Malárie - Historie editací

Kulan v 5. 5. 2018, 02:02

Kulan — Sat, 05 May 2018 02:02:17 GMT

← Starší verze		Verze z 5. 5. 2018, 02:02
Řádka 1:		Řádka 1:
-	prvok plasmodium	+	život ohrožující infekce přenášená moskyty, kteří přenášejí prvok plasmodium, po kousnutí se prvoci množí v játrech a následně v erytrocytech, které ničí a to vyvolává příznaky

-
-	* ''p. falciparum'' - tropická malárie
-	* ''p. vivax, ovale'' - třídenní - terciána
-	* ''p. malariae'' - čtyřdenní - kvartána

	přenášen anophelem a jinými komáry (výskyt malárie podmíněn výskytem komára)		přenášen anophelem a jinými komáry (výskyt malárie podmíněn výskytem komára)
Řádka 11:		Řádka 7:

	(ve světě onemocní cca 300 milionů za rok, zemře cca 2 miliony)		(ve světě onemocní cca 300 milionů za rok, zemře cca 2 miliony)
		+
		+	* ''p. falciparum'' - tropická malárie (nejzávažnější)
		+	* ''p. vivax, ovale'' - třídenní - terciána
		+	* ''p. malariae'' - čtyřdenní - kvartána


Řádka 17:		Řádka 17:
	některé merozoity se mění v pohlavní buňky - '''gametocyty''', které se po nasátí samičkou komára dále vyvíjí v jejím střevě		některé merozoity se mění v pohlavní buňky - '''gametocyty''', které se po nasátí samičkou komára dále vyvíjí v jejím střevě

-	inkubační doba ~~1 -~~ 6 týdnů	+	inkubační doba dny až 6 týdnů


Řádka 47:		Řádka 47:
	Podle nejvíce postiženého orgánu převládá v symptomatologice (cerebrální, abdominální malárie..)		Podle nejvíce postiženého orgánu převládá v symptomatologice (cerebrální, abdominální malárie..)

-	maligní malárie - poruchy vědomí, šok, porucha funkce ledvin, edém plic s respiračním selháním, výrazná anemie, poruchy hemokoagulace (letalita cca 20%)	+	maligní malárie - poruchy vědomí, šok, porucha funkce ledvin, edém plic s respiračním selháním, výrazná anemie, poruchy hemokoagulace, průhmy, zvracení, jaterní selhání (letalita cca 20%)

		+
		+	'''Příznaky:'''
		+	* vysoké horečky
		+	* výrazná slabost a únava
		+	* žloutnutí
		+	* cefalea
		+	* splenomegalie (ve slezině se likvidují infikované erytrocyty)

	'''Dg:'''		'''Dg:'''
Řádka 55:		Řádka 62:

	z periferní krve:		z periferní krve:
-	* '''tlustá kapka''' - Giemsa -> průkaz plasmodií, rozpad erytrocytů, rychlé orientační vyšetření	+	* '''tlustá kapka''' - Giemsa -> průkaz plasmodií, rozpad erytrocytů, rychlé orientační vyšetření (důležité kolik % erytrocytů je infikováno, více než 5% má horší prognózu)
	* '''tenký nátěr''' - methanol + Giemsa -> určení druhu + parazitémie (počet infikovaných erytrocytů, význam pro sledování účinnosti terapie)		* '''tenký nátěr''' - methanol + Giemsa -> určení druhu + parazitémie (počet infikovaných erytrocytů, význam pro sledování účinnosti terapie)

Řádka 62:		Řádka 69:
	PCR - při nízké parazitémii		PCR - při nízké parazitémii

-	FW normální, CRP zvýšené, LEU normální~~, ERY snížené~~	+	normochromní normocytární anémie, trombocytopenie, zvýšené LD, JT, bilirubin
		+
		+
		+	FW normální, CRP zvýšené, LEU normální
		+


Řádka 75:		Řádka 86:
	nedojde-li do 3 dnů léčby ke zlepšení stavum jde o nesprávně zvolené antimalarikum		nedojde-li do 3 dnů léčby ke zlepšení stavum jde o nesprávně zvolené antimalarikum

-	volba závisí na lokalitě, různě rezistentní druhy	+	volba závisí na lokalitě, stadiu onemocnění, různě rezistentní druhy

	antimalarika: (působí na schizonty)		antimalarika: (působí na schizonty)
-	* '''~~chlorochin'''~~	+	* '''hydroxychlorochin'''
-	* '''meflochin'''	+
	* '''atovaquon s proguanilem'''		* '''atovaquon s proguanilem'''
-	* '''doxycyklin''' + '''chinin~~-sulfát/dihydrochlorid~~'''	+	* '''doxycyklin''' + '''chinin'''
-	* '''klindamycin''' + '''chinin~~-sulfát/dihydrochlorid~~'''	+	* '''klindamycin''' + '''chinin'''
	* '''primachin''' - protirelapsová léčba terciány (působí na hypnozoity), může způsobit hemolýzu u osob s deficiencí ''Glc-6-P-dehydrogenázy'' v ERY		* '''primachin''' - protirelapsová léčba terciány (působí na hypnozoity), může způsobit hemolýzu u osob s deficiencí ''Glc-6-P-dehydrogenázy'' v ERY

Řádka 89:		Řádka 99:
	'''tropická malárie''' - základní terapie '''meflochinin'''		'''tropická malárie''' - základní terapie '''meflochinin'''
	alternativně:		alternativně:
-	* '''meflochinin + doxycyklin'''
	* '''atovaquon + proguanil'''		* '''atovaquon + proguanil'''
	* '''chinin + doxycyklin'''		* '''chinin + doxycyklin'''
	* ''' chinin + klindamycin'''		* ''' chinin + klindamycin'''
-	* '''artemeter + lumefantrin'''
-
-


	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]
		+	[[category:Interna]]

Kulan v 30. 1. 2011, 10:57

Kulan — Sun, 30 Jan 2011 10:57:10 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 1. 2011, 10:57
Řádka 24:		Řádka 24:
	napadají jen mladší erytrocyty		napadají jen mladší erytrocyty

-	typický malarický záchvat začíná zimnicí s ~~třesavka~~, která je bezprostředně následována horečkolu, trvající 2 - 12 hodin -> při ústupu horečky výrazné pocení	+	typický malarický záchvat začíná zimnicí s třesavkou, která je bezprostředně následována horečkolu, trvající 2 - 12 hodin -> při ústupu horečky výrazné pocení

	z některých jaterních schizontů vznikají a zůstávají '''hypnozoity''', někdy dochází k onemocnění až po několika měsících až let		z některých jaterních schizontů vznikají a zůstávají '''hypnozoity''', někdy dochází k onemocnění až po několika měsících až let

Kulan v 30. 1. 2011, 10:07

Kulan — Sun, 30 Jan 2011 10:07:18 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 1. 2011, 10:07
Řádka 24:		Řádka 24:
	napadají jen mladší erytrocyty		napadají jen mladší erytrocyty

-	~~zimnice,~~ třesavka -> 2 - 12 hodin ~~horečka~~ -> při ústupu horečky výrazné pocení	+	typický malarický záchvat začíná zimnicí s třesavka, která je bezprostředně následována horečkolu, trvající 2 - 12 hodin -> při ústupu horečky výrazné pocení

	z některých jaterních schizontů vznikají a zůstávají '''hypnozoity''', někdy dochází k onemocnění až po několika měsících až let		z některých jaterních schizontů vznikají a zůstávají '''hypnozoity''', někdy dochází k onemocnění až po několika měsících až let
Řádka 43:		Řádka 43:
	téměř vždy hepatosplenomegalie, může být subikterus		téměř vždy hepatosplenomegalie, může být subikterus

-	na povrchu infikovaných erytrocytů se tvoří výčnělky, kterými se krvinky přichycují k endotelu kapilár, hromadí se v kapilárách mozku, ledvin, jater, plic i myokardu. Stávají se zdrojem mikrotrombů a mohou způsobit poruchy mikrocirkulace i rozvoj DIC.	+	na povrchu infikovaných erytrocytů se tvoří výčnělky, kterými se krvinky přichycují k endotelu kapilár a dalším erytrocytům, hromadí se v kapilárách mozku, ledvin, jater, plic i myokardu. Stávají se zdrojem mikrotrombů a mohou způsobit poruchy mikrocirkulace i rozvoj DIC.

	Podle nejvíce postiženého orgánu převládá v symptomatologice (cerebrální, abdominální malárie..)		Podle nejvíce postiženého orgánu převládá v symptomatologice (cerebrální, abdominální malárie..)

Kulan v 30. 1. 2011, 09:38

Kulan — Sun, 30 Jan 2011 09:38:00 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 1. 2011, 09:38
Řádka 42:		Řádka 42:

	téměř vždy hepatosplenomegalie, může být subikterus		téměř vždy hepatosplenomegalie, může být subikterus
-
-	~~FW normální, CRP zvýšené, LEU normální, ERY snížené~~

	na povrchu infikovaných erytrocytů se tvoří výčnělky, kterými se krvinky přichycují k endotelu kapilár, hromadí se v kapilárách mozku, ledvin, jater, plic i myokardu. Stávají se zdrojem mikrotrombů a mohou způsobit poruchy mikrocirkulace i rozvoj DIC.		na povrchu infikovaných erytrocytů se tvoří výčnělky, kterými se krvinky přichycují k endotelu kapilár, hromadí se v kapilárách mozku, ledvin, jater, plic i myokardu. Stávají se zdrojem mikrotrombů a mohou způsobit poruchy mikrocirkulace i rozvoj DIC.
Řádka 63:		Řádka 61:

	PCR - při nízké parazitémii		PCR - při nízké parazitémii
		+
		+	FW normální, CRP zvýšené, LEU normální, ERY snížené

Kulan v 27. 1. 2011, 04:07

Kulan — Thu, 27 Jan 2011 04:07:02 GMT

← Starší verze		Verze z 27. 1. 2011, 04:07
Řádka 79:		Řádka 79:
	antimalarika: (působí na schizonty)		antimalarika: (působí na schizonty)
	* '''chlorochin'''		* '''chlorochin'''
-	* '''meflochin''' '	+	* '''meflochin'''
	* '''atovaquon s proguanilem'''		* '''atovaquon s proguanilem'''
	* '''doxycyklin''' + '''chinin-sulfát/dihydrochlorid'''		* '''doxycyklin''' + '''chinin-sulfát/dihydrochlorid'''

Kulan v 27. 1. 2011, 01:01

Kulan — Thu, 27 Jan 2011 01:01:39 GMT

← Starší verze		Verze z 27. 1. 2011, 01:01
Řádka 79:		Řádka 79:
	antimalarika: (působí na schizonty)		antimalarika: (působí na schizonty)
	* '''chlorochin'''		* '''chlorochin'''
-	* '''meflochin'''	+	* '''meflochin''' '
-	* '''chininsulfát'''	+
-	* '''chinindihydrochlorid'''	+
	* '''atovaquon s proguanilem'''		* '''atovaquon s proguanilem'''
-	* '''doxycyklin'''	+	* '''doxycyklin''' + '''chinin-sulfát/dihydrochlorid'''
-	* '''klindamycin'''	+	* '''klindamycin''' + '''chinin-sulfát/dihydrochlorid'''
	* '''primachin''' - protirelapsová léčba terciány (působí na hypnozoity), může způsobit hemolýzu u osob s deficiencí ''Glc-6-P-dehydrogenázy'' v ERY		* '''primachin''' - protirelapsová léčba terciány (působí na hypnozoity), může způsobit hemolýzu u osob s deficiencí ''Glc-6-P-dehydrogenázy'' v ERY

Kulan v 27. 1. 2011, 00:29

Kulan — Thu, 27 Jan 2011 00:29:39 GMT

← Starší verze		Verze z 27. 1. 2011, 00:29
Řádka 73:		Řádka 73:
	* klinická závažnost		* klinická závažnost
	* stupeň parazitémie		* stupeň parazitémie
-	nedojde-li do 3 dnů léčby ke zlepšení stavum jde i nesprávně zvolené antimalarikum	+	nedojde-li do 3 dnů léčby ke zlepšení stavum jde o nesprávně zvolené antimalarikum

	volba závisí na lokalitě, různě rezistentní druhy		volba závisí na lokalitě, různě rezistentní druhy

Kulan v 27. 1. 2011, 00:28

Kulan — Thu, 27 Jan 2011 00:28:57 GMT

← Starší verze		Verze z 27. 1. 2011, 00:28
Řádka 45:		Řádka 45:
	FW normální, CRP zvýšené, LEU normální, ERY snížené		FW normální, CRP zvýšené, LEU normální, ERY snížené

-	na povrchu infikovaných erytrocytů se tvoří výčnělky, kterými se krvinky přichycují k endotelu kapilár, hromadí se v kapilárách mozku, ledvin, jater, plic i myokardu. Stávají se zdrojem mikrotrombů a mohou ~~způspobit~~ poruchy mikrocirkulace i ~~k rozvoji~~ DIC.	+	na povrchu infikovaných erytrocytů se tvoří výčnělky, kterými se krvinky přichycují k endotelu kapilár, hromadí se v kapilárách mozku, ledvin, jater, plic i myokardu. Stávají se zdrojem mikrotrombů a mohou způsobit poruchy mikrocirkulace i rozvoj DIC.

	Podle nejvíce postiženého orgánu převládá v symptomatologice (cerebrální, abdominální malárie..)		Podle nejvíce postiženého orgánu převládá v symptomatologice (cerebrální, abdominální malárie..)

-	maligní malárie - poruchy vědomí, šok, porucha funkce ledvin, edém plic s respiračním selháním, výrazná anemie, poruchy hemokoagulace	+	maligní malárie - poruchy vědomí, šok, porucha funkce ledvin, edém plic s respiračním selháním, výrazná anemie, poruchy hemokoagulace (letalita cca 20%)

Kulan v 27. 1. 2011, 00:26

Kulan — Thu, 27 Jan 2011 00:26:29 GMT

← Starší verze		Verze z 27. 1. 2011, 00:26
Řádka 13:		Řádka 13:


-	komár při sání vypustí do krve '''sporozoity''' -> ty se dostanou do hepatocytů, tam se množí a vyvíjejí v '''schizonty''', obsahující značný počet '''merozoitů''', ty po třech/čtyřech dnech opouští hepatocyt, dostávají se do oběhu a vnikají do erytrocytů. Erytrocyty naplněné parazity se rozpadají a uvolněné merozoity napadají další erytrocyty. Při prasknutí se z erytrocytů kromě merozoitů také jejich metabolické produkty (hemolyzin - malarický pigment + GPI toxin), které se svým účinkem podobají účinku endotoxinu -> stimulují makrofágy k tvorbě pyrogenních prozánětlivých cytokinů, které způsobí horečku a další projevy.	+	komár při sání vypustí do krve '''sporozoity''' -> ty se dostanou do hepatocytů, tam se množí a vyvíjejí v '''schizonty''', obsahující značný počet '''merozoitů''', ty po třech/čtyřech dnech opouští hepatocyt, dostávají se do oběhu a vnikají do erytrocytů. Erytrocyty naplněné parazity se rozpadají a uvolněné merozoity napadají další erytrocyty. Při prasknutí se z erytrocytů uvolňují kromě merozoitů také jejich metabolické produkty (hemolyzin - malarický pigment + GPI toxin), které se svým účinkem podobají účinku endotoxinu -> stimulují makrofágy k tvorbě pyrogenních prozánětlivých cytokinů, které způsobí horečku a další projevy.

	některé merozoity se mění v pohlavní buňky - '''gametocyty''', které se po nasátí samičkou komára dále vyvíjí v jejím střevě		některé merozoity se mění v pohlavní buňky - '''gametocyty''', které se po nasátí samičkou komára dále vyvíjí v jejím střevě

Kulan v 27. 1. 2011, 00:24

Kulan — Thu, 27 Jan 2011 00:24:11 GMT

← Starší verze		Verze z 27. 1. 2011, 00:24
Řádka 85:		Řádka 85:
	* '''doxycyklin'''		* '''doxycyklin'''
	* '''klindamycin'''		* '''klindamycin'''
-	* '''primachin''' - protirelapsová léčba terciány (působí na hypnozoity)	+	* '''primachin''' - protirelapsová léčba terciány (působí na hypnozoity), může způsobit hemolýzu u osob s deficiencí ''Glc-6-P-dehydrogenázy'' v ERY

	terciána + kvartána - základní terapie '''chlorochin''', alternativně '''meflochin''', '''atovaquon + proguanil'''		terciána + kvartána - základní terapie '''chlorochin''', alternativně '''meflochin''', '''atovaquon + proguanil'''