Pneumonie - Historie editací

Kulan v 25. 6. 2022, 19:22

Kulan — Sat, 25 Jun 2022 19:22:10 GMT

← Starší verze		Verze z 25. 6. 2022, 19:22
Řádka 15:		Řádka 15:
	zpravidla jsou dobře citlivé na ATB (ambulantní léčba)		zpravidla jsou dobře citlivé na ATB (ambulantní léčba)
	* s. pneumoniae		* s. pneumoniae
-	* m. pneumoniae
-	* c. pneumoniae
	* h. influenzae		* h. influenzae
-	* listeria pneumophilla
	* s. aureus		* s. aureus
		+	* enterobacteriae vč. klebsielly
	* p. aeruginosa (častá u cystické fibrózy)		* p. aeruginosa (častá u cystické fibrózy)
	* moraxella catarrhalis (častá u CHOPN)		* moraxella catarrhalis (častá u CHOPN)
		+	* mycoplasma pneumoniae
		+	* c. pneumoniae * listeria pneumophilla

	=== '''NOSOKOMIÁLNÍ PNEUMONIE:''' ===		=== '''NOSOKOMIÁLNÍ PNEUMONIE:''' ===
Řádka 143:		Řádka 143:
	těžká - i.v. ko-aminopeniciliny, cefalosporiny III. gen, makrolidy, nebo i s aminoglykosidy		těžká - i.v. ko-aminopeniciliny, cefalosporiny III. gen, makrolidy, nebo i s aminoglykosidy

		+	(cefriaxon + azitromycin pokrývá většinu)

	+ podpůrná léčba - mukolytika, antitusika, analgetika, antipyretika, nebulizace, rehydratace, oxygenoterapie..		+ podpůrná léčba - mukolytika, antitusika, analgetika, antipyretika, nebulizace, rehydratace, oxygenoterapie..

Kulan v 3. 6. 2018, 21:57

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:57:47 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:57
Řádka 171:		Řádka 171:

	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]
-		+	[[category:Pneumologie]]
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* Diagnostika */

Kulan — Mon, 21 Nov 2011 17:52:07 GMT

Diagnostika

← Starší verze		Verze z 21. 11. 2011, 17:52
Řádka 122:		Řádka 122:
	* '''hemokultura''' - 2x před nasazením ATB, senzitivita u febrilních stavů však není moc vysoká		* '''hemokultura''' - 2x před nasazením ATB, senzitivita u febrilních stavů však není moc vysoká
	* '''serologie''' - pro určení mykoplazmových, chlamydiovýých, legionelových a virových pneumonií (průkaz IgM, IgA, IgG, nemají však význam pro iniciální ATB terapii)		* '''serologie''' - pro určení mykoplazmových, chlamydiovýých, legionelových a virových pneumonií (průkaz IgM, IgA, IgG, nemají však význam pro iniciální ATB terapii)
-	* '''vyšetření antigenů''' - v moči - k detekci antigenů s. pneumoniae nebo při podezření na legionelovou pneumonii
	* PCR - u podezření na TBC a atypické patogeny		* PCR - u podezření na TBC a atypické patogeny
	* cílené odběry - u komplikovaných stavů, BAL, kartáčková biopsie, punkce výpotku...)		* cílené odběry - u komplikovaných stavů, BAL, kartáčková biopsie, punkce výpotku...)

Kulan: /* Dělení */

Kulan — Mon, 21 Nov 2011 17:08:31 GMT

Dělení

← Starší verze		Verze z 21. 11. 2011, 17:08
Řádka 11:		Řádka 11:
	=== '''KOMUNITNÍ PNEUMONIE:''' ===		=== '''KOMUNITNÍ PNEUMONIE:''' ===

-	přes 90%m způsobeny z okolí, nejčastějšími patogeny	+	přes 90%, způsobeny z okolí, nejčastějšími patogeny

	zpravidla jsou dobře citlivé na ATB (ambulantní léčba)		zpravidla jsou dobře citlivé na ATB (ambulantní léčba)

Kulan: /* Klinické projevy */

Kulan — Tue, 15 Nov 2011 22:53:31 GMT

Klinické projevy

← Starší verze		Verze z 15. 11. 2011, 22:53
Řádka 68:		Řádka 68:

	== Klinické projevy ==		== Klinické projevy ==
		+
	'''Kašel''' - z počátku suchý, někdy přechází v produktivní (sputum purulentní / rezavé /s drobnou příměsí krve)		'''Kašel''' - z počátku suchý, někdy přechází v produktivní (sputum purulentní / rezavé /s drobnou příměsí krve)

Řádka 83:		Řádka 84:

	'''komplikace: '''		'''komplikace: '''
-	* běžná pleuritida až empyémem	+	* běžná pleuritida, výpotek až empyémem (musí se drénovat!)
-	* při abscesech destrukce plicní tkáně, hojí se jizvou	+	* při abscesech, gangrénách destrukce plicní tkáně, hojí se jizvou
	* při nedostatečné fibrinolýze - indurativní pneumonie s fibrózou		* při nedostatečné fibrinolýze - indurativní pneumonie s fibrózou
-	* někdy bakteriémie	+	* bronchopulmonální píštěl
		+	* bronchiektázie
		+	* někdy bakteriémie, až ARDS
	* vznik metastatických abscesů, např. v mozku -> pneumokoková meningitida, endokarditida		* vznik metastatických abscesů, např. v mozku -> pneumokoková meningitida, endokarditida
-
-

	== Diagnostika ==		== Diagnostika ==

Kulan: /* Terapie */

Kulan — Tue, 15 Nov 2011 22:50:53 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 15. 11. 2011, 22:50
Řádka 131:		Řádka 131:

	'''potencované aminopeniciliny''' (''Augmentin'') (ty působí dobře na s. pneumoniae), '''cefalosporiny II'''. generace, nebo '''makrolidy''' (při alergii na PNC)		'''potencované aminopeniciliny''' (''Augmentin'') (ty působí dobře na s. pneumoniae), '''cefalosporiny II'''. generace, nebo '''makrolidy''' (při alergii na PNC)
-	: '''fluorochinolony''' nové generace u atypických pneumonií (až 21 dní)	+
		+	'''fluorochinolony''' nové generace u atypických pneumonií (až 21 dní)

	u závažnějších pneumonií se atb zpravidla kombinují		u závažnějších pneumonií se atb zpravidla kombinují

Kulan: /* Terapie */

Kulan — Tue, 15 Nov 2011 22:50:45 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 15. 11. 2011, 22:50
Řádka 130:		Řádka 130:
	mělo by se začít antibiotikem s ideálním spektrem pro respirační patogeny a dobrým průnikem do plicní tkáně		mělo by se začít antibiotikem s ideálním spektrem pro respirační patogeny a dobrým průnikem do plicní tkáně

-	'''potencované aminopeniciliny''' (''Augmentin'') (ty působí dobře na s. pneumoniae), cefalosporiny II. generace, nebo makrolidy (při alergii na PNC). fluorochinolony nové generace u atypických pneumonií (až 21 dní)	+	'''potencované aminopeniciliny''' (''Augmentin'') (ty působí dobře na s. pneumoniae), '''cefalosporiny II'''. generace, nebo '''makrolidy''' (při alergii na PNC)
		+	: '''fluorochinolony''' nové generace u atypických pneumonií (až 21 dní)

	u závažnějších pneumonií se atb zpravidla kombinují		u závažnějších pneumonií se atb zpravidla kombinují

Kulan: /* Terapie */

Kulan — Tue, 15 Nov 2011 22:50:15 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 15. 11. 2011, 22:50
Řádka 130:		Řádka 130:
	mělo by se začít antibiotikem s ideálním spektrem pro respirační patogeny a dobrým průnikem do plicní tkáně		mělo by se začít antibiotikem s ideálním spektrem pro respirační patogeny a dobrým průnikem do plicní tkáně

-	~~-> makrolidy, fluorochinolony nové generace, nebo~~ aminopeniciliny (ty působí dobře na s. pneumoniae)	+	'''potencované aminopeniciliny''' (''Augmentin'') (ty působí dobře na s. pneumoniae), cefalosporiny II. generace, nebo makrolidy (při alergii na PNC). fluorochinolony nové generace u atypických pneumonií (až 21 dní)

	u závažnějších pneumonií se atb zpravidla kombinují		u závažnějších pneumonií se atb zpravidla kombinují
Řádka 143:		Řádka 143:

	+ podpůrná léčba - mukolytika, antitusika, analgetika, antipyretika, nebulizace, rehydratace, oxygenoterapie..		+ podpůrná léčba - mukolytika, antitusika, analgetika, antipyretika, nebulizace, rehydratace, oxygenoterapie..
-
-

	== Patologie ==		== Patologie ==

Kulan: /* PNEUMONIE U IMUNOKOMPROMITOVANÝCH */

Kulan — Tue, 15 Nov 2011 22:46:56 GMT

PNEUMONIE U IMUNOKOMPROMITOVANÝCH

← Starší verze		Verze z 15. 11. 2011, 22:46
Řádka 47:		Řádka 47:
	častěji atypičtí původci		častěji atypičtí původci
	* klebsiela pneumoniae		* klebsiela pneumoniae
		+	* enterokoky
	* legionella		* legionella
	* p. aeruginosa		* p. aeruginosa
	* CMV, RSV, VZV		* CMV, RSV, VZV
	* pneumocystis carini - v alveolech růžové bezbuněčné pěnité hmoty		* pneumocystis carini - v alveolech růžové bezbuněčné pěnité hmoty
-	* aktinomykotická pneumonie - abscesy s drůzami v centru	+	* aktinomykotická pneumonie - abscesy s drůzami v centru

	=== '''VENTILÁTOROVÁ PNEUMONIE''' ===		=== '''VENTILÁTOROVÁ PNEUMONIE''' ===

Kulan: /* NOSOKOMIÁLNÍ PNEUMONIE: */

Kulan — Tue, 15 Nov 2011 22:46:18 GMT

NOSOKOMIÁLNÍ PNEUMONIE:

← Starší verze		Verze z 15. 11. 2011, 22:46
Řádka 38:		Řádka 38:
	* p. mirabilis		* p. mirabilis
	* legionela		* legionela
-		+	* anaeroby
		+	* G-

	=== '''PNEUMONIE U IMUNOKOMPROMITOVANÝCH''' ===		=== '''PNEUMONIE U IMUNOKOMPROMITOVANÝCH''' ===