Patologie příštítných tělísek - Historie editací

Kulan: /* Hypoparatyreóza */

Kulan — Sat, 25 Nov 2023 16:43:17 GMT

Hypoparatyreóza

← Starší verze		Verze z 25. 11. 2023, 16:43
Řádka 199:		Řádka 199:

	je možná i substituce parathormonem (aby pacient nebral tolik tablet, ale je to dražší)		je možná i substituce parathormonem (aby pacient nebral tolik tablet, ale je to dražší)
		+
		+	pokud denní dávka převyšuje 2,5 g kalcia nebo 1,5 ug kalcitriolu nebo 3 ug alfakalcidiolu, opakující se hyperkalciurie, pokles GFR, poyperfosfatemie, život ohrožující symptomy, nefrolitiáza

Kulan — Fri, 24 Nov 2023 17:05:03 GMT

Primární PTH

← Starší verze		Verze z 24. 11. 2023, 17:05
Řádka 118:		Řádka 118:
	vyšší PTH, vyšší Ca, nižší PO4		vyšší PTH, vyšší Ca, nižší PO4

-	'''Projevy:'''	+	'''Projevy:''' (ale vzhledem k chroničnosti často asymptomatické, hyprkalcemická krize je vzácná)
	* '''ledvinné''' - polyurie, (polydypsie), urolithiáza, hematurie, nefrolithiáza, recidivující uroinfekce, postupný pokles glomerulárních funkcí		* '''ledvinné''' - polyurie, (polydypsie), urolithiáza, hematurie, nefrolithiáza, recidivující uroinfekce, postupný pokles glomerulárních funkcí
	* '''hyperparatyreózní osteodystrofie''' - bolesti kostí, kostní cysty (hnědé tumory), demineralizace, spontánní fraktury. Avšak veliká variabilita, nerovnoměrné postižení, zvýšený kostní obrat je především v kortikálních částech		* '''hyperparatyreózní osteodystrofie''' - bolesti kostí, kostní cysty (hnědé tumory), demineralizace, spontánní fraktury. Avšak veliká variabilita, nerovnoměrné postižení, zvýšený kostní obrat je především v kortikálních částech

Kulan — Mon, 13 Nov 2023 17:12:21 GMT

← Starší verze		Verze z 13. 11. 2023, 17:12
Řádka 43:		Řádka 43:
	'''Cholekalciferol''' - VitD3 - tvoří se v kůži		'''Cholekalciferol''' - VitD3 - tvoří se v kůži

-	'''Kalcidiol''' - (25-hydroxychlekalciferol) - jeho koncentrace je dobrý ukazatel stavu vit.D v organismu	+	'''Kalcidiol''' - (25-hydroxychlekalciferol) - jeho koncentrace je dobrý ukazatel stavu vit.D v organismu (dá se měřit laboratorně)

-	~~jeho hydroxylací v ledvinách vzniká:~~	+	je neaktivní, ale stabilní, hodnotí saturaci vitD)

		+	sérová hladina 75 nmol/l je všeobecně uznávané minimum
		+
		+	nad 45 nmol/l patrně stačí jako prevence osteoporózy
		+
		+	alespoň 80 nmol/l jako prevence infekcí
		+
		+	denní protektivní dávka ViT D je 2000 IU/den
		+
		+
		+	jeho hydroxylací v ledvinách vzniká:

	'''Kalcitriol''' 1,25-hydroxycholekalciferol		'''Kalcitriol''' 1,25-hydroxycholekalciferol
Řádka 58:		Řádka 68:
	(dá se sub stituovat, např. jako ''Rocaltrol'', hlavně při renální insuficienci, kdy nefunguje hydroxylace v ledvinách)		(dá se sub stituovat, např. jako ''Rocaltrol'', hlavně při renální insuficienci, kdy nefunguje hydroxylace v ledvinách)
	: nebo alfakalcidiol (''AlfaD3'')		: nebo alfakalcidiol (''AlfaD3'')
		+
		+
		+	ve stáří se vit D už skoro nesyntetizuje

Kulan — Mon, 13 Nov 2023 17:01:26 GMT

← Starší verze		Verze z 13. 11. 2023, 17:01
Řádka 31:		Řádka 31:

	omezuje hladiny vápníku v krvi, zvyšuje přestup vápníku do mateřského mléka		omezuje hladiny vápníku v krvi, zvyšuje přestup vápníku do mateřského mléka
		+
		+	je to oponent parathormonu
		+
		+	kalcitonin ale není nezbytný jeho role v kalciovém metabolismu asi není zásadní

Kulan — Mon, 13 Nov 2023 16:44:32 GMT

← Starší verze		Verze z 13. 11. 2023, 16:44
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	příštítná tělíska mohou být kdekoliv (horní dvě jsou embryonálně původem z 3. žaberního oblouku, dolní dvě z 4. žaberního oblouku)
		+
	== Kalciofosfátový metabolismus a jeho hormonální regulace==		== Kalciofosfátový metabolismus a jeho hormonální regulace==

Kulan — Sun, 12 Nov 2023 15:31:13 GMT

Primární PTH

← Starší verze		Verze z 12. 11. 2023, 15:31
Řádka 125:		Řádka 125:
	typické RTG změny kostí		typické RTG změny kostí

-	k lokalizaci adenomu: sono, ev. <sup>99</sup>Tc-MIBI, ~~SPECT, CT~~	+	DEXA
		+
		+	k lokalizaci adenomu: sono, ev. <sup>99</sup>Tc-MIBI, PET s cholinem

	při FNAB lze z punktátu stanovit PTH		při FNAB lze z punktátu stanovit PTH


		+	'''Terapie''' - paratyreoidektomie - jsou kritéria pro operaci (nefrolitiáza, fraktury, pokles renálních funkcí....)

-	~~'''Terapie''' - paratyreoidektomie~~	+	pokud je unilaterální adenom, může bt operace celkem málo invazivní, prospěch operace bývá i ve vyšším věu

	u postmenopauzálních žen může vést ke snížení kalcémie substituční léčba '''estrogeny, bisfosfonáty, selektivní modulátory estrogenních receptorů''' (a jiné léky primárně určené k léčbě osteoporózy)		u postmenopauzálních žen může vést ke snížení kalcémie substituční léčba '''estrogeny, bisfosfonáty, selektivní modulátory estrogenních receptorů''' (a jiné léky primárně určené k léčbě osteoporózy)

Kulan — Sat, 28 Oct 2023 15:45:12 GMT

← Starší verze		Verze z 28. 10. 2023, 15:45
Řádka 126:		Řádka 126:

	k lokalizaci adenomu: sono, ev. <sup>99</sup>Tc-MIBI, SPECT, CT		k lokalizaci adenomu: sono, ev. <sup>99</sup>Tc-MIBI, SPECT, CT
		+
		+	při FNAB lze z punktátu stanovit PTH
		+

Kulan — Wed, 25 Oct 2023 19:36:08 GMT

Hypoparatyreóza

← Starší verze		Verze z 25. 10. 2023, 19:36
Řádka 164:		Řádka 164:

	prodloužení QT		prodloužení QT
		+
		+	často se rozvine renální insuficience - bývá hyperkalciurie pro nutnost substituce vápníků (někdy nutný hydrochlorothiazid),

	'''dg:''' - hypokalcémie, hyperfosfatémie, hyperkalciurie		'''dg:''' - hypokalcémie, hyperfosfatémie, hyperkalciurie

	'''Th:''' i.v. calcium gluconicum, e.v. kalcitriol (''Rocartrol'')		'''Th:''' i.v. calcium gluconicum, e.v. kalcitriol (''Rocartrol'')
		+
		+	substituce magnézia
		+
		+	je možná i substituce parathormonem (aby pacient nebral tolik tablet, ale je to dražší)


Řádka 189:		Řádka 195:

	Terapie: suplementace vápníkem a vitaminem D		Terapie: suplementace vápníkem a vitaminem D
-

	== Paratyromatóza ==		== Paratyromatóza ==

Kulan — Wed, 25 Oct 2023 19:33:14 GMT

Primární PTH

← Starší verze		Verze z 25. 10. 2023, 19:33
Řádka 135:		Řádka 135:

	hydratace, až forsírovaná diuréza		hydratace, až forsírovaná diuréza
		+
		+
		+
		+	(existuje i normokalcemická hyperparatyreóza, je to dg per exclusionem)
		+
		+	dif dg. sekundární hyperparatyreózy a normokalcemické primární hyperparatyreózy

	== Hypoparatyreóza ==		== Hypoparatyreóza ==

Kulan — Wed, 25 Oct 2023 19:07:26 GMT

← Starší verze		Verze z 25. 10. 2023, 19:07
Řádka 184:		Řádka 184:
	Terapie: suplementace vápníkem a vitaminem D		Terapie: suplementace vápníkem a vitaminem D

		+
		+	== Paratyromatóza ==
		+	malé izolované ostrůvky tkáně příštítných tělísek v měkkých tkáních krku a mediastina
		+
		+	jsou benigní a vzácné, obtížně chirurgicky řešitelné
		+
		+	je tam spojitost s opakovanými krčními operacemi (asi se roznesou po krku) nebo se tam dostanou nějak embryonálně
		+
		+	mohou být několik mm velké
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]