Nukleární medicína při vyšetření CNS - Historie editací

Kulan v 25. 2. 2011, 20:20

Kulan — Fri, 25 Feb 2011 20:20:16 GMT

← Starší verze		Verze z 25. 2. 2011, 20:20
Řádka 6:		Řádka 6:

	- PET (složitější, pozitron)		- PET (složitější, pozitron)
		+
		+
		+	Indium - In DTPA - pro vyšetření likvorových prostor, má dlouhý poločas, to je důležité, snímkování za 24 až 48 hodin
		+
		+
		+	FDG - Fluordeoxyglukóza - pro PET - viabilita tkání, jestli jde o nádor, recidivitu, jizvu (zvýšený metabolismus tkáně zvýší průtok a tím i akumulaci)
		+
		+	Chlorigen - (chloristan draselný) při přípravě pacienta k blokaci plexus chorioideus a k ochraně štítné žlázy


Řádka 33:		Řádka 41:
	* záchvatovitá onemocnění (epilepsie)		* záchvatovitá onemocnění (epilepsie)
	* diferenciální diagnostika tresů (parkinson/něco jiného)		* diferenciální diagnostika tresů (parkinson/něco jiného)
-	* diagnostika mozkové smrti (pro transplantace orgánů)	+	* diagnostika mozkové smrti (pro transplantace orgánů)- (HM PAO / ECD - u konstatnování mozkové smrti, jsou lipofilní, prochází slrz BBB, aplikace intrathekálně nebo)
		+	* hydrocefalus (normálně se cisterny nezobrazí, ale zobrazí se u hydrocefalu)

	== CMP ==		== CMP ==
Řádka 40:		Řádka 49:
	ihned viditelní perfúzní efekt		ihned viditelní perfúzní efekt

-	* "luxusní perfuze" = za 5 - 7 dní po příhodě, zvýšená propustnost kapilár i pro '''HMPAO''' - nemusí to vypadat jako ischemie	+
-	* diaschýza - zkřížená mozečková, ~~thalamická~~	+	* v akutním stádiu zkřížená mozečková (thalamická) diaschýza
		+	* v subakutním stádiu "luxusní perfuze" = za 5 - 7 dní po příhodě, zvýšená propustnost kapilár i pro '''HMPAO''' - nemusí to vypadat jako ischemie, je viditelná až 5 týdnů, snižuje sensitivitu metody
	* Test cerebrovaskulární rezervy - vazodilatace (podá se diamox, dipyridamol, inhalace CO<sub>2</sub>) - dojde k vazodilataci '''nepostižených cév''', zvýší se perfúze - diagnostické pro '''TIA''' (tranzitorní ischemické ataky)		* Test cerebrovaskulární rezervy - vazodilatace (podá se diamox, dipyridamol, inhalace CO<sub>2</sub>) - dojde k vazodilataci '''nepostižených cév''', zvýší se perfúze - diagnostické pro '''TIA''' (tranzitorní ischemické ataky)
		+	: (po podání Diamoxu - způsobí vazodilataci všech cév přo zátěži, postižené cévy jsou dilatované, jedno snímkování bez Diamoxu, jedno s ním)
		+

	== Demence ==		== Demence ==
	nutno rozlišit		nutno rozlišit

-	'''vaskulární''' - je multiinfarktová demence	+	'''vaskulární''' - je multiinfarktová demence (na bázi aterosklerózy, defekty v kůže i v podkoří)

-	'''degenerativní''' demence - symetrická hypoperfuze ~~temporoparietálně~~, postihuje jenom kůru, BG zůstávají zachována	+	'''degenerativní''' demence - oboustranná symetrická temporoparietální hypoperfuze, postihuje jenom kůru, BG zůstávají zachována

	== Epilepsie ==		== Epilepsie ==
	temporální chirurgická léčba		temporální chirurgická léčba

-	hyperperfuze ~~při iktálním stádiu~~	+	iktální obraz = hyperperfuze


Řádka 74:		Řádka 86:
	'''difosfonáty''' - vychytávají se na minerály hydroxyapatit		'''difosfonáty''' - vychytávají se na minerály hydroxyapatit

-	dg. zánětů, osteomyelitid, sarkomů, ~~fraktut~~	+	fosfátové komplexy značené <sup>99m</sup>Tc (MDP, HMDP, HEDP) - vylučují se močí, zviditelní ledviny a moč. měchýř
		+
		+	funkční zobrazení aktivity osteoblastů
		+
		+	akumulace závisí na:
		+	* krevní průtok
		+	* permeabilita
		+	* metabolická aktivita
		+
		+
		+	dg. zánětů, osteomyelitid, sarkomů, fraktur, Dia noha - dif dg zánětu (osteomyelitida) x Charcotova osteoarthropatie)
		+

	třífázové:		třífázové:
Řádka 86:		Řádka 109:

	'''superscan''' - veškerá látka se akumuluje v kostech, nezobrazí se močový měchýř a ledviny. viditelné metastázy		'''superscan''' - veškerá látka se akumuluje v kostech, nezobrazí se močový měchýř a ledviny. viditelné metastázy
		+
		+	(vychytávání kostmi je tak vysoké, že není ani v ledvinách a v močovém měchýři (nebo také u dializovaných))

	do skeletu nejčastěji metastázy z mamy, prostaty, plic, štítné žlázy, ledvin		do skeletu nejčastěji metastázy z mamy, prostaty, plic, štítné žlázy, ledvin
		+
		+

	[[category:Neurologie]]		[[category:Neurologie]]

Kulan v 23. 1. 2011, 10:19

Kulan — Sun, 23 Jan 2011 10:19:51 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2011, 10:19
Řádka 89:		Řádka 89:
	do skeletu nejčastěji metastázy z mamy, prostaty, plic, štítné žlázy, ledvin		do skeletu nejčastěji metastázy z mamy, prostaty, plic, štítné žlázy, ledvin

-	[[category:~~Poruchy NS~~]]	+	[[category:Neurologie]]

Kulan: Založena nová stránka: Při vyšetření CNS je důležité hlavně změřit krevní průtok a změřit metabolismus hlavně tomografie: - SPECT (běžný single-proton) - PET (složitějš…

Kulan — Fri, 29 Jan 2010 02:14:13 GMT

Založena nová stránka: Při vyšetření CNS je důležité hlavně změřit krevní průtok a změřit metabolismus hlavně tomografie: - SPECT (běžný single-proton) - PET (složitějš…

Nová stránka

Při vyšetření CNS je důležité hlavně změřit krevní průtok a změřit metabolismus

hlavně tomografie:

- SPECT (běžný single-proton)

- PET (složitější, pozitron)

== SPECT mozku ==
měří se perfúze

'''radiofarmaka volně procházející BBB''' - jsou lipofilní, dobře se dostávají do buněk, zůstávají tam (např. vhodné pro stanovení epileptického ložiska)

Dává se chlorigen k blokaci plexus chorioideus

* pro krevní průchod '''Tc HMPAO''', '''ECD'''
* pro zobrazení receptorů (dopamin) '''I DATSCAN''', '''I IBZM'''
* speciální indikace (např. onkologie) '''Tc MIBI''', '''Tc TF''', '''TI'''

== PET ==
pro '''glukózový metabolismus'''

'''F FDG''' fluordeoxyglukóza

pro vyšetření likvorových prostor '''In DTPA''' (''indium'') užívá se kolimátor fan beam

== Indikace ==
* CMP (nejdřív ale CT, kdyby to byla hemoragická CMP)
* demence (zjistí jestli vaskulární nebo degenerativní - alzheimer)
* záchvatovitá onemocnění (epilepsie)
* diferenciální diagnostika tresů (parkinson/něco jiného)
* diagnostika mozkové smrti (pro transplantace orgánů)

== CMP ==
akumulace radiofarmaka je úměrná velikosti krevního průtoku

ihned viditelní perfúzní efekt

* "luxusní perfuze" = za 5 - 7 dní po příhodě, zvýšená propustnost kapilár i pro '''HMPAO''' - nemusí to vypadat jako ischemie
* diaschýza - zkřížená mozečková, thalamická
* Test cerebrovaskulární rezervy - vazodilatace (podá se diamox, dipyridamol, inhalace CO<sub>2</sub>) - dojde k vazodilataci '''nepostižených cév''', zvýší se perfúze - diagnostické pro '''TIA''' (tranzitorní ischemické ataky)

== Demence ==
nutno rozlišit

'''vaskulární''' - je multiinfarktová demence

'''degenerativní''' demence - symetrická hypoperfuze temporoparietálně, postihuje jenom kůru, BG zůstávají zachována

== Epilepsie ==
temporální chirurgická léčba

hyperperfuze při iktálním stádiu

== Receptory ==
presynapticky - DATSCAN - parkinson má viditelné změny jen tady

postsynapticky - IBZM

hlavní indikací - poruchy hybnosti (dif. dg od dystonie, parkinsonismu)

== Tumory ==
nespecifické zobrazení HMPAO

'''cisternografie''' - vytváří se Neptunův trojzubec

== Skelet ==
'''difosfonáty''' - vychytávají se na minerály hydroxyapatit

dg. zánětů, osteomyelitid, sarkomů, fraktut

třífázové:

1. průtok

2. měkké tkáně

3. skelet

'''superscan''' - veškerá látka se akumuluje v kostech, nezobrazí se močový měchýř a ledviny. viditelné metastázy

do skeletu nejčastěji metastázy z mamy, prostaty, plic, štítné žlázy, ledvin

[[category:Poruchy NS]]