Perorální antidiabetika - Historie editací

Kulan v 5. 12. 2023, 00:03

Kulan — Tue, 05 Dec 2023 00:03:59 GMT

← Starší verze		Verze z 5. 12. 2023, 00:03
Řádka 1:		Řádka 1:
	ovlivňují sekreci, nebo rezistenci		ovlivňují sekreci, nebo rezistenci

-	udle doporučení se nemá dávat nejdříve dieta, ale rovnou ~~metformin~~	+	udle doporučení se nemá dávat nejdříve dieta, ale rovnou farmaka

-	~~v druhé linii sulfonylurea~~

-	~~dále inkretinová terapeutika (ev. předtím ještě pioglitazon)~~
	== Metformin ==		== Metformin ==
	(''Glucophage'', ''Siofor'', ''Stadamet''..) 500 - 3.000 mg/den)		(''Glucophage'', ''Siofor'', ''Stadamet''..) 500 - 3.000 mg/den)

Kulan: /* Metformin */

Kulan — Tue, 05 Dec 2023 00:03:44 GMT

Metformin

← Starší verze		Verze z 5. 12. 2023, 00:03
Řádka 22:		Řádka 22:

	snižuje se tím spotřeba insulinu		snižuje se tím spotřeba insulinu
-
-	~~jediné PAD s prokázaným příznivým efekt na KVO mortalitu a morbiditu~~

Kulan v 15. 9. 2023, 18:49

Kulan — Fri, 15 Sep 2023 18:49:03 GMT

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2023, 18:49
Řádka 31:		Řádka 31:

	''Glucophage XR'' - forma s prodlouženým uvolňováním (při podání tablety s jídlem polymer vnější vrstvy tablety gydratuje a vytvoří gelovitou masu, která je veliká a neprojde pylorem, tableta tak déle setrvá v žaludku a metformin se uvolňuje difúzí dále		''Glucophage XR'' - forma s prodlouženým uvolňováním (při podání tablety s jídlem polymer vnější vrstvy tablety gydratuje a vytvoří gelovitou masu, která je veliká a neprojde pylorem, tableta tak déle setrvá v žaludku a metformin se uvolňuje difúzí dále
		+
		+	jinak běžný glucophage bývá spíše hůře tolerovaný než jiné

Kulan: /* Glifloziny */

Kulan — Sat, 07 May 2022 13:51:50 GMT

Glifloziny

← Starší verze		Verze z 7. 5. 2022, 13:51
Řádka 150:		Řádka 150:
	* '''canagliflozin''' (Invocana 100mg 1x denně)		* '''canagliflozin''' (Invocana 100mg 1x denně)

-	(hrazeny k 1.5. i při srdečním selhání s EF 40% a méně s NYHA II-III již na optimální terapii - maximání/maximálně tolerované dávky Ace-i/sarta a zároveň betablokátor a zároveň verospiron)	+	(hrazeny k 1.5. i při srdečním selhání s EF 40% a méně s NYHA II-III již na optimální terapii - maximání/maximálně tolerované dávky Ace-i/sarta a zároveň betablokátor a zároveň verospiron. 28tabletové balené, předpis kardiologem, angiologem, internistou)

	== Inhibitory alfa glukosidázy ==		== Inhibitory alfa glukosidázy ==

Kulan: /* Glifloziny */

Kulan — Sat, 07 May 2022 13:50:58 GMT

Glifloziny

← Starší verze		Verze z 7. 5. 2022, 13:50
Řádka 149:		Řádka 149:
	* '''empagliflozin''' (Jardiance 10mg 1x denně)		* '''empagliflozin''' (Jardiance 10mg 1x denně)
	* '''canagliflozin''' (Invocana 100mg 1x denně)		* '''canagliflozin''' (Invocana 100mg 1x denně)
		+
		+	(hrazeny k 1.5. i při srdečním selhání s EF 40% a méně s NYHA II-III již na optimální terapii - maximání/maximálně tolerované dávky Ace-i/sarta a zároveň betablokátor a zároveň verospiron)

	== Inhibitory alfa glukosidázy ==		== Inhibitory alfa glukosidázy ==

Kulan: /* Inkretinová léčba */

Kulan — Tue, 12 Apr 2022 22:30:05 GMT

Inkretinová léčba

← Starší verze		Verze z 12. 4. 2022, 22:30
Řádka 114:		Řádka 114:
	* '''liraglutid''' (''Victosa'') - 1x denně		* '''liraglutid''' (''Victosa'') - 1x denně
	* '''lixisenatid'''(''Lyxumia'')		* '''lixisenatid'''(''Lyxumia'')
		+	* '''semaglutid''' (''Ozempic'' s.c.) nebo ''Rybelsus'' jako jědiný p.o. GLP-1, brát nalačno 30 minut před ostatními léky(má speciální složení, aby nemusel být injekční), natitrovat na 14 mg všem

Kulan: /* Metformin */

Kulan — Mon, 17 Jan 2022 12:56:49 GMT

Metformin

← Starší verze		Verze z 17. 1. 2022, 12:56
Řádka 29:		Řádka 29:

	(měl by být vysazen 48 hodin před chirurgickým zákrokem, nebo podáním kontrastní iodové látky)		(měl by být vysazen 48 hodin před chirurgickým zákrokem, nebo podáním kontrastní iodové látky)
		+
		+	''Glucophage XR'' - forma s prodlouženým uvolňováním (při podání tablety s jídlem polymer vnější vrstvy tablety gydratuje a vytvoří gelovitou masu, která je veliká a neprojde pylorem, tableta tak déle setrvá v žaludku a metformin se uvolňuje difúzí dále

Kulan: /* Metformin */

Kulan — Wed, 24 Jan 2018 21:35:29 GMT

Metformin

← Starší verze		Verze z 24. 1. 2018, 21:35
Řádka 7:		Řádka 7:
	dále inkretinová terapeutika (ev. předtím ještě pioglitazon)		dále inkretinová terapeutika (ev. předtím ještě pioglitazon)
	== Metformin ==		== Metformin ==
-	(''Glucophage'', ''Siofor'') 500 - 3.000 mg/den)	+	(''Glucophage'', ''Siofor'', ''Stadamet''..) 500 - 3.000 mg/den)

	skupina biguanidy (ve které je jediný používaný)		skupina biguanidy (ve které je jediný používaný)
Řádka 13:		Řádka 13:
	lék 1. volby u DM 2, měli by ho mít všichni diabetici, kteří nemají KI (i ti co jsou na inzulinoterapii)		lék 1. volby u DM 2, měli by ho mít všichni diabetici, kteří nemají KI (i ti co jsou na inzulinoterapii)

-	~~začít 500mg 1x denně, při dobré toleranci navýšit za 2 týdny na 1-0-1, standardní dávka 1000mg 1-0-1~~


Řádka 33:		Řádka 32:

	'''kontraindikace'''		'''kontraindikace'''
-	* snížená funkce ledvin (snížená eliminace) - ~~CKD 3-4 (~~při malém zhoršení - dehydratace, infekce.. hrozí laktátová acidóza)	+	* snížená funkce ledvin (snížená eliminace) - při malém zhoršení - dehydratace, infekce.. hrozí laktátová acidóza (při CKD 3 nově nenasazovat, pokud už je, možno ponechat 500-1000mg denně, při CKD 4 je KI)
	* snížená funkce jater (snižuje se utilizace laktátu)		* snížená funkce jater (snižuje se utilizace laktátu)
	* závažné srdeční selhávání (NYHA III - IV) nebo jiné onemocnění s těžkou tkáňovou hypoperfuzí, hrozí rozvoj laktátové acidózy		* závažné srdeční selhávání (NYHA III - IV) nebo jiné onemocnění s těžkou tkáňovou hypoperfuzí, hrozí rozvoj laktátové acidózy

Kulan: /* Thiazolidindiony: (glitazony) */

Kulan — Mon, 26 Jun 2017 11:32:11 GMT

Thiazolidindiony: (glitazony)

← Starší verze		Verze z 26. 6. 2017, 11:32
Řádka 73:		Řádka 73:
	'''pioglitazon''' (''Actos'', ''Competact'') 15 - 45 mg (1x denně)		'''pioglitazon''' (''Actos'', ''Competact'') 15 - 45 mg (1x denně)

-	zvyšuje citlivost kosterního svalstva a tukové tkáně k insulinu, což je zásadní u pacientů, kteří mají zvýšenou insulinovou resistenci (~~metabolický syndrom~~)	+	zvyšuje citlivost kosterního svalstva a tukové tkáně k insulinu, což je zásadní u pacientů, kteří mají '''zvýšenou insulinovou resistenci''' (viscerální obezita - obvod pasu, nízké LDL, vysoké TAG, jaterní steatóza)

	působí jako agonisté na receptoru PPARgama (peroxisom proliferator-activated receptor, subtyp gama) který reguluje transkripci, vede ke zvýšené expresi transportního proteinu pro glukózu GLUT 4 a aktivací postreceptorových dějů		působí jako agonisté na receptoru PPARgama (peroxisom proliferator-activated receptor, subtyp gama) který reguluje transkripci, vede ke zvýšené expresi transportního proteinu pro glukózu GLUT 4 a aktivací postreceptorových dějů

Kulan: /* Deriváty sulfonylurey */

Kulan — Sat, 13 Jun 2015 20:10:29 GMT

Deriváty sulfonylurey

← Starší verze		Verze z 13. 6. 2015, 20:10
Řádka 55:		Řádka 55:

	deriváty sulfonylmočoviny III. generace: (mají nižší riziko hypoglykemií než předešlé generace), většinou 1. volba		deriváty sulfonylmočoviny III. generace: (mají nižší riziko hypoglykemií než předešlé generace), většinou 1. volba
-	* '''glimepirid''' (''Oltar'')(3 mg)	+	* '''gliklazid''' (''Diaprel'')(max 60 mg denně), diaprel 2x denně, diaprel MR 1x denně, jediný co by se ještě měl užívat
-	* '''gliklazid''' (''Diaprel'')(60 mg), diaprel 2x denně, diaprel MR 1x denně	+

		+	* '''glimepirid''' (''Oltar'')(3 mg)
	* ''' gliquidon''' (''Glurenorm'') - dobrý u renální insuficience		* ''' gliquidon''' (''Glurenorm'') - dobrý u renální insuficience
	* '''glipizid''' (''Minidiab'') (30 mg /den) - 2. generace (= vstupuje do enterohepatální cirkulace, realtivně vyšší riziko hypoglykemií)		* '''glipizid''' (''Minidiab'') (30 mg /den) - 2. generace (= vstupuje do enterohepatální cirkulace, realtivně vyšší riziko hypoglykemií)