Degenerativní onemocnění tepen - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:46

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:46:41 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:46
Řádka 184:		Řádka 184:
	* postižení sestupné aorty - konzervativně (klid, beta-blokátory, nutnost udržení nízkého systolického tlaku)		* postižení sestupné aorty - konzervativně (klid, beta-blokátory, nutnost udržení nízkého systolického tlaku)
	: operačně jen při vzniklých komplikacích (ischemie..), ev. stenty		: operačně jen při vzniklých komplikacích (ischemie..), ev. stenty
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Kardiologie]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* Raynaudova nemoc */

Kulan — Sat, 07 Apr 2018 17:04:35 GMT

Raynaudova nemoc

← Starší verze		Verze z 7. 4. 2018, 17:04
Řádka 52:		Řádka 52:

	== Raynaudova nemoc ==		== Raynaudova nemoc ==
-	záchvaty ~~zblednutí + bolesti akrálních částí těla (prsty~~ na rukou)	+	záchvaty vazospasmu arteriol prstů na rukou (méně často jiné akrální části)

-	~~silný spasmus místních drobných arterií~~ (~~vyvolán emočně, chladem~~)	+	symetrické zblednutí (ischemie) -> zmodrání (cyanóza) -> zčervenání (reaktivní hyperemie)

-	~~konečky prstů zbělají~~, ~~po odeznění se samy napraví~~	+	vyvolán emočně, chladem, kouření, některé léky

-	jde o funkční poruchy, morfologicky jsou normální	+	jde o funkční poruchy, morfologicky (při kapilaroskopii) jsou normální

-	po letech ~~jsou~~ druhotné změny (fibróza intimy a medie)	+	po letech mohou být druhotné změny (fibróza intimy a medie)

-	'''Raynaudův fenomén''' - ~~stejné~~ klinické projevy jako u nemoci, ale vznik je druhotný v důsledku jiného onemocnění (SLE, ateroskleróza, omrzliny, sbíječky...)	+
		+	'''Raynaudův fenomén (sekundární)''' - obdobné klinické projevy jako u nemoci, ale vznik je druhotný v důsledku jiného onemocnění (SLE, ateroskleróza, omrzliny, sbíječky...)
		+
		+	bývá nesymetrický, progredující
		+
		+
		+	'''Terapie:''' - vyvarovat se vyvolávajících faktorů (chlad), někdy mohou pomoci blokátory kalciových kanálů

	== Cystická medionekróza - Erdheimova nemoc ==		== Cystická medionekróza - Erdheimova nemoc ==

Kulan v 7. 4. 2018, 17:01

Kulan — Sat, 07 Apr 2018 17:01:04 GMT

← Starší verze		Verze z 7. 4. 2018, 17:01
Řádka 180:		Řádka 180:
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
		+	[[category:Interna]]

Kulan: /* Aneurysma */

Kulan — Fri, 12 Jan 2018 20:59:01 GMT

Aneurysma

← Starší verze		Verze z 12. 1. 2018, 20:59
Řádka 106:		Řádka 106:
	* kouření je jasný rizikový faktor		* kouření je jasný rizikový faktor
	* úrazy		* úrazy
-	* vrozené defekty ''berry aneurysma''	+	* vrozené defekty ''berry aneurysma'', Turnerův syndrom
	* infekce ''mykotické aneurysma'' - kolikvační nekróza u ruptury na podkladě embolizace septického trombu (infekční endokarditida), rozšíření hnisavého procesu, mikroorganizmy přímo poškozující stěnu		* infekce ''mykotické aneurysma'' - kolikvační nekróza u ruptury na podkladě embolizace septického trombu (infekční endokarditida), rozšíření hnisavého procesu, mikroorganizmy přímo poškozující stěnu
	* syfilis - ve III. stadiu, obliterativní endarteritida postihující cévy v těle, mimo jiné postižení a plazmatický infiltrát vasa vasorum aorty, zvrásnění intimy, ta je pak jako kůra stromu, dilatace '''hrudní aorty''' i anulus fibrosus, vedoucí k aortální insuficienci a kompenzatorní hypertrofii LK (cor bovinum)		* syfilis - ve III. stadiu, obliterativní endarteritida postihující cévy v těle, mimo jiné postižení a plazmatický infiltrát vasa vasorum aorty, zvrásnění intimy, ta je pak jako kůra stromu, dilatace '''hrudní aorty''' i anulus fibrosus, vedoucí k aortální insuficienci a kompenzatorní hypertrofii LK (cor bovinum)
-	* systémové vaskulitidy (Marfanův syndrom, Ehler-Danlos)	+	* systémové vaskulitidy (Marfanův syndrom, Ehler-Danlos, cystická medionekróza, Takayasu, polyarteritis nodosa)

Kulan: /* Aneurysma */

Kulan — Fri, 12 Jan 2018 20:53:09 GMT

Aneurysma

← Starší verze		Verze z 12. 1. 2018, 20:53
Řádka 91:		Řádka 91:

	== Aneurysma ==		== Aneurysma ==
-	lokalizovaná dilatace cévní stěny nebo srdce	+	lokalizovaná dilatace cévní stěny nebo srdce o více než 50% (menší je ektázie)

	'''pravé''' - aterosklerotické, syfilitické, vrozené, ventrikulární po transmurálním AIM		'''pravé''' - aterosklerotické, syfilitické, vrozené, ventrikulární po transmurálním AIM
Řádka 104:		Řádka 104:

	dále:		dále:
		+	* kouření je jasný rizikový faktor
	* úrazy		* úrazy
	* vrozené defekty ''berry aneurysma''		* vrozené defekty ''berry aneurysma''
	* infekce ''mykotické aneurysma'' - kolikvační nekróza u ruptury na podkladě embolizace septického trombu (infekční endokarditida), rozšíření hnisavého procesu, mikroorganizmy přímo poškozující stěnu		* infekce ''mykotické aneurysma'' - kolikvační nekróza u ruptury na podkladě embolizace septického trombu (infekční endokarditida), rozšíření hnisavého procesu, mikroorganizmy přímo poškozující stěnu
	* syfilis - ve III. stadiu, obliterativní endarteritida postihující cévy v těle, mimo jiné postižení a plazmatický infiltrát vasa vasorum aorty, zvrásnění intimy, ta je pak jako kůra stromu, dilatace '''hrudní aorty''' i anulus fibrosus, vedoucí k aortální insuficienci a kompenzatorní hypertrofii LK (cor bovinum)		* syfilis - ve III. stadiu, obliterativní endarteritida postihující cévy v těle, mimo jiné postižení a plazmatický infiltrát vasa vasorum aorty, zvrásnění intimy, ta je pak jako kůra stromu, dilatace '''hrudní aorty''' i anulus fibrosus, vedoucí k aortální insuficienci a kompenzatorní hypertrofii LK (cor bovinum)
-	* systémové vaskulitidy	+	* systémové vaskulitidy (Marfanův syndrom, Ehler-Danlos)

-	'''~~břišní~~ aorta''' - nejčastěji způsobené aterosklerózou, ateromové pláty znemožňují výživu stěny a dochází k nekrózám medie vedoucí k dilataci	+
		+	'''hrudní aorta''' - 4 a více cm
		+
		+	'''břišní aorta''' 3 a více cm, nejčastěji způsobené aterosklerózou, ateromové pláty znemožňují výživu stěny a dochází k nekrózám medie vedoucí k dilataci

	u mozkových tepen často v místě větvení		u mozkových tepen často v místě větvení
Řádka 123:		Řádka 127:
	* bolest z poškození žeber a obratlů		* bolest z poškození žeber a obratlů
	* srdeční projevy z aortální insuficience nebo zůžení koronárního ústí		* srdeční projevy z aortální insuficience nebo zůžení koronárního ústí
-	* aneurysma ~~může způsobit postižení perfúze~~	+	* bolest kolem pupku s propagací do třísel, boků a žeber
		+
		+	Terapie:
		+
		+	elektivní endovaskulární/chirurgický zákrok pokud je asymptomatické aneurysma 5,5 cm u mužů a 5 cm u žen

	== Disekce aorty ==		== Disekce aorty ==

Kulan: /* Disekce aorty */

Kulan — Fri, 13 Apr 2012 21:32:22 GMT

Disekce aorty

← Starší verze		Verze z 13. 4. 2012, 21:32
Řádka 130:		Řádka 130:
	nejzhoubnější cévní postižení		nejzhoubnější cévní postižení

-	intramurální hematom aorty, mý tendenci k provalení skrz intimu zpět do lumina (provalení ven je smrtelné)	+	intramurální hematom aorty, má tendenci k provalení skrz intimu zpět do lumina (provalení ven je smrtelné)

-	obvykle začíná ve vzestupné části	+	obvykle začíná ve vzestupné části (Stanford A, DeBakey I + II)

	krev vzniká defektem intimy do medie (3 - 5 cm trhlina)		krev vzniká defektem intimy do medie (3 - 5 cm trhlina)
Řádka 146:		Řádka 146:

	etiologie i patogeneze disekce aorty jsou temné, ale '''HT''' je ten hlavní rizikový faktor - 90%		etiologie i patogeneze disekce aorty jsou temné, ale '''HT''' je ten hlavní rizikový faktor - 90%
		+
		+	také časté u chorob pojiva (Marfanův sy, Ehler-Danos, avitaminóza C) - 10%

	histologicky na podkladě cystické degenerace medie		histologicky na podkladě cystické degenerace medie
Řádka 151:		Řádka 153:
	ale u zřídkakdy u výrazné aterosklerózy nebo syfilis (fibróza intimy neumožňuje rychlý postup disekce)		ale u zřídkakdy u výrazné aterosklerózy nebo syfilis (fibróza intimy neumožňuje rychlý postup disekce)

-	~~také časté u chorob pojiva (Marfanův sy, Ehler-Danos, avitaminóza C) - 10%~~


Řádka 157:		Řádka 158:
	* náhlá prudká bolest, často začínající na hrudi, přesunující se dolů		* náhlá prudká bolest, často začínající na hrudi, přesunující se dolů
	* pocit, že se uvnitř těla "něco trhá"		* pocit, že se uvnitř těla "něco trhá"
		+
		+
		+	'''Dg:'''
		+	* RTG - rozšíření mediastina
		+	* echokardiografie
		+	* CT
		+	* aortografie
		+
		+	'''Terapie:'''
		+	* postižení vzestupné aorty - chirurgicky, náhrada části aorty protézou, při mimotělním oběhu
		+	* postižení sestupné aorty - konzervativně (klid, beta-blokátory, nutnost udržení nízkého systolického tlaku)
		+	: operačně jen při vzniklých komplikacích (ischemie..), ev. stenty
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan v 29. 10. 2011, 14:01

Kulan — Sat, 29 Oct 2011 14:01:49 GMT

← Starší verze		Verze z 29. 10. 2011, 14:01
Řádka 64:		Řádka 64:
	'''Raynaudův fenomén''' - stejné klinické projevy jako u nemoci, ale vznik je druhotný v důsledku jiného onemocnění (SLE, ateroskleróza, omrzliny, sbíječky...)		'''Raynaudův fenomén''' - stejné klinické projevy jako u nemoci, ale vznik je druhotný v důsledku jiného onemocnění (SLE, ateroskleróza, omrzliny, sbíječky...)

-	¨== Cystická medionekróza - Erdheimova nemoc ==	+	== Cystická medionekróza - Erdheimova nemoc ==
	v medii aorty se hromadí amorfní bazofilní hlenové hmoty (mukopolysacharidy)		v medii aorty se hromadí amorfní bazofilní hlenové hmoty (mukopolysacharidy)

Kulan: /* Disekce aorty */

Kulan — Wed, 06 Oct 2010 00:10:32 GMT

Disekce aorty

← Starší verze		Verze z 6. 10. 2010, 00:10
Řádka 127:		Řádka 127:
	== Disekce aorty ==		== Disekce aorty ==
	= disekující aneurysma (ale nemusí vznikat na podkladě aneurysmatu)		= disekující aneurysma (ale nemusí vznikat na podkladě aneurysmatu)
		+
		+	nejzhoubnější cévní postižení

	intramurální hematom aorty, mý tendenci k provalení skrz intimu zpět do lumina (provalení ven je smrtelné)		intramurální hematom aorty, mý tendenci k provalení skrz intimu zpět do lumina (provalení ven je smrtelné)
Řádka 135:		Řádka 137:

	tu podélně rozštěpuje a pokračuje dál po proudu, může i retrográdně		tu podélně rozštěpuje a pokračuje dál po proudu, může i retrográdně
		+
		+	postupně se zvyšuje tlak v nepravém lumen, časem až převýší tlak v pravém lumen a utlačí ho -> ischemie

	k výraznějšímu vyklenutí stěny nedochází		k výraznějšímu vyklenutí stěny nedochází

Kulan: /* Aneurysma */

Kulan — Wed, 06 Oct 2010 00:02:22 GMT

Aneurysma

← Starší verze		Verze z 6. 10. 2010, 00:02
Řádka 122:		Řádka 122:
	* přetrvávající kašel (z dráždění n. laryngeus recurrens)		* přetrvávající kašel (z dráždění n. laryngeus recurrens)
	* bolest z poškození žeber a obratlů		* bolest z poškození žeber a obratlů
-	* srdeční projevy z aortální insuficience nebo zůžení koronárního ústí	+	* srdeční projevy z aortální insuficience nebo zůžení koronárního ústí
		+	* aneurysma může způsobit postižení perfúze

	== Disekce aorty ==		== Disekce aorty ==

Kulan v 12. 8. 2010, 22:45

Kulan — Thu, 12 Aug 2010 22:45:21 GMT

← Starší verze		Verze z 12. 8. 2010, 22:45
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	== arterioskleróza ==
		+	* atheroskleróza
		+	* moenckebergova mediokalcinóza
		+	* hypertenzní změny cév
		+
		+	obecný termín pro ztluštění a ztrátu elasticity cévní stěny
		+
		+	dva morfologické projevy - atherom = nahromadění tuku + skleróza = zmnožení pojivové tkáně
		+
		+
		+	rizikové faktory:
		+
		+	hyperlipoproteinémie, hyperhomocysteinémie, dna
		+
		+	nejčastěji břišní aorta, aa. iliacae, a. femoralis, proximální koronární tepny, mozkové tepny
		+
		+	komplikace AS
		+	* ruptura
		+	* ulcerace
		+	* aneurysma..
		+
		+
		+	thrombangitis obliterans
		+
		+
		+
	== Mediokalcinóza - Mönckebergova nemoc ==		== Mediokalcinóza - Mönckebergova nemoc ==