Pediatrická obezitologie - Historie editací

Kulan v 17. 11. 2023, 18:08

Kulan — Fri, 17 Nov 2023 18:08:29 GMT

← Starší verze		Verze z 17. 11. 2023, 18:08
Řádka 24:		Řádka 24:
	* deficit růstového hormonu - vede k úbytku svalové hmoty a nadbytku tukové tkáně - vypadají obézně i při normálním BMI		* deficit růstového hormonu - vede k úbytku svalové hmoty a nadbytku tukové tkáně - vypadají obézně i při normálním BMI
	* organické léze III. mozkové komory - ádor, operace, vývoijové anomálie, perinatální nebo postnatální trauma - poškození hypotalamu může porušit centrum sytosti a vede k permanentní chuti k jídlu		* organické léze III. mozkové komory - ádor, operace, vývoijové anomálie, perinatální nebo postnatální trauma - poškození hypotalamu může porušit centrum sytosti a vede k permanentní chuti k jídlu
-	* Prader-Willi - primární hypotalamická dysregulace	+	* [[Genetické syndromy\|Prader-Willi]] - primární hypotalamická dysregulace
	* pseudohypoparatyreóza typu 1A - příčinou nadváhy je snížen bezální termogeneze		* pseudohypoparatyreóza typu 1A - příčinou nadváhy je snížen bezální termogeneze
	* některé další syndromy (Beckwith-Wiedermann..		* některé další syndromy (Beckwith-Wiedermann..

Kulan: /* Hormonální regulace jídelního chování */

Kulan — Tue, 14 Nov 2023 11:08:51 GMT

Hormonální regulace jídelního chování

← Starší verze		Verze z 14. 11. 2023, 11:08
Řádka 96:		Řádka 96:
	aferentní informace preferenčně aktivují buďto orexigenní nebo anorexigenní skupiny neuronů		aferentní informace preferenčně aktivují buďto orexigenní nebo anorexigenní skupiny neuronů

-	~~po stimulaci anorexigenních neuronů se~~ začně štěpit POMC na melanokortiny, ty aktivují receptory (MC3-R, MC4-R), konečným důsledkem je snížení potravy a zvýšení výdeje energie	+	'''anorexigenní neurony''' aktivují '''POMC/CART''' (proopiomelanocortin/cocanin amphetamine regulated transcript),
		+	* začně se štěpit POMC na melanokortiny, ty aktivují receptory (MC3-R, MC4-R), konečným důsledkem je snížení potravy a zvýšení výdeje energie
		+	* CART se zvyšuje po jídle, zvyšuje se také při konumaci chutných jídel a podlí se na navození příjemných pcitů z jídla, zprostředkovává emoční odpověď na odměnu (dobré jídlo)

-	~~anorexigenní~~ neurony ~~egulují příjem stravy také~~ pomocí ~~CART~~ (~~cocaine and amphetamine regulated transcrit~~)	+	'''orexignní neurony''' - signalizují pomocí neuropeptidu Y a agouti-related proteinu (AgRP)
		+
		+	Prostřednictvím komplexní aferentní signalizace dokáže nucleus arcuatus koordinovat energetickou homeostázu i z dlouhodobého hlediska a je příčinou selhání dlouhodobého účinku nárazových redukčních diet
		+
		+
		+	'''hedonická regulace jídelního chování''' - stimulace k jezení je motivována také líbivými pocity, jsou důvodem proč je potrava přijímána i po nasycení
		+
		+	jde o komplexní systém napojený na jádra v hypothalamu, čichovou i zrakovou dráhu a na amygdalu, přes mediátory:
		+	* endokanabinoidy - endogenní agonisté kanabinoidních receptorů. Vede ke zvýšení chuti k jídlu, aktivaci orexigenních neuronů a směřuje jednání k hledání a konzumaci chutného jídla
		+	* endogenní opioidy - beta endorfin stimuluje příjem vysoce chutných (sladkých a tučných) potravin
		+	* dopamin - ovlivňuje preferenci řivin (při poklesu dopaminergního tonu s věkem stoupá preference sladkých jídel)
		+	* serotonin - uplatňuje se v regulaci nálady, deficit vede k hyperfagii

	[[category:Pediatrie]]		[[category:Pediatrie]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]

Kulan v 14. 11. 2023, 10:52

Kulan — Tue, 14 Nov 2023 10:52:11 GMT

← Starší verze		Verze z 14. 11. 2023, 10:52
Řádka 9:		Řádka 9:
	'''tělesné složení''' - měření kožních řas kaliperem, stanovení bioelektrické impedance, hydrodenzitometrie...		'''tělesné složení''' - měření kožních řas kaliperem, stanovení bioelektrické impedance, hydrodenzitometrie...

-	~~zdravé dítě se nepřejídá~~	+

	příjem energie je dán kombinací objektivní dostupnosti stravy a individuálního jídelního chování		příjem energie je dán kombinací objektivní dostupnosti stravy a individuálního jídelního chování
Řádka 40:		Řádka 40:
	* Parathormon		* Parathormon
	* Cytogenetické a molkulárněgenetické vyšetření		* Cytogenetické a molkulárněgenetické vyšetření
-
-


Řádka 75:		Řádka 73:
	bariatrické výkony		bariatrické výkony

		+
		+	== Hormonální regulace jídelního chování ==
		+	zdravé dítě se nepřejídá, má přirozenou regulaci příjmu potravy i výdeje energie
		+
		+	příjem potravy je dán objektivní dostupností potravy a individuálního jídelního chování
		+
		+	celkový denní příjem energie závisí na velikosti, četnosti a složení porcí jídla
		+
		+	pocit hladu a chuť začít jíst jsou řízeny interakcí vrozených a získaných faktorů - genetických, humorálních, cirkadiánních, environmentálních a sociálních
		+
		+	jídelní chování vychází z centra hladu v laterálním hypothalamu a centru sytosti ve ventromediálním hypothalamu
		+
		+	obě centra získávají vstupní informace prostřednictvím signálů - mechanických (distenze žaludku), neurogenních (vagus a sympatikus) a humorálních
		+
		+	humorální signály přicházejí z tukové tkáně (leptin, adiponektin), z GITu (ghrelin cholecystokinin, obestatin, GLP-1, inzulin, peptid YY)
		+
		+	v nucleus arcuatus hypothalamu jsou receptory zejména pro:
		+	* leptin - přináší informaci o obsahu tuku v adipocytech, je to hormon zodpovědný za kontrolu tukových zásob organismu, koncentrace klesá při hladovění, stoupá při obezitě
		+	* inzulín - informuje o glykémii
		+	* ghrelin - informuje o náplni žaludku, nejvyšší koncentrace je ráno nalačno, po jídle fyziologicky klesá jeho produkce
		+
		+	aferentní informace preferenčně aktivují buďto orexigenní nebo anorexigenní skupiny neuronů
		+
		+	po stimulaci anorexigenních neuronů se začně štěpit POMC na melanokortiny, ty aktivují receptory (MC3-R, MC4-R), konečným důsledkem je snížení potravy a zvýšení výdeje energie
		+
		+	anorexigenní neurony egulují příjem stravy také pomocí CART (cocaine and amphetamine regulated transcrit)

	[[category:Pediatrie]]		[[category:Pediatrie]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]

Kulan v 13. 11. 2023, 23:08

Kulan — Mon, 13 Nov 2023 23:08:29 GMT

← Starší verze		Verze z 13. 11. 2023, 23:08
Řádka 71:		Řádka 71:


		+	metformin u PCOS a DM2

-		+	bariatrické výkony


	[[category:Pediatrie]]		[[category:Pediatrie]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]

Kulan v 13. 11. 2023, 23:07

Kulan — Mon, 13 Nov 2023 23:07:50 GMT

← Starší verze		Verze z 13. 11. 2023, 23:07
Řádka 1:		Řádka 1:
	v ČR se dle monitorování dětské obezity (''COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative'') v roce 2019:		v ČR se dle monitorování dětské obezity (''COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative'') v roce 2019:
	* nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek		* nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek
-	* ~~obezotu~~ mělo 9,3 % chlapců a 8,6 % dívek	+	* obezitu mělo 9,3 % chlapců a 8,6 % dívek

-	obezita ~~v dětském věku zvyšuje riziko kardiometabolických onemocnění v dospělosti~~, ~~negativně ovlivňuje plodnost žen~~	+	'''hmotnost vztažená k výšce''' - v percentilovém grafu tělesné hmotnosti stanovíme idální tělesnou hmotnost ve vztahu k dané výšce dítěte a vypočítáme procento nadváhy (mírná obezita 120 - 130 % ideální tělesné hmotnosti, nad 130 % jde o těžkou obezitu

-	~~obezita v dětství má 67% prediktivní hodnotu pro~~ obezitu ~~v dospělosti~~	+	'''BMI''' - s využitím percentilových grafů, BMI mezi 85 a 97 percentilem označujeme jako nadvha, BMI nad 97 percentil označujeme nad obezitu, nad 99. percentil jako morbidní obezitu

		+	'''tělesné složení''' - měření kožních řas kaliperem, stanovení bioelektrické impedance, hydrodenzitometrie...

		+	zdravé dítě se nepřejídá
		+
		+	příjem energie je dán kombinací objektivní dostupnosti stravy a individuálního jídelního chování
		+
		+	individuální střevní mikrobiom ovlivňuje míru resorpce živin v GIT
		+
		+
		+	'''Prostá obezita''' - obezita bez průkazu organické poruchy
		+
		+
		+	'''Příčiny sekundární obezity:'''
		+	* hypotyreóza - klesá výdej energie při snížení bazálního metabolismu
		+	* hyperkortizolismus (Cushing, kortikoterapie) - kortisol vyvolává nadměrnou chuť k jídlu
		+	* deficit růstového hormonu - vede k úbytku svalové hmoty a nadbytku tukové tkáně - vypadají obézně i při normálním BMI
		+	* organické léze III. mozkové komory - ádor, operace, vývoijové anomálie, perinatální nebo postnatální trauma - poškození hypotalamu může porušit centrum sytosti a vede k permanentní chuti k jídlu
		+	* Prader-Willi - primární hypotalamická dysregulace
		+	* pseudohypoparatyreóza typu 1A - příčinou nadváhy je snížen bezální termogeneze
		+	* některé další syndromy (Beckwith-Wiedermann..
		+	* sekundární hypotalamická dysregulace při terapii některými psychofarmaky
		+
		+	většina dětí s prostou obezitou jsou obvykle středního nebo vyššího vzrůstu
		+
		+	naopak, většina dětí se sekundární obezitou má sníženou růstovou rychlost a opožděné biologické zrání
		+
		+	pokud po zhodnocení anamnézy a fyzikálního vyšetření přetrvávají pochybnosti o příčině obezity, pátráme po sekundární příčině:
		+
		+	* TSH
		+	* sérová koncentrace kortizolu, odpady kortizolu v moči
		+	* IGF-1
		+	* Parathormon
		+	* Cytogenetické a molkulárněgenetické vyšetření
		+
		+
		+
		+
		+
		+	Patologicky zvýšená chuť k jídlu při monogenní obezitě: (vzácné)
		+	* gen MC4R (melanokortinové receptory)- determinuje jídelní chování a předurčuje k obezitě
		+	* gen pro leptin nebo jeho receptor
		+	* gen pro ghrelinový receptor
		+	* gen pro proopiomelanocortin (POMC)
		+
		+
		+
		+	'''Komplikace dětské obezity'''
		+	* riziko progrese obezity do dospělosti (67% prediktivní hodnota)
		+	* kardiovaskulární onemocnění, hypertenze, dyslipidemie, DM2
		+	* jaterní steatóza
		+	* obstrukční spánková apnoe
		+	* poruchy menstruačního cyklu, PCOS
		+	* komplikace těhotenství
		+	* hirsutismus
		+	* stresová inkontinence
		+	* osteoartróza
		+	* psychické problémy - nízké sebehodnocení, sociální izolace, deprese, úzkosti
		+	* nádorová onemocnění - endometrium, colon, ledviny, žlučník, mamma
		+
		+	'''Terapie:'''
		+
		+	multidisciplinární přístup, včetně psychologa, nutricionisty, ev. fyzioterapeuta

-	~~Prader-Willi~~

Kulan: Založena nová stránka: v ČR se dle monitorování dětské obezity (''COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative'') v roce 2019: * nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek * obezotu mělo…

Kulan — Sun, 12 Nov 2023 21:39:11 GMT

Založena nová stránka: v ČR se dle monitorování dětské obezity (''COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative'') v roce 2019: * nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek * obezotu mělo…

Nová stránka

v ČR se dle monitorování dětské obezity (''COSI - Childhood Obesity Surveillance Initiative'') v roce 2019:
* nadváhu mělo 6 % chlapců, 7 % dívek
* obezotu mělo 9,3 % chlapců a 8,6 % dívek

obezita v dětském věku zvyšuje riziko kardiometabolických onemocnění v dospělosti, negativně ovlivňuje plodnost žen

obezita v dětství má 67% prediktivní hodnotu pro obezitu v dospělosti

Prader-Willi

[[category:Pediatrie]]
[[category:Endokrinologie]]