Nemoci perikardu - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:45

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:45:54 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:45
Řádka 125:		Řádka 125:

	* dušnost, závratě, úzkost, pocení, pokles krevního tlaku až obraz rozvinutého šokového stavu (tachykardie)		* dušnost, závratě, úzkost, pocení, pokles krevního tlaku až obraz rozvinutého šokového stavu (tachykardie)
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Kardiologie]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan: /* Konstriktivní perikarditida */

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 20:14:48 GMT

Konstriktivní perikarditida

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 20:14
Řádka 74:		Řádka 74:
	často s kalcifikací - ''pancéřové srdce''		často s kalcifikací - ''pancéřové srdce''

-	vzniká po hnisavém nebo kaseózním (TBC) zánětu (~~fibrinov~~ depozita a granulomy, s akumulací cholesterolových krystalů a vápníku)	+	vzniká po hnisavém nebo kaseózním (TBC) zánětu (fibrinová depozita a granulomy, s akumulací cholesterolových krystalů a vápníku)

	po operacích, ozařování mediastina..		po operacích, ozařování mediastina..
Řádka 80:		Řádka 80:
	konstrikce ovlivňuje '''diastolickou''' roztažlivost (neumožňuje hypertrofii a dilataci)		konstrikce ovlivňuje '''diastolickou''' roztažlivost (neumožňuje hypertrofii a dilataci)

-	~~zužuje~~ žilní vstup, snižuje srdeční výdej	+	zúžuje žilní vstup, snižuje srdeční výdej

	obraz selhávání pravého srdce		obraz selhávání pravého srdce
Řádka 93:		Řádka 93:

	Th - resekce, kompletní perikardiotomie (po odstranění dojde k vzestupu srdečního výdeje, ale jinak to nevadí)		Th - resekce, kompletní perikardiotomie (po odstranění dojde k vzestupu srdečního výdeje, ale jinak to nevadí)
		+
	== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==		== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==
	normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml (ale ani 2.000 ml nemusí být symptomatické, pokud vzniknou pomalu)		normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml (ale ani 2.000 ml nemusí být symptomatické, pokud vzniknou pomalu)

Kulan v 23. 10. 2011, 20:14

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 20:14:08 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 20:14
Řádka 3:		Řádka 3:
	perikarditidy:		perikarditidy:
	* (akutní benigní) idiopatická perikarditida		* (akutní benigní) idiopatická perikarditida
-	* virové (coxsackie, echoviry) ~~podobné, jen~~ s ~~průkazem virů~~	+	* virové (coxsackie, echoviry) - často zároveň s myokarditidou, časté recifivy
-	* bakteriální - (vše možné + TBC)	+	* bakteriální (vše možné + TBC)
	* při IM (epistenocardiaca nad místem transmurálního infarktového ložiska) nebo (Dresslerův syndrom - současně s pneumopatií, imunologická reakce na nekrotickou tkáň)		* při IM (epistenocardiaca nad místem transmurálního infarktového ložiska) nebo (Dresslerův syndrom - současně s pneumopatií, imunologická reakce na nekrotickou tkáň)
	* posttraumatické		* posttraumatické
	* onem. pojiva SLE, RA		* onem. pojiva SLE, RA
-	* urémie	+	* urémie - až u 20% dialyzovaných - bolest, třecí šelest (90%), febrilie, dušnost, tachykardie
-	* nádorové	+	* nádorové -
	* alergické z hypersensitivity		* alergické z hypersensitivity
	* ozáření (terapeut.)		* ozáření (terapeut.)
Řádka 70:		Řádka 70:

	== Konstriktivní perikarditida ==		== Konstriktivní perikarditida ==
-
-
	při difúzním srůstu s fibroprodukcí je srdce obaleno silnou vrstvou vaziva, až 10 mm		při difúzním srůstu s fibroprodukcí je srdce obaleno silnou vrstvou vaziva, až 10 mm

	často s kalcifikací - ''pancéřové srdce''		často s kalcifikací - ''pancéřové srdce''

-	vzniká po hnisavém nebo kaseózním zánětu	+	vzniká po hnisavém nebo kaseózním (TBC) zánětu (fibrinov depozita a granulomy, s akumulací cholesterolových krystalů a vápníku)

	po operacích, ozařování mediastina..		po operacích, ozařování mediastina..

-	konstrikce ovlivňuje '''diastolickou''' roztažlivost	+	konstrikce ovlivňuje '''diastolickou''' roztažlivost (neumožňuje hypertrofii a dilataci)

	zužuje žilní vstup, snižuje srdeční výdej		zužuje žilní vstup, snižuje srdeční výdej
Řádka 86:		Řádka 84:
	obraz selhávání pravého srdce		obraz selhávání pravého srdce

-	velké městnání u obou dutých žil	+	* dušnost, únavnost
		+	* zvýšená náplň krčních žil zvyšující se v inspiriu (Kussmaulovo znamení), otoky DKK, ascites, nechutenství, dyspepsie
		+	* velké městnání u obou dutých žil, v játrech (někdy vypadá jako cirhoza)
		+	* obvykle je nápadný celkový špatný stav nemocného
		+	* fibrilaci síní má asi jedna třetina nemocných

-	~~konstrikce neumožňuje hypertrifii a dilataci~~
-
-	~~ztluštělý zjizevnatělý perikard utiskuje a omezuje diastolu~~
-	~~idiopat nebo virová, po ozáření, srdeční chirurgie..~~
-	~~obtíže z městnání~~
-	AP
	perikardiální zvuk v časné diastole		perikardiální zvuk v časné diastole
-	~~někdy vypadá jako cirhoza~~

	Th - resekce, kompletní perikardiotomie (po odstranění dojde k vzestupu srdečního výdeje, ale jinak to nevadí)		Th - resekce, kompletní perikardiotomie (po odstranění dojde k vzestupu srdečního výdeje, ale jinak to nevadí)
-
	== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==		== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==
	normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml (ale ani 2.000 ml nemusí být symptomatické, pokud vzniknou pomalu)		normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml (ale ani 2.000 ml nemusí být symptomatické, pokud vzniknou pomalu)

Kulan: /* Nahromadění tekutiny - tamponáda */

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 19:54:45 GMT

Nahromadění tekutiny - tamponáda

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 19:54
Řádka 100:		Řádka 100:

	== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==		== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==
-	normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml	+	normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml (ale ani 2.000 ml nemusí být symptomatické, pokud vzniknou pomalu)

	nejčastější je ''serózní výpotek'' - hydroperikard		nejčastější je ''serózní výpotek'' - hydroperikard
Řádka 117:		Řádka 117:

	pulsus paradoxus (v inspiriu vymizí)		pulsus paradoxus (v inspiriu vymizí)
		+
		+	''''echo''' - anechogenní prostor mezi oběma listy

	''hemoperikard''		''hemoperikard''
Řádka 123:		Řádka 125:
	* bývá 200 - 400 ml		* bývá 200 - 400 ml
	* tlak je vyšší než v SVC a IVC, žilní návrat je omezen		* tlak je vyšší než v SVC a IVC, žilní návrat je omezen
-	* náhlá zvýšená náplň krčních žil	+	* náhlá zvýšená náplň krčních žil (zvýšení CVP)
	* postihuje více PK (slabostěnnější)		* postihuje více PK (slabostěnnější)
		+	* nehmatný úder hrotu, ozvy temné až neslyšitelné

		+	* dušnost, závratě, úzkost, pocení, pokles krevního tlaku až obraz rozvinutého šokového stavu (tachykardie)
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan: /* Akutní perikarditida */

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 19:45:05 GMT

Akutní perikarditida

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 19:45
Řádka 47:		Řádka 47:

	'''Exsudativní perikarditida'''		'''Exsudativní perikarditida'''
-	bolí méně	+
		+	bolí méně (může být tupá bolest na hrudi)
		+
		+	mohou být projevy útlaku jiných orgánů (dysfagie, kašel, dušnost, škytavka, chrapot, nauzea s pocitem plnosti žaludku)
		+
		+	příznaky záleží na rychlosti, s jakou se výpotek vytvoří, pokud se vytvoří pomalu, tak ani 2 litry nemusí mít projevy

	při výpotku jsou srdeční ozvy slyšet slaběji, může být hypotenze (tamponáda)		při výpotku jsou srdeční ozvy slyšet slaběji, může být hypotenze (tamponáda)
Řádka 54:		Řádka 59:

	při silnější vrstvě dochází k ložiskovým nebo difúzním srůstům		při silnější vrstvě dochází k ložiskovým nebo difúzním srůstům
-
-
-
-
-


Řádka 67:		Řádka 67:
	po operacích nebo ozařování mediastina		po operacích nebo ozařování mediastina

-	zevní povrch perikardu přirůstá k okolí - srdce při '''systole''' tahá za okolní struktury, více se namáhá, hypertrofuje a dilatuje	+	zevní povrch perikardu přirůstá k okolí - srdce při '''systole''' tahá za okolní struktury, více se namáhá, hypertrofuje a dilatuje
-		+
-		+

	== Konstriktivní perikarditida ==		== Konstriktivní perikarditida ==

Kulan v 23. 10. 2011, 19:16

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 19:16:48 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 19:16
Řádka 1:		Řádka 1:
	téměř vždy jsou sekundární		téměř vždy jsou sekundární

		+	perikarditidy:
	* (akutní benigní) idiopatická perikarditida		* (akutní benigní) idiopatická perikarditida
	* virové (coxsackie, echoviry) podobné, jen s průkazem virů		* virové (coxsackie, echoviry) podobné, jen s průkazem virů
Řádka 11:		Řádka 12:
	* alergické z hypersensitivity		* alergické z hypersensitivity
	* ozáření (terapeut.)		* ozáření (terapeut.)
-	~~== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==~~
-	~~normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml~~
-
-	~~nejčastější je ''serózní výpotek'' - hydroperikard~~
-
-
-
-	~~- transsudát při městnavém srdečním selhávání nebo při hypoproteinemii~~
-
-	~~většinou se nenahromadí více než 500 ml, nepůsobí výraznější klinické potíže~~
-
-	~~na RTG zvětšený srdeční stín~~
-
-	~~na EKG snížená amplituda (srdce je dál od stěny hrudníku)~~
-
-	~~až elektromech. disociace~~
-
-	~~pulsus paradoxus (v inspiriu vymizí)~~
-
-	~~''hemoperikard''~~
-	* ruptura volné stěny levé komory při AIM
-	* ruptura intraperiakrdiálního úseku aorty při disekci
-	* bývá 200 - 400 ml
-	* tlak je vyšší než v SVC a IVC, žilní návrat je omezen
-	* náhlá zvýšená náplň krčních žil
-	* postihuje více PK (slabostěnnější)
-
-
	== Akutní perikarditida ==		== Akutní perikarditida ==
	etiologie různá, ani to nemusí být vždy zánět		etiologie různá, ani to nemusí být vždy zánět
Řádka 128:		Řádka 101:
	Th - resekce, kompletní perikardiotomie (po odstranění dojde k vzestupu srdečního výdeje, ale jinak to nevadí)		Th - resekce, kompletní perikardiotomie (po odstranění dojde k vzestupu srdečního výdeje, ale jinak to nevadí)

		+	== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==
		+	normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml
		+
		+	nejčastější je ''serózní výpotek'' - hydroperikard
		+
		+
		+
		+	- transsudát při městnavém srdečním selhávání nebo při hypoproteinemii
		+
		+	většinou se nenahromadí více než 500 ml, nepůsobí výraznější klinické potíže
		+
		+	na RTG zvětšený srdeční stín
		+
		+	na EKG snížená amplituda (srdce je dál od stěny hrudníku)
		+
		+	až elektromech. disociace
		+
		+	pulsus paradoxus (v inspiriu vymizí)
		+
		+	''hemoperikard''
		+	* ruptura volné stěny levé komory při AIM
		+	* ruptura intraperiakrdiálního úseku aorty při disekci
		+	* bývá 200 - 400 ml
		+	* tlak je vyšší než v SVC a IVC, žilní návrat je omezen
		+	* náhlá zvýšená náplň krčních žil
		+	* postihuje více PK (slabostěnnější)

	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan v 23. 10. 2011, 19:10

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 19:10:13 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 19:10
Řádka 1:		Řádka 1:
	téměř vždy jsou sekundární		téměř vždy jsou sekundární

-	- (akutní benigní) idiopatická perikarditida	+	* (akutní benigní) idiopatická perikarditida
-	- virové (coxsackie, echoviry) podobné, jen s průkazem virů	+	* virové (coxsackie, echoviry) podobné, jen s průkazem virů
-	- bakteriální - (vše možné + TBC)	+	* bakteriální - (vše možné + TBC)
-	- při IM (epistenocardiaca nad místem transmurálního infarktového ložiska) nebo (Dresslerův syndrom - současně s pneumopatií, imunologická reakce na nekrotickou tkáň)	+	* při IM (epistenocardiaca nad místem transmurálního infarktového ložiska) nebo (Dresslerův syndrom - současně s pneumopatií, imunologická reakce na nekrotickou tkáň)
-	- posttraumatické	+	* posttraumatické
-	- onem. pojiva SLE, RA	+	* onem. pojiva SLE, RA
-	- urémie	+	* urémie
-	- nádorové	+	* nádorové
-	- alergické z hypersensitivity	+	* alergické z hypersensitivity
-	- ozáření (terapeut.)	+	* ozáření (terapeut.)
-		+
-		+
-		+
	== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==		== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==
	normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml		normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml

Kulan v 23. 10. 2011, 19:09

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 19:09:31 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 19:09
Řádka 1:		Řádka 1:
	téměř vždy jsou sekundární		téměř vždy jsou sekundární

-	~~'''Nahromadění tekutiny~~ - ~~tamponáda'''~~	+	- (akutní benigní) idiopatická perikarditida
		+	- virové (coxsackie, echoviry) podobné, jen s průkazem virů
		+	- bakteriální - (vše možné + TBC)
		+	- při IM (epistenocardiaca nad místem transmurálního infarktového ložiska) nebo (Dresslerův syndrom - současně s pneumopatií, imunologická reakce na nekrotickou tkáň)
		+	- posttraumatické
		+	- onem. pojiva SLE, RA
		+	- urémie
		+	- nádorové
		+	- alergické z hypersensitivity
		+	- ozáření (terapeut.)

		+
		+
		+	== Nahromadění tekutiny - tamponáda ==
	normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml		normálně je v perikardiální dutině asi 30 ml

	nejčastější je ''serózní výpotek'' - hydroperikard		nejčastější je ''serózní výpotek'' - hydroperikard
		+
		+

	- transsudát při městnavém srdečním selhávání nebo při hypoproteinemii		- transsudát při městnavém srdečním selhávání nebo při hypoproteinemii
Řádka 14:		Řádka 28:

	na EKG snížená amplituda (srdce je dál od stěny hrudníku)		na EKG snížená amplituda (srdce je dál od stěny hrudníku)
		+
		+	až elektromech. disociace
		+
		+	pulsus paradoxus (v inspiriu vymizí)

	''hemoperikard''		''hemoperikard''
Řádka 24:		Řádka 42:


-	~~'''~~Akutní perikarditida~~'''~~	+	== Akutní perikarditida ==
-		+
	etiologie různá, ani to nemusí být vždy zánět		etiologie různá, ani to nemusí být vždy zánět
	* infekce častěji virové (coxsackie, influenza, CMV, HIV), bakteriální méně (streptokoky, stafylokoky, TBC)		* infekce častěji virové (coxsackie, influenza, CMV, HIV), bakteriální méně (streptokoky, stafylokoky, TBC)
Řádka 34:		Řádka 51:


-	~~nejčastěji zpočátku suchý fibrózní zánět (povrch srdce má vzhled "chléb s máslem")~~ - ~~bolesti na hrudi, teplota, třecí šelest, dušnost a slabost, až synkopy~~	+	'''Suchá perikarditida''' - ''pericarditis sicca''

-	~~potom přejde~~ v ~~exsudativní formu~~, ~~ta už~~ bolí méně	+	'''bolest''' na hrudi, retrosternálně může se šířit do krku a do zad, často je velmi podobná bolesti u AIM
		+
		+	někdy je bolest lokalizovaná do epigastria a připomíná náhlou příhodu břišní
		+
		+	bolest zesiluje vleže, při hlubokém dýchání, při kašli a polykání (ulevuje poloha v předklonu)
		+
		+	dušnost a slabost, vzniká v důsledku mělkého dýchání (hluboké dýchání je bolestivé)
		+
		+	perikardiální třecí šelest (chůze po čerstvém sněhu, zesiluje při přitlačení fonendoskopu), febrilie, EKG změny
		+
		+	suchý fibrózní zánět (povrch srdce má vzhled "chléb s máslem")
		+
		+
		+	dg - základem je echokardiografie (prázdný nebo sníženě echogenní prostor oddělující oba periardiální listy od sebe)
		+
		+	dále změny na EKG (konkávní elevace ST v nelogických svodech nebo difúzně) nutné provádět opakovaně, RTG, CT
		+
		+	Th - NSA, klid na lůžku, dále dle etiologie (ATB, dialýza,..), kortikoidy
		+
		+	kolchicin - hlavní preference, i v primární prevenci postperikard. symp
		+
		+
		+
		+	'''Exsudativní perikarditida'''
		+	bolí méně

	při výpotku jsou srdeční ozvy slyšet slaběji, může být hypotenze (tamponáda)		při výpotku jsou srdeční ozvy slyšet slaběji, může být hypotenze (tamponáda)
Řádka 44:		Řádka 85:
	při silnější vrstvě dochází k ložiskovým nebo difúzním srůstům		při silnější vrstvě dochází k ložiskovým nebo difúzním srůstům

-	~~dg - základem je echokardiografie, dále změny na EKG (elevace ST v nelogických svodech), RTG, CT~~

-	~~Th - NSA, klid na lůžku, dále dle etiologie (ATB, dialýa,..)~~	+


Řádka 60:		Řádka 100:


-	~~'''~~Konstriktivní perikarditida~~'''~~	+
		+	== Konstriktivní perikarditida ==
		+

	při difúzním srůstu s fibroprodukcí je srdce obaleno silnou vrstvou vaziva, až 10 mm		při difúzním srůstu s fibroprodukcí je srdce obaleno silnou vrstvou vaziva, až 10 mm
Řádka 80:		Řádka 122:
	konstrikce neumožňuje hypertrifii a dilataci		konstrikce neumožňuje hypertrifii a dilataci

		+	ztluštělý zjizevnatělý perikard utiskuje a omezuje diastolu
		+	idiopat nebo virová, po ozáření, srdeční chirurgie..
		+	obtíže z městnání
		+	AP
		+	perikardiální zvuk v časné diastole
		+	někdy vypadá jako cirhoza

		+	Th - resekce, kompletní perikardiotomie (po odstranění dojde k vzestupu srdečního výdeje, ale jinak to nevadí)


	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan v 21. 8. 2011, 12:28

Kulan — Sun, 21 Aug 2011 12:28:34 GMT

← Starší verze		Verze z 21. 8. 2011, 12:28
Řádka 12:		Řádka 12:

	na RTG zvětšený srdeční stín		na RTG zvětšený srdeční stín
		+
		+	na EKG snížená amplituda (srdce je dál od stěny hrudníku)

	''hemoperikard''		''hemoperikard''
Řádka 17:		Řádka 19:
	* ruptura intraperiakrdiálního úseku aorty při disekci		* ruptura intraperiakrdiálního úseku aorty při disekci
	* bývá 200 - 400 ml		* bývá 200 - 400 ml
-	* tlak je vyšší než v SVC a IVC, žilní návrat je omezen	+	* tlak je vyšší než v SVC a IVC, žilní návrat je omezen
		+	* náhlá zvýšená náplň krčních žil
		+	* postihuje více PK (slabostěnnější)

Kulan v 17. 6. 2011, 17:20

Kulan — Fri, 17 Jun 2011 17:20:35 GMT

← Starší verze		Verze z 17. 6. 2011, 17:20
Řádka 19:		Řádka 19:
	* tlak je vyšší než v SVC a IVC, žilní návrat je omezen		* tlak je vyšší než v SVC a IVC, žilní návrat je omezen

-	~~'''Zánět perikardu'''~~

-	~~většinou neinfekční, aseptický~~	+	'''Akutní perikarditida'''

-	~~při~~ transmurálním IM (pericarditis epistenocardiaca)	+	etiologie různá, ani to nemusí být vždy zánět
		+	* infekce častěji virové (coxsackie, influenza, CMV, HIV), bakteriální méně (streptokoky, stafylokoky, TBC)
		+	* autoimunity - sklerodermie, SLE, revmatoidní artritida
		+	* po transmurálním IM (pericarditis epistenocardiaca)
		+	* při urémii (pericarditis uremica)
		+	* po srdečních operacích, traumatech

-	~~při urémii (pericarditis uremica)~~

-	~~po srdečních operacích~~, ~~revmatická horečka~~, ~~sle~~	+	nejčastěji zpočátku suchý fibrózní zánět (povrch srdce má vzhled "chléb s máslem") - bolesti na hrudi, teplota, třecí šelest, dušnost a slabost, až synkopy

-	~~nejčastěji fibrózní zánět (povrch srdce má vzhled "chléb s máslem")~~	+	potom přejde v exsudativní formu, ta už bolí méně
-		+
-	~~bolesti na hrudi~~, ~~teplota, třecí šelest, změny EKG, SONO~~	+

		+	při výpotku jsou srdeční ozvy slyšet slaběji, může být hypotenze (tamponáda)

	hojení perikarditidy - exsudát se většinou vstřebá, někdy nechá "mléčné skvrny"		hojení perikarditidy - exsudát se většinou vstřebá, někdy nechá "mléčné skvrny"

	při silnější vrstvě dochází k ložiskovým nebo difúzním srůstům		při silnější vrstvě dochází k ložiskovým nebo difúzním srůstům
		+
		+	dg - základem je echokardiografie, dále změny na EKG (elevace ST v nelogických svodech), RTG, CT
		+
		+	Th - NSA, klid na lůžku, dále dle etiologie (ATB, dialýa,..)
		+
		+