Pneumothorax - Historie editací

Kulan v 31. 10. 2025, 22:37

Kulan — Fri, 31 Oct 2025 22:37:52 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 10. 2025, 22:37
Řádka 46:		Řádka 46:
	* ze zdi dát podtlak ze začátku víc, potom na tolik, kolik chceme mít na krabici nastaveno (-10 až -20 cm H2O), když je to ze zdi na větší podtlak, zbytečně to u krabice hučí		* ze zdi dát podtlak ze začátku víc, potom na tolik, kolik chceme mít na krabici nastaveno (-10 až -20 cm H2O), když je to ze zdi na větší podtlak, zbytečně to u krabice hučí
	* sání běžně -10 až -20 cm H20 (-12 až -15 je skoro vždycky ok)		* sání běžně -10 až -20 cm H20 (-12 až -15 je skoro vždycky ok)
-	* drén nezaštipovat (riziko rozvoje tenzního PNO), nechat na krabici (tam je chlopeň)	+	* drén nikdy nezaštipovat na dlouhou dobu, max 10 s (riziko rozvoje tenzního PNO), nechat na krabici (tam je chlopeň / vodní zámek)
	* air leak znamená průnik vzduchu - při PNO, při netěsnosti soustavy		* air leak znamená průnik vzduchu - při PNO, při netěsnosti soustavy
	: má několik stupňů (jen při Valsalvu -> při výdechu - > při nádechu -> kontinuálně)		: má několik stupňů (jen při Valsalvu -> při výdechu - > při nádechu -> kontinuálně)
	: jestli je airleak je slyšet (u Sinapi se dá zmáčknout balónek - měl by zůstat zmáčknutý)		: jestli je airleak je slyšet (u Sinapi se dá zmáčknout balónek - měl by zůstat zmáčknutý)
		+	: zpočátku k drenáži PNO patří (odsávaný vzduch vytváří bubliny v systému), když ale air-leak vymizí a opět se objeví, dá se zjistit, kde je průchod vzduchu ( = zkontrolovat netěsnosti, zmáčknout hadici těsně nad krabicí, kus nad ní, postupovat výš a výš až k pacientovi, stisknout u kůže)
	* různé drenážní systémy (Sinapi, Thopaz+...), je to vlastně trojnádobová drenáž		* různé drenážní systémy (Sinapi, Thopaz+...), je to vlastně trojnádobová drenáž

Kulan: /* Terapie: */

Kulan — Fri, 31 Oct 2025 22:34:44 GMT

Terapie:

← Starší verze		Verze z 31. 10. 2025, 22:34
Řádka 45:		Řádka 45:
	* drén s tekutinou by měl mít "tidaling" - při nádechu a výdechu se trochu pohybuje tam a zpět - je to známka průchodnosti		* drén s tekutinou by měl mít "tidaling" - při nádechu a výdechu se trochu pohybuje tam a zpět - je to známka průchodnosti
	* ze zdi dát podtlak ze začátku víc, potom na tolik, kolik chceme mít na krabici nastaveno (-10 až -20 cm H2O), když je to ze zdi na větší podtlak, zbytečně to u krabice hučí		* ze zdi dát podtlak ze začátku víc, potom na tolik, kolik chceme mít na krabici nastaveno (-10 až -20 cm H2O), když je to ze zdi na větší podtlak, zbytečně to u krabice hučí
		+	* sání běžně -10 až -20 cm H20 (-12 až -15 je skoro vždycky ok)
	* drén nezaštipovat (riziko rozvoje tenzního PNO), nechat na krabici (tam je chlopeň)		* drén nezaštipovat (riziko rozvoje tenzního PNO), nechat na krabici (tam je chlopeň)
	* air leak znamená průnik vzduchu - při PNO, při netěsnosti soustavy		* air leak znamená průnik vzduchu - při PNO, při netěsnosti soustavy
	: má několik stupňů (jen při Valsalvu -> při výdechu - > při nádechu -> kontinuálně)		: má několik stupňů (jen při Valsalvu -> při výdechu - > při nádechu -> kontinuálně)
		+	: jestli je airleak je slyšet (u Sinapi se dá zmáčknout balónek - měl by zůstat zmáčknutý)
	* různé drenážní systémy (Sinapi, Thopaz+...), je to vlastně trojnádobová drenáž		* různé drenážní systémy (Sinapi, Thopaz+...), je to vlastně trojnádobová drenáž

Kulan v 31. 10. 2025, 21:53

Kulan — Fri, 31 Oct 2025 21:53:03 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 10. 2025, 21:53
Řádka 17:		Řádka 17:

	''malý'' <2 cm		''malý'' <2 cm
		+
		+	kontrolní RTG S+P v předozadní i boční projekci

	== Terapie: ==		== Terapie: ==
Řádka 34:		Řádka 36:
	* bilaterální PNO		* bilaterální PNO
	* hemodynamická nestabilita		* hemodynamická nestabilita
		+
		+	k zavádění drénu lokální anestetikum (a raději i i.v. opiát)
		+
		+
		+	'''Hrudní drenáž''':
		+	* menší drén na vzduch, větší na tekutinu, největší na krev a hnis
		+	* drén kvůli PNO směřovat k apexu plíce, při hemothoraxu k bazi
		+	* drén s tekutinou by měl mít "tidaling" - při nádechu a výdechu se trochu pohybuje tam a zpět - je to známka průchodnosti
		+	* ze zdi dát podtlak ze začátku víc, potom na tolik, kolik chceme mít na krabici nastaveno (-10 až -20 cm H2O), když je to ze zdi na větší podtlak, zbytečně to u krabice hučí
		+	* drén nezaštipovat (riziko rozvoje tenzního PNO), nechat na krabici (tam je chlopeň)
		+	* air leak znamená průnik vzduchu - při PNO, při netěsnosti soustavy
		+	: má několik stupňů (jen při Valsalvu -> při výdechu - > při nádechu -> kontinuálně)
		+	* různé drenážní systémy (Sinapi, Thopaz+...), je to vlastně trojnádobová drenáž

	'''odstranění drénu:''' - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat		'''odstranění drénu:''' - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat
		+
		+
		+

Kulan v 31. 10. 2025, 21:44

Kulan — Fri, 31 Oct 2025 21:44:12 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 10. 2025, 21:44
Řádka 36:		Řádka 36:

	'''odstranění drénu:''' - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat		'''odstranění drénu:''' - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat
		+

Kulan v 3. 6. 2018, 21:57

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:57:54 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:57
Řádka 44:		Řádka 44:


-		+	[[category:Pneumologie]]
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan v 4. 3. 2018, 23:16

Kulan — Sun, 04 Mar 2018 23:16:22 GMT

← Starší verze		Verze z 4. 3. 2018, 23:16
Řádka 16:		Řádka 16:


-		+	''malý'' <2 cm

	== Terapie: ==		== Terapie: ==

Kulan v 4. 3. 2018, 00:28

Kulan — Sun, 04 Mar 2018 00:28:06 GMT

← Starší verze		Verze z 4. 3. 2018, 00:28
Řádka 1:		Řádka 1:
-	~~může vzniknout při prasknutí subpleurální buly~~	+	přítomnost vzduchu v hrudní dutině, vedoucí ke kolapsu plicní tkáně

-	~~'''paradoxní dýchání''' - při otevřeném PNO, kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá čím dál méně kvalitní vzduch~~
-	~~+ při výdechu se posouvá mediastinum na zdravou stranu - '''vlající mediastinum'''~~

		+	Příčiny:
		+	* spontánní
		+	: primární - u jinak zdravých lidí (typicky štíhlí, vysocí, zadržující dech..)
		+	: sekundární - u predisponovaných osob (CHOPN, asmta, Ehler-Danlos, MArfan, bulózní emfyzém, cystická fibróza, záněty..)
		+	* traumatický (průstřel..)
		+	* iatrogenní (CŽK..)
		+
		+
		+	* otevřený ('''paradoxní dýchání''', kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá čím dál méně kvalitní vzduch
		+	+ při výdechu se posouvá mediastinum na zdravou stranu - '''vlající mediastinum''')
		+	* zavřený
		+	* tenzní/ventilový - posun mediastina na zdravou stranu, útlak velkých cév, zhoršený žilní návrat
		+
		+
		+
		+
		+	== Terapie: ==
		+	asympt. spontánní primární - možno ambulantně jen zkontrolovat
		+
		+	asympt. spontánní sekundární - za hospitalizace sledovat
		+
		+	konzervativní léčba - s vysokými průtoky kyslíku (10l/min), tím se sníží frakce vdechovaného dusíku, kterého je v hrudní dutině nejvíce a rychleji se vstřebá (u CHOPN nedávat pro riziko retence CO2)
		+
		+	symptomatické vyžadují odsátí vzduchu (možno zkusit jehlou, nebo rovnou drenáž)
		+
		+
		+	'''Indikace k drenáži:'''
		+	* tenzní PNO
		+	* umělá plicní ventilace
		+	* zároveň i fluidothorax
		+	* bilaterální PNO
		+	* hemodynamická nestabilita
		+
		+	'''odstranění drénu:''' - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat
		+
		+
		+	'''Chirurgická terapie:''' - thorakoskopie/thorakotomie - přímé ošetření místa úniku vzduchu, pleurodéza
		+	* recidivy PNO
		+	* drén déle než 7 dní
		+	* riziková povolání (potápěči, letci..)

-	~~'''Ventilový PNO''' - posun mediastina na zdravou stranu, útlak velkých cév, zhoršený žilní návrat~~

-	~~první pomoc - alespoň převést na otevřený~~

	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
		+	[[category:Interna]]

Kulan: Založena nová stránka: může vzniknout při prasknutí subpleurální buly '''paradoxní dýchání''' - při otevřeném PNO, kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá č…

Kulan — Sun, 25 Oct 2009 22:23:31 GMT

Založena nová stránka: může vzniknout při prasknutí subpleurální buly '''paradoxní dýchání''' - při otevřeném PNO, kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá č…

Nová stránka

může vzniknout při prasknutí subpleurální buly

'''paradoxní dýchání''' - při otevřeném PNO, kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá čím dál méně kvalitní vzduch
+ při výdechu se posouvá mediastinum na zdravou stranu - '''vlající mediastinum'''

'''Ventilový PNO''' - posun mediastina na zdravou stranu, útlak velkých cév, zhoršený žilní návrat

první pomoc - alespoň převést na otevřený

[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]