Infekční endokarditida - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:51

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:51:27 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:51
Řádka 128:		Řádka 128:
	* výkony na kůži a měkkých tkáních -> s. aureus		* výkony na kůži a měkkých tkáních -> s. aureus
	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]
-		+	[[category:Kardiologie]]
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Interna]]

Kulan v 4. 1. 2018, 23:28

Kulan — Thu, 04 Jan 2018 23:28:13 GMT

← Starší verze		Verze z 4. 1. 2018, 23:28
Řádka 21:		Řádka 21:

	'''PREDISPOZICE:'''		'''PREDISPOZICE:'''
-	srdce	+
		+	srdce:
		+
	* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)		* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)
	* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (mikrotraumata, porevmatické, degenerativní, myxoidní)		* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (mikrotraumata, porevmatické, degenerativní, myxoidní)
Řádka 27:		Řádka 29:
	* operace srdce, katetrizace		* operace srdce, katetrizace

-	bakteriémie	+	bakteriémie:
		+
	* i.v. narkomani (pravostranné postižení)		* i.v. narkomani (pravostranné postižení)
	* nutno pomýšlet při kandidové infekci CŽK (c. parapsilosis)		* nutno pomýšlet při kandidové infekci CŽK (c. parapsilosis)
Řádka 33:		Řádka 36:


-	(~~hypertense ani~~ poruchy imunity nejsou rizikovými faktory)	+	(poruchy imunity nejsou rizikovými faktory)

	při poškození endokardu se vytvoří primární sterilní trombus		při poškození endokardu se vytvoří primární sterilní trombus

	ten se dále může infikovat bakteriemi, i při banálních situacích (extrakce zubu..)		ten se dále může infikovat bakteriemi, i při banálních situacích (extrakce zubu..)
		+
		+	relaps - tentýž organismus (recidiva je jiný kmen)
		+
		+
		+	'''členění''':
		+	* postihující nativní chlopně
		+	* postihující chlopenní náhrady (časné je do 1 roku od operace, pak jsou pozdní)
		+	* u nitrožilních narkomanů (mají 100x vyší riziko vzniku)
		+	* komunitní x nosokomiální


Řádka 61:		Řádka 73:

	'''klinická diagnostika:		'''klinická diagnostika:
-	* sepse s projevy embolizace do kůže či orgánů (petechie na spojivkách, bukální sliznici, třískovité hemoragie v proximálních částech nehtového lůžka)	+	* sepse s projevy embolizace do kůže či orgánů (petechie na spojivkách, bukální sliznici, třískovité hemoragie v proximálních částech nehtového lůžka, absces/infarkt sleziny)
	* horečka > 5-7 dnů, nejasné etiologie, noční pocení		* horečka > 5-7 dnů, nejasné etiologie, noční pocení
	* chřadnutí s projevy chronické infekce, hubnutí, nechutenství		* chřadnutí s projevy chronické infekce, hubnutí, nechutenství
	* horečka/chřadnutí u osoby se známou disponující srdeční vadou nebo s kardiálním šelestem		* horečka/chřadnutí u osoby se známou disponující srdeční vadou nebo s kardiálním šelestem
	* obraz CMP s bolestmi hlavy, horečkou a zánětlivými markery		* obraz CMP s bolestmi hlavy, horečkou a zánětlivými markery
-	* migrující pneumonie	+	* migrující/recidivující pneumonie, postihují hlavně dolní laloky, špatně reagující na léčbu
	* febrilie u i.v. narkomana		* febrilie u i.v. narkomana
	* srdeční šelesty (v 99%)		* srdeční šelesty (v 99%)
Řádka 78:		Řádka 90:

	2. '''echokardie''' - transthorakální, ev. '''jícnové'''		2. '''echokardie''' - transthorakální, ev. '''jícnové'''
-		+	* vegetace na chlopni, aneurysma chlopně, perforace chlopně
		+	* perivalvulární komplikace - abscesy, perforace, píštěle
		+	* nově vzniklá dehiscence chlopenní protézy

Kulan v 19. 12. 2017, 00:10

Kulan — Tue, 19 Dec 2017 00:10:43 GMT

← Starší verze		Verze z 19. 12. 2017, 00:10
Řádka 1:		Řádka 1:
-	[http://infekce.cz/Standardy/IEDP.pdf Doporučený postup ~~české infektologické společnosti~~]	+	[http://infekce.cz/Standardy/IEDP.pdf Doporučený postup dg a léčby infekční endokarditidy - česká infektologická společnost]

Kulan v 19. 12. 2017, 00:09

Kulan — Tue, 19 Dec 2017 00:09:59 GMT

← Starší verze		Verze z 19. 12. 2017, 00:09
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	[http://infekce.cz/Standardy/IEDP.pdf Doporučený postup české infektologické společnosti]
		+
		+
	na chlopni je '''infekční vegetace''' (fibrin, destičky, leukocyty, mikroorganizmy)		na chlopni je '''infekční vegetace''' (fibrin, destičky, leukocyty, mikroorganizmy)

Kulan v 23. 10. 2011, 02:11

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 02:11:50 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 02:11
Řádka 31:		Řádka 31:

	(hypertense ani poruchy imunity nejsou rizikovými faktory)		(hypertense ani poruchy imunity nejsou rizikovými faktory)
		+
		+	při poškození endokardu se vytvoří primární sterilní trombus
		+
		+	ten se dále může infikovat bakteriemi, i při banálních situacích (extrakce zubu..)


Řádka 54:		Řádka 58:

	'''klinická diagnostika:		'''klinická diagnostika:
-	* sepse s projevy embolizace do kůže či orgánů	+	* sepse s projevy embolizace do kůže či orgánů (petechie na spojivkách, bukální sliznici, třískovité hemoragie v proximálních částech nehtového lůžka)
-	* horečka > 5-7 dnů, nejasné etiologie	+	* horečka > 5-7 dnů, nejasné etiologie, noční pocení
-	* chřadnutí s projevy chronické infekce	+	* chřadnutí s projevy chronické infekce, hubnutí, nechutenství
	* horečka/chřadnutí u osoby se známou disponující srdeční vadou nebo s kardiálním šelestem		* horečka/chřadnutí u osoby se známou disponující srdeční vadou nebo s kardiálním šelestem
-	* obraz CMP s horečkou a zánětlivými markery	+	* obraz CMP s bolestmi hlavy, horečkou a zánětlivými markery
	* migrující pneumonie		* migrující pneumonie
	* febrilie u i.v. narkomana		* febrilie u i.v. narkomana
-		+	* srdeční šelesty (v 99%)
		+	* Oslerovy nodozity - u cca 25%, malé měkké uzlíky na bříškách prstů, ploskách nohou nebo na předloktích
		+	* Janewayovy léze - hemoragie na dlaních a ploskách nohou


Řádka 74:		Řádka 80:
	'''komplikace:'''		'''komplikace:'''

-	srdeční - porušení funkce chlopní (~~Nejčastěji~~ na mitrální a aortální chlopni. Pod vegetací vzniká nekróza a hnisavé zkapalnění, dochází k ulceraci chlopně, tvoří se aneurysmatické vyklenutí cípu nebo se chlopeň perforuje.), poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida, často i arytmie	+	srdeční - srdeční selhání, porušení funkce chlopní (nejčastěji na mitrální a aortální chlopni. Pod vegetací vzniká nekróza a hnisavé zkapalnění, dochází k ulceraci chlopně, tvoří se aneurysmatické vyklenutí cípu nebo se chlopeň perforuje.), poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida, často i arytmie

	mimosrdeční - systémovou embolizací fragmentů vegetací (septické infarkty) - mozek, ledviny, slezina, centrální pyémie		mimosrdeční - systémovou embolizací fragmentů vegetací (septické infarkty) - mozek, ledviny, slezina, centrální pyémie

Kulan v 23. 10. 2011, 01:30

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 01:30:57 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 01:30
Řádka 21:		Řádka 21:
	* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)		* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)
	* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (mikrotraumata, porevmatické, degenerativní, myxoidní)		* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (mikrotraumata, porevmatické, degenerativní, myxoidní)
-	* umělé chlopně, ~~katétry~~, pacemakery..	+	* umělé chlopně, katetry, pacemakery..
	* operace srdce, katetrizace		* operace srdce, katetrizace

Kulan v 23. 10. 2011, 01:30

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 01:30:20 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 01:30
Řádka 6:		Řádka 6:
	v 80% G<sup>+</sup> etiologie		v 80% G<sup>+</sup> etiologie
	* '''s. aureus''' (sepse, embolizace..)		* '''s. aureus''' (sepse, embolizace..)
-	* s. epiderminis - nejvýznamnější u umělých chlopní, jejich přítomnost v hemokultuře (při vyloučení kontaminace) vždy podezřelá	+	* s. epiderminis - nejvýznamnější u umělých chlopní, jejich přítomnost v hemokultuře je (při vyloučení kontaminace) vždy podezřelá
	* viridující streptokoky - (nejen z úst) na predisponovaných chlopních		* viridující streptokoky - (nejen z úst) na predisponovaných chlopních
	G<sup>-</sup>:		G<sup>-</sup>:

Kulan v 17. 6. 2011, 12:58

Kulan — Fri, 17 Jun 2011 12:58:39 GMT

← Starší verze		Verze z 17. 6. 2011, 12:58
Řádka 1:		Řádka 1:
-	na chlopni je ~~trombus prostoupený mikroorganizmy ->~~ ''infekční vegetace''	+	na chlopni je '''infekční vegetace''' (fibrin, destičky, leukocyty, mikroorganizmy)


Řádka 11:		Řádka 11:
	* enterobakterie		* enterobakterie
	* pseudomonády - nosokomiální		* pseudomonády - nosokomiální
-	* bakterie HACEK (hemofilus, actinobacilus, cardiobakterium, ~~eihrnrlla~~, kingella), způsobují asi 5% endokarditid nativních chlopní (ale výskyt v hemokultuře je podezřelý, v krvi nemají co dělat)	+	* bakterie HACEK (hemofilus, actinobacilus, cardiobakterium, eikenella, kingella), způsobují asi 5% endokarditid nativních chlopní (ale výskyt v hemokultuře je podezřelý, v krvi nemají co dělat)
	houby: (u těžkých poruch imunity)		houby: (u těžkých poruch imunity)
	* kandidy		* kandidy
Řádka 25:		Řádka 25:

	bakteriémie		bakteriémie
-	* i.v. narkomani	+	* i.v. narkomani (pravostranné postižení)
	* nutno pomýšlet při kandidové infekci CŽK (c. parapsilosis)		* nutno pomýšlet při kandidové infekci CŽK (c. parapsilosis)
	* lékařské výkony, hemodialýza		* lékařské výkony, hemodialýza
Řádka 68:		Řádka 68:
	1. '''hemokultivace''', u 10% negativní krevní kultura		1. '''hemokultivace''', u 10% negativní krevní kultura

-	2. '''echokardie''' - transthorakální, ev. jícnové	+	2. '''echokardie''' - transthorakální, ev. '''jícnové'''


Řádka 85:		Řádka 85:
	u až 30% neurologické projevy (hnisavá meningitida, abscesy mozku)		u až 30% neurologické projevy (hnisavá meningitida, abscesy mozku)
	== Terapie ==		== Terapie ==
-	ATB dle etiologie:	+	ATB dle etiologie, mnohonásobně vyšší dávky než v jiných indikacích, terapie trvá týdne

	'''Stafylokoky''' - oxacilin/vankomycin + gentamicin + fluorochinolon/ciprofloxacin/rifampicin		'''Stafylokoky''' - oxacilin/vankomycin + gentamicin + fluorochinolon/ciprofloxacin/rifampicin

Kulan: /* Terapie */

Kulan — Fri, 17 Jun 2011 12:39:15 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 17. 6. 2011, 12:39
Řádka 89:		Řádka 89:
	'''Stafylokoky''' - oxacilin/vankomycin + gentamicin + fluorochinolon/ciprofloxacin/rifampicin		'''Stafylokoky''' - oxacilin/vankomycin + gentamicin + fluorochinolon/ciprofloxacin/rifampicin

-	''streptokoky + enterokoky''' - penicilin 12 - 30 MIU, 4 - 6 týdnů / cefalosporin III / ampicilin / vankomycin	+	'''streptokoky + enterokoky''' - penicilin 12 - 30 MIU, 4 - 6 týdnů / cefalosporin III / ampicilin / vankomycin

	'''nezjištěná etiologie'''		'''nezjištěná etiologie'''

Kulan v 29. 1. 2011, 03:25

Kulan — Sat, 29 Jan 2011 03:25:38 GMT

← Starší verze		Verze z 29. 1. 2011, 03:25
Řádka 15:		Řádka 15:
	* kandidy		* kandidy
	* aspergily		* aspergily
		+
		+
		+	'''PREDISPOZICE:'''
		+	srdce
		+	* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)
		+	* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (mikrotraumata, porevmatické, degenerativní, myxoidní)
		+	* umělé chlopně, katétry, pacemakery..
		+	* operace srdce, katetrizace
		+
		+	bakteriémie
		+	* i.v. narkomani
		+	* nutno pomýšlet při kandidové infekci CŽK (c. parapsilosis)
		+	* lékařské výkony, hemodialýza
		+
		+
		+	(hypertense ani poruchy imunity nejsou rizikovými faktory)


Řádka 34:		Řádka 50:
	po několikatýdenní terapii ATB organizace vegetace, kalcifikace, následkem může být perforace, aneurysma chlopně		po několikatýdenní terapii ATB organizace vegetace, kalcifikace, následkem může být perforace, aneurysma chlopně

		+	často periferní embolizace viditelná na kůži
		+
		+
		+	'''klinická diagnostika:
		+	* sepse s projevy embolizace do kůže či orgánů
		+	* horečka > 5-7 dnů, nejasné etiologie
		+	* chřadnutí s projevy chronické infekce
		+	* horečka/chřadnutí u osoby se známou disponující srdeční vadou nebo s kardiálním šelestem
		+	* obraz CMP s horečkou a zánětlivými markery
		+	* migrující pneumonie
		+	* febrilie u i.v. narkomana


Řádka 57:		Řádka 84:

	u až 30% neurologické projevy (hnisavá meningitida, abscesy mozku)		u až 30% neurologické projevy (hnisavá meningitida, abscesy mozku)
-
-
-	* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)
-	* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (mikrotraumata, porevmatické, degenerativní, myxoidní)
-	* umělé chlopně, katétry, pacemakery..
-	* nutno pomýšlet při kandidové infekci CŽK (c. parapsilosis)
-	* často periferní embolizace viditelná na kůži
-
-	~~(hypertense ale není rizikový faktor)~~
-
-
	== Terapie ==		== Terapie ==
	ATB dle etiologie:		ATB dle etiologie:

-	'''Stafylokoky''' - oxacilin/vankomycin + gentamicin + fluorochinolon	+	'''Stafylokoky''' - oxacilin/vankomycin + gentamicin + fluorochinolon/ciprofloxacin/rifampicin

-	''streptokoky + enterokoky''' - ~~Penicilin~~ 12 - 30 MIU, 4 - 6 týdnů / cefalosporin III / ampicilin / vankomycin	+	''streptokoky + enterokoky''' - penicilin 12 - 30 MIU, 4 - 6 týdnů / cefalosporin III / ampicilin / vankomycin

	'''nezjištěná etiologie'''		'''nezjištěná etiologie'''
Řádka 83:		Řádka 99:
	Chirurgické řešení		Chirurgické řešení

		+
		+	'''ATB profylaxe:'''
		+	* výkony v oblasti ústní dutiny a HCD -> viridující streptokoky
		+	* výkony v oblasti GIT a UR -> enterokoky
		+	* výkony na kůži a měkkých tkáních -> s. aureus
	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]

	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]