatečný tým
		+	* hmat podle Riebmont-Dessaignes-Lepage - tah za hlavičku směrem dolů, za současného tlaku nad sponou, tah ve směru pánevní osy
		+	* mohutné použití břišního lisu, mediolaterální episiotomie, suprapubický tlak se snahou převést z přímého průměru do šikmého
		+	* McRobertova metoda - mohutné přitažení kolen k hrudníku (nspřímení lumbosakrální lordózy)
		+	* Kristellerova exprese
	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]

Kulan: /* Dystokie ramének */

Kulan — Thu, 21 Jun 2012 16:04:08 GMT

Dystokie ramének

← Starší verze		Verze z 21. 6. 2012, 16:04
Řádka 158:		Řádka 158:
	po porodu hlavičky plodu dochází k zadržení předního raménka za symfýzou. Raménko zůstává v přímém průměru pánevního vchodu a nedochází k jeho rotaci do šikmého nebo příčného průměru a tím k jeho vstupu do porodního kanálu.		po porodu hlavičky plodu dochází k zadržení předního raménka za symfýzou. Raménko zůstává v přímém průměru pánevního vchodu a nedochází k jeho rotaci do šikmého nebo příčného průměru a tím k jeho vstupu do porodního kanálu.

-	diagnóza se stanoví po porodu hlavičky a její zevní rotace. Po mírném dorzálním tahu za porozenou hlavičku nedochází k vnitřní rotaci předního raménka a k jeho porodu pod symfýzu. Tento stav vede k traumatizaci plodu i rodičky, pravidlem bývá fraktura klíčku, může dojít i k obrně plexus brachialis.	+	diagnóza se stanoví po porodu hlavičky a její zevní rotace. Po mírném dorzálním tahu za porozenou hlavičku nedochází k vnitřní rotaci předního raménka a k jeho porodu pod symfýzu. Vznikne těsný vztah mezi hlavičkou a porodními cestami s následnou retrakcí hlavičky (příznak želvy). Tento stav vede k traumatizaci plodu i rodičky, pravidlem bývá fraktura klíčku, může dojít i k obrně plexus brachialis.

		+	* I. stupeň - přední raménko je zadrženo za symfýzou, zadní ve vyhloubení kosti křížové
		+	* II. stupeň - závažnější - přední raménko zadrženo za symfýzou, zadní nad promontoriem

		+	cca 0,5% porodů
		+
		+	predisponující faktory - DODOPE:
		+	* Dystokická děložní činnost
		+	* Operativní porod
		+	* DM
		+	* Obezita
		+	* Prodloužené těhotenství
		+	* Excesivní velikost plodu, přírustek hmotnosti matky během těhotentví
		+
		+
		+	dále:
		+	* mikrocefalie, anencefalie (málo roztáhne porodní kanál)
		+	* zúžená pánev
		+	* multipara

	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]

Kulan: /* Porod koncem pánevním */

Kulan — Thu, 21 Jun 2012 15:53:41 GMT

Porod koncem pánevním

← Starší verze		Verze z 21. 6. 2012, 15:53
Řádka 67:		Řádka 67:

	2. doba		2. doba
-	* porod hýždí	+	* porod hýždí (d. bitrochanterica - '''9''' cm)
-	* porod ramének	+	* porod ramének (d. biacromialis - '''12''' cm)
-	* porod hlavičky	+	* porod hlavičky (d. suboccipitobregmatica - '''9''' cm)

	u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá		u plodů pod 2.500 g je trup relativně menší než hlava, nerozdilatuje porodní kanál dostatečně, hlava zůstane uvízlá
-
-

	== Vaginální extrakční operace ==		== Vaginální extrakční operace ==

Kulan v 20. 6. 2012, 21:56

Kulan — Wed, 20 Jun 2012 21:56:08 GMT

← Starší verze		Verze z 20. 6. 2012, 21:56
Řádka 153:		Řádka 153:

	když ani další den nic -> SC		když ani další den nic -> SC
		+
		+
		+	== Dystokie ramének ==
		+	akutní příhoda II. doby porodní, černá můra porodníků
		+
		+	po porodu hlavičky plodu dochází k zadržení předního raménka za symfýzou. Raménko zůstává v přímém průměru pánevního vchodu a nedochází k jeho rotaci do šikmého nebo příčného průměru a tím k jeho vstupu do porodního kanálu.
		+
		+	diagnóza se stanoví po porodu hlavičky a její zevní rotace. Po mírném dorzálním tahu za porozenou hlavičku nedochází k vnitřní rotaci předního raménka a k jeho porodu pod symfýzu. Tento stav vede k traumatizaci plodu i rodičky, pravidlem bývá fraktura klíčku, může dojít i k obrně plexus brachialis.
		+
		+

	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]

Kulan: /* Předčasný odtok plodové vody */

Kulan — Mon, 11 Jun 2012 13:16:31 GMT

Předčasný odtok plodové vody

← Starší verze		Verze z 11. 6. 2012, 13:16
Řádka 124:		Řádka 124:
	komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho)		komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho)

-	u termínované gravidity se čeká 24 hodin, potom ~~provokac~~	+	u termínované gravidity se čeká 24 hodin, potom provokace (provokace porodu = vyvolání děložních kontrakcí při předčasném odtoku plodové vody)

	déle se čeká u předčasných porodů:		déle se čeká u předčasných porodů:
Řádka 154:		Řádka 154:
	když ani další den nic -> SC		když ani další den nic -> SC

-
-	~~(provokace porodu - vyvolání děložních kontrakcí při předčasném odtoku plodové vody)~~
	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]