Lymfedém - Historie editací

Kulan: /* Terapie */

Kulan — Sun, 06 Nov 2011 14:41:02 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 6. 11. 2011, 14:41
Řádka 48:		Řádka 48:
	obtížná a celoživotní, pacienta nutné informovat a motivovat		obtížná a celoživotní, pacienta nutné informovat a motivovat

-	konzervativní, komplexní fyzioterapie - kompresivní bandáže, punčochy, návleky, péče o kůži (vyvarování se traumat, infekcí, injekcí, měření tlaku, fyzické aktivity, saunování..), vhodné cviky (přílišná zátěž není vhodná)	+	konzervativní, komplexní fyzioterapie - kompresivní bandáže, punčochy, návleky, péče o kůži (vyvarování se traumat, infekcí, injekcí, měření tlaku, fyzické aktivity, saunování, žehlení, slunění), vhodné cviky (přílišná zátěž není vhodná)

	masáže doplněné přístrojovou lymfodrenáží (vícekomorové návleky, zvyšují tlak směrem od periferie)		masáže doplněné přístrojovou lymfodrenáží (vícekomorové návleky, zvyšují tlak směrem od periferie)
Řádka 55:		Řádka 55:

	poté fáze udržovací, pacient provádí vše sám		poté fáze udržovací, pacient provádí vše sám
-
-
-	~~režimová "opatření" - např. postižená končetina se nemá vystavovat teplu (slunci, žehlení), manuální práce~~
-
-
-
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan v 6. 11. 2011, 14:39

Kulan — Sun, 06 Nov 2011 14:39:47 GMT

← Starší verze		Verze z 6. 11. 2011, 14:39
Řádka 20:		Řádka 20:
	nejdříve diskrétní změny na prstech (DKK)		nejdříve diskrétní změny na prstech (DKK)

-	Stemmerovo znamení - nemožnost vytvořit kožní řasu v otoku a přítomnost hlubokých kožních rýh na dorzu a prstech nohy nebo ruky	+	''Stemmerovo znamení'' - nemožnost vytvořit kožní řasu v otoku a přítomnost hlubokých kožních rýh na dorzu a prstech nohy nebo ruky

Kulan v 6. 11. 2011, 14:39

Kulan — Sun, 06 Nov 2011 14:39:15 GMT

← Starší verze		Verze z 6. 11. 2011, 14:39
Řádka 5:		Řádka 5:
	městná nejen primárně produkovaná lymfa, ale i mikrobi v ní, produkty metabolismu.. zpočátku je možné vytvořit důlek, později přibývá tukových buněk a fibroblastů, kolagenních vláken a dochází k fibrózní přestavbě, může být příčinou bolestí, pocitů tíhy, napětí. Edematózní tkáň má pozměněný metabolismus a je náchylnější k infekci.		městná nejen primárně produkovaná lymfa, ale i mikrobi v ní, produkty metabolismu.. zpočátku je možné vytvořit důlek, později přibývá tukových buněk a fibroblastů, kolagenních vláken a dochází k fibrózní přestavbě, může být příčinou bolestí, pocitů tíhy, napětí. Edematózní tkáň má pozměněný metabolismus a je náchylnější k infekci.

-	u pokročilých edémů se vyskytují hyperkeratózy, lymfostatické veruky na prstech, drobné puchýřky na kůži bérců, které mohou praskat a ~~dochzí~~ tak k sekreci lymfy (lymfostatický bércový vřed). Vzácně maligní zvrat do lymfangiosarkomu	+	u pokročilých edémů se vyskytují hyperkeratózy, lymfostatické veruky na prstech, drobné puchýřky na kůži bérců, které mohou praskat a dochází tak k sekreci lymfy (lymfostatický bércový vřed). Vzácně maligní zvrat do lymfangiosarkomu

Kulan: /* Terapie */

Kulan — Fri, 04 Nov 2011 23:36:08 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 4. 11. 2011, 23:36
Řádka 50:		Řádka 50:
	konzervativní, komplexní fyzioterapie - kompresivní bandáže, punčochy, návleky, péče o kůži (vyvarování se traumat, infekcí, injekcí, měření tlaku, fyzické aktivity, saunování..), vhodné cviky (přílišná zátěž není vhodná)		konzervativní, komplexní fyzioterapie - kompresivní bandáže, punčochy, návleky, péče o kůži (vyvarování se traumat, infekcí, injekcí, měření tlaku, fyzické aktivity, saunování..), vhodné cviky (přílišná zátěž není vhodná)

-	masáže doplněné přístrojovou lymfodrenáží (vícekomorové návleky, ~~zvšují~~ tlak směrem ~~k periferii~~)	+	masáže doplněné přístrojovou lymfodrenáží (vícekomorové návleky, zvyšují tlak směrem od periferie)

	nejprve každodenní fáze redukce otoku (4-6 týdnů)		nejprve každodenní fáze redukce otoku (4-6 týdnů)

Kulan v 4. 11. 2011, 23:19

Kulan — Fri, 04 Nov 2011 23:19:12 GMT

← Starší verze		Verze z 4. 11. 2011, 23:19
Řádka 28:		Řádka 28:
	* '''mechanické přerušení''' - úraz, operace, invaze nádorovými buňkami, '''ablace mammy s exenterací''', ozařování uzlin, následně lymfedém u 25 - 40% žen, nebo na DK po operacích tumorózních procesů pánve		* '''mechanické přerušení''' - úraz, operace, invaze nádorovými buňkami, '''ablace mammy s exenterací''', ozařování uzlin, následně lymfedém u 25 - 40% žen, nebo na DK po operacích tumorózních procesů pánve
	* '''erysipel''' (streptokok)		* '''erysipel''' (streptokok)
-	* '''~~parazit~~''' (filarióza, v tropech)	+	* '''paraziti''' (filarióza, v tropech)

Kulan v 4. 11. 2011, 23:14

Kulan — Fri, 04 Nov 2011 23:14:23 GMT

← Starší verze		Verze z 4. 11. 2011, 23:14
Řádka 1:		Řádka 1:
	otok vzniklý ztíženým odtokem lymfy mízním systémem		otok vzniklý ztíženým odtokem lymfy mízním systémem

-	při přetěžování rozvoj kompenzačních mechanizmů (~~amastomozování~~ kolektorů, otevírání lymfovenózních spojů)	+	při přetěžování rozvoj kompenzačních mechanizmů (anastomozování kolektorů, otevírání lymfovenózních spojů)

	městná nejen primárně produkovaná lymfa, ale i mikrobi v ní, produkty metabolismu.. zpočátku je možné vytvořit důlek, později přibývá tukových buněk a fibroblastů, kolagenních vláken a dochází k fibrózní přestavbě, může být příčinou bolestí, pocitů tíhy, napětí. Edematózní tkáň má pozměněný metabolismus a je náchylnější k infekci.		městná nejen primárně produkovaná lymfa, ale i mikrobi v ní, produkty metabolismu.. zpočátku je možné vytvořit důlek, později přibývá tukových buněk a fibroblastů, kolagenních vláken a dochází k fibrózní přestavbě, může být příčinou bolestí, pocitů tíhy, napětí. Edematózní tkáň má pozměněný metabolismus a je náchylnější k infekci.

Kulan v 17. 9. 2011, 00:51

Kulan — Sat, 17 Sep 2011 00:51:10 GMT

← Starší verze		Verze z 17. 9. 2011, 00:51
Řádka 3:		Řádka 3:
	při přetěžování rozvoj kompenzačních mechanizmů (amastomozování kolektorů, otevírání lymfovenózních spojů)		při přetěžování rozvoj kompenzačních mechanizmů (amastomozování kolektorů, otevírání lymfovenózních spojů)

-	městná nejen primárně produkovaná lymfa, ale i mikrobi v ní, produkty metabolismu.. přibývá tukových buněk a fibroblastů, kolagenních vláken a dochází k fibrózní přestavbě, může být příčinou bolestí, pocitů tíhy, napětí. Edematózní tkáň má pozměněný metabolismus a je náchylnější k infekci.	+	městná nejen primárně produkovaná lymfa, ale i mikrobi v ní, produkty metabolismu.. zpočátku je možné vytvořit důlek, později přibývá tukových buněk a fibroblastů, kolagenních vláken a dochází k fibrózní přestavbě, může být příčinou bolestí, pocitů tíhy, napětí. Edematózní tkáň má pozměněný metabolismus a je náchylnější k infekci.

	u pokročilých edémů se vyskytují hyperkeratózy, lymfostatické veruky na prstech, drobné puchýřky na kůži bérců, které mohou praskat a dochzí tak k sekreci lymfy (lymfostatický bércový vřed). Vzácně maligní zvrat do lymfangiosarkomu		u pokročilých edémů se vyskytují hyperkeratózy, lymfostatické veruky na prstech, drobné puchýřky na kůži bérců, které mohou praskat a dochzí tak k sekreci lymfy (lymfostatický bércový vřed). Vzácně maligní zvrat do lymfangiosarkomu
Řádka 25:		Řádka 25:
	'''Sekundární lymfedém'''		'''Sekundární lymfedém'''

-	při zánětu, přerušení nebo útlaku mízních cév	+	při zánětu, přerušení nebo útlaku mízních cév, bývá jednostranný
-	* '''mechanické přerušení''' - úraz, operace, invaze nádorovými buňkami, '''ablace mammy s exenterací''', ozařování uzlin, následně lymfedém u 25 - 40% žen	+	* '''mechanické přerušení''' - úraz, operace, invaze nádorovými buňkami, '''ablace mammy s exenterací''', ozařování uzlin, následně lymfedém u 25 - 40% žen, nebo na DK po operacích tumorózních procesů pánve
	* '''erysipel''' (streptokok)		* '''erysipel''' (streptokok)
	* '''parazit''' (filarióza, v tropech)		* '''parazit''' (filarióza, v tropech)
Řádka 37:		Řádka 37:

	== Diagnostika ==		== Diagnostika ==
		+	anamnéza + klinické vyšetření
		+
	'''izotopová lymfografie''', radiofarmakum se vylučuje lymfou, pokud je porucha odtoku, tak se v končetinách akumuluje a neodplaví se		'''izotopová lymfografie''', radiofarmakum se vylučuje lymfou, pokud je porucha odtoku, tak se v končetinách akumuluje a neodplaví se

	sonografie		sonografie

-	při pátrání po sekundární příčině jsou využívány i ostatní (RTG, CT, MRI, MRI-lymfografie)	+	při pátrání po sekundární příčině jsou využívány i ostatní (RTG, CT, MRI, MRI-lymfografie), to zobrazí i stupeň fibrotizace a stav uzlin

	== Terapie ==		== Terapie ==
-	konzervativní, komplexní fyzioterapie - kompresivní bandáže, punčochy, návleky, péče o kůži (vyvarování se traumat, injekcí, měření tlaku, fyzické aktivity, saunování..), vhodné cviky, ~~lymfodrenáž~~	+	obtížná a celoživotní, pacienta nutné informovat a motivovat
		+
		+	konzervativní, komplexní fyzioterapie - kompresivní bandáže, punčochy, návleky, péče o kůži (vyvarování se traumat, infekcí, injekcí, měření tlaku, fyzické aktivity, saunování..), vhodné cviky (přílišná zátěž není vhodná)
		+
		+	masáže doplněné přístrojovou lymfodrenáží (vícekomorové návleky, zvšují tlak směrem k periferii)

	nejprve každodenní fáze redukce otoku (4-6 týdnů)		nejprve každodenní fáze redukce otoku (4-6 týdnů)

	poté fáze udržovací, pacient provádí vše sám		poté fáze udržovací, pacient provádí vše sám
-
-
-	~~masáže doplněné přístrojovou lymfodrenáží, bandáže, obinadla~~


	režimová "opatření" - např. postižená končetina se nemá vystavovat teplu (slunci, žehlení), manuální práce		režimová "opatření" - např. postižená končetina se nemá vystavovat teplu (slunci, žehlení), manuální práce

-	~~pacienta nutné informovat~~	+

	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* Diagnostika */

Kulan — Sat, 17 Sep 2011 00:18:53 GMT

Diagnostika

← Starší verze		Verze z 17. 9. 2011, 00:18
Řádka 37:		Řádka 37:

	== Diagnostika ==		== Diagnostika ==
-	'''izotopová lymfografie''', ~~sonografie~~	+	'''izotopová lymfografie''', radiofarmakum se vylučuje lymfou, pokud je porucha odtoku, tak se v končetinách akumuluje a neodplaví se

-	~~při pátrání po sekundární příčině jsou využívány i ostatní (RTG, CT, MRI, MRI-lymfografie)~~	+	sonografie

		+	při pátrání po sekundární příčině jsou využívány i ostatní (RTG, CT, MRI, MRI-lymfografie)

	== Terapie ==		== Terapie ==

Kulan v 17. 9. 2011, 00:16

Kulan — Sat, 17 Sep 2011 00:16:48 GMT

← Starší verze		Verze z 17. 9. 2011, 00:16
Řádka 3:		Řádka 3:
	při přetěžování rozvoj kompenzačních mechanizmů (amastomozování kolektorů, otevírání lymfovenózních spojů)		při přetěžování rozvoj kompenzačních mechanizmů (amastomozování kolektorů, otevírání lymfovenózních spojů)

-	městná nejen primárně produkovaná lymfa, ale i mikrobi v ní, produkty metabolismu.. přibývá tukových buněk a fibroblastů, kolagenních vláken a dochází k fibrózní přestavbě, může být příčinou bolestí. Edematózní tkáň má pozměněný metabolismus a je náchylnější k infekci.	+	městná nejen primárně produkovaná lymfa, ale i mikrobi v ní, produkty metabolismu.. přibývá tukových buněk a fibroblastů, kolagenních vláken a dochází k fibrózní přestavbě, může být příčinou bolestí, pocitů tíhy, napětí. Edematózní tkáň má pozměněný metabolismus a je náchylnější k infekci.

	u pokročilých edémů se vyskytují hyperkeratózy, lymfostatické veruky na prstech, drobné puchýřky na kůži bérců, které mohou praskat a dochzí tak k sekreci lymfy (lymfostatický bércový vřed). Vzácně maligní zvrat do lymfangiosarkomu		u pokročilých edémů se vyskytují hyperkeratózy, lymfostatické veruky na prstech, drobné puchýřky na kůži bérců, které mohou praskat a dochzí tak k sekreci lymfy (lymfostatický bércový vřed). Vzácně maligní zvrat do lymfangiosarkomu
Řádka 17:		Řádka 17:

	rozvíjí se většinou od periferie (ascendentně), DKK jsou postiženy obě, ale nesouměrně		rozvíjí se většinou od periferie (ascendentně), DKK jsou postiženy obě, ale nesouměrně
		+
		+	nejdříve diskrétní změny na prstech (DKK)

	Stemmerovo znamení - nemožnost vytvořit kožní řasu v otoku a přítomnost hlubokých kožních rýh na dorzu a prstech nohy nebo ruky		Stemmerovo znamení - nemožnost vytvořit kožní řasu v otoku a přítomnost hlubokých kožních rýh na dorzu a prstech nohy nebo ruky
Řádka 47:		Řádka 49:
	poté fáze udržovací, pacient provádí vše sám		poté fáze udržovací, pacient provádí vše sám

		+
		+	masáže doplněné přístrojovou lymfodrenáží, bandáže, obinadla
		+
		+
		+	režimová "opatření" - např. postižená končetina se nemá vystavovat teplu (slunci, žehlení), manuální práce
		+
		+	pacienta nutné informovat

	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan v 16. 9. 2011, 22:37

Kulan — Fri, 16 Sep 2011 22:37:32 GMT

← Starší verze		Verze z 16. 9. 2011, 22:37
Řádka 24:		Řádka 24:

	při zánětu, přerušení nebo útlaku mízních cév		při zánětu, přerušení nebo útlaku mízních cév
		+	* '''mechanické přerušení''' - úraz, operace, invaze nádorovými buňkami, '''ablace mammy s exenterací''', ozařování uzlin, následně lymfedém u 25 - 40% žen
	* '''erysipel''' (streptokok)		* '''erysipel''' (streptokok)
	* '''parazit''' (filarióza, v tropech)		* '''parazit''' (filarióza, v tropech)
-	* '''mechanické přerušení''' - úraz, operace, invaze nádorovými buňkami

-	~~ablace mammy s exenterací, ozařování uzlin,~~

	otok postupuje od překážky (descendentně)		otok postupuje od překážky (descendentně)