DIC - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:50

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:50:23 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:50
Řádka 103:		Řádka 103:
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
-	~~[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]~~
	[[category:Hematologie]]		[[category:Hematologie]]
	[[category:Gynekologie]]		[[category:Gynekologie]]

Kulan v 23. 5. 2018, 20:27

Kulan — Wed, 23 May 2018 20:27:40 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 20:27
Řádka 60:		Řádka 60:
	mortalita kolem 40%		mortalita kolem 40%

-	může probíhat akutně (spíše krvácivost), ale rovněž chronicky (spíše ischemické důsledky)	+	může probíhat akutně (spíše krvácivost), ale rovněž chronicky (spíše ischemické důsledky, lehce vyšší INR..)

Kulan v 23. 5. 2018, 20:26

Kulan — Wed, 23 May 2018 20:26:52 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 20:26
Řádka 66:		Řádka 66:
	'''Dg:'''		'''Dg:'''

-	dochází ke zvýšené fibrinolýze (~~'''~~pozitivita D-Dimerů~~'''~~)	+	dochází ke zvýšené fibrinolýze (pozitivita D-Dimerů)

	charakteristická je přítomnost solubilních komplexů v krvi (fibrin monomery), které prokazujeme parakoagulačními testy (etanolový gelifikační test, protaminový precipitační test)		charakteristická je přítomnost solubilních komplexů v krvi (fibrin monomery), které prokazujeme parakoagulačními testy (etanolový gelifikační test, protaminový precipitační test)

-	nejdříve zkrácení aPPT, pak jeho prodloužení ~~(měl by se držet na dvojnásobku normy) spolu s~~ INR a ~~trombinovém čase~~	+	nejdříve zkrácení aPPT, pak jeho prodloužení, prodloužení INR a trombinového času
-		+
-	trombocytopenie (pod 50 x 10<sup>9</sup>/l) monitorace v čase je zásadní - aktivovaný trombin se váže na destičky, jsou vychytávány RES a likvidovány. + lepí se na sebe a přístroj jich spočítá jako míň + konzumpce)	+

	snížení s-fibrinogenu (fáze dekompenzace)		snížení s-fibrinogenu (fáze dekompenzace)

-	v ~~krvi~~ jsou ~~přítomny schistocyty (fragmenty erytrocytů)~~	+	trombocytopenie, monitorace v čase je zásadní - aktivovaný trombin se váže na destičky, jsou vychytávány RES a likvidovány. + lepí se na sebe a přístroj jich spočítá jako míň + konzumpce

-	~~krevní obraz by se měl dělat každý den~~, ~~aby bylo poznat, jestli počty schistocytů klesají nebo stoupají~~	+	v krvi jsou přítomny schistocyty (fragmenty erytrocytů), kontrolovat jejich dynamiku

	negativní laboratorní výsledky nevylučují DIC		negativní laboratorní výsledky nevylučují DIC
Řádka 97:		Řádka 95:
	* '''heparin''' - pro zvládnutí hyperkoagulačního stavu, jeho podání je však sporné (2.500 - 5.000)		* '''heparin''' - pro zvládnutí hyperkoagulačního stavu, jeho podání je však sporné (2.500 - 5.000)
	* '''antitrombin III''' (1.000)		* '''antitrombin III''' (1.000)
-	* '''čerstvá mražená plazma''' ~~(2 jednotky i.v.)~~	+	* '''čerstvá mražená plazma'''
-	* ~~ev.~~ fibrinogen (při jeho depleci pod (1g/l) - podat 2g i.v.	+	* '''fibrinogen''' (při jeho depleci pod (1g/l) - podat 2g i.v.
	* jako ultimum refugium podat rfVIIa (''Novoseven''), ale drahý (150.000,-)		* jako ultimum refugium podat rfVIIa (''Novoseven''), ale drahý (150.000,-)
	* protein C u septické etiologie (přirozený antikoagulační faktor)		* protein C u septické etiologie (přirozený antikoagulační faktor)

Kulan v 23. 5. 2018, 20:22

Kulan — Wed, 23 May 2018 20:22:11 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 20:22
Řádka 99:		Řádka 99:
	* '''čerstvá mražená plazma''' (2 jednotky i.v.)		* '''čerstvá mražená plazma''' (2 jednotky i.v.)
	* ev. fibrinogen (při jeho depleci pod (1g/l) - podat 2g i.v.		* ev. fibrinogen (při jeho depleci pod (1g/l) - podat 2g i.v.
-	* jako ultimum refugium podat rfVIIa	+	* jako ultimum refugium podat rfVIIa (''Novoseven''), ale drahý (150.000,-)
	* protein C u septické etiologie (přirozený antikoagulační faktor)		* protein C u septické etiologie (přirozený antikoagulační faktor)

Kulan v 23. 5. 2018, 20:12

Kulan — Wed, 23 May 2018 20:12:08 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 20:12
Řádka 21:		Řádka 21:

	* rozsáhlé poranění, operace, mimotělní oběh		* rozsáhlé poranění, operace, mimotělní oběh
-	* patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních onemocněních	+	* patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních onemocněních (obávané a klasické u '''akutní promyelocytární leukémie'''
	* masivní sepse (aktivované endotelie a monocyty endotoxinem a systémovým zánětem)		* masivní sepse (aktivované endotelie a monocyty endotoxinem a systémovým zánětem)
	* f. III z masivně hemolyzovaných ERY		* f. III z masivně hemolyzovaných ERY

Kulan v 16. 4. 2018, 20:18

Kulan — Mon, 16 Apr 2018 20:18:19 GMT

← Starší verze		Verze z 16. 4. 2018, 20:18
Řádka 8:		Řádka 8:

	jde o život ohrožující stav		jde o život ohrožující stav
		+
		+	prvotní problém je trombofilní stav (sepse, úraz, nádor, těhotenství), který způsobí výraznou tvorbu sraženin všude po těle, proto se spotřebují srážecí faktory a na jiných místech těla dochází ke krvácení

Kulan v 19. 6. 2012, 14:34

Kulan — Tue, 19 Jun 2012 14:34:53 GMT

← Starší verze		Verze z 19. 6. 2012, 14:34
Řádka 24:		Řádka 24:
	* nádorové buňky v cirkulaci (hlavně ca plic, prostaty, GITu, AML)		* nádorové buňky v cirkulaci (hlavně ca plic, prostaty, GITu, AML)
	* porod mrtvého plodu, septický potrat		* porod mrtvého plodu, septický potrat
-	* odloučení placenty, eklampsie	+	* odloučení placenty, eklampsie, HELLP syndrom
	* embolie plodové vody (není časté, spíše embolizace tkáňového faktoru)		* embolie plodové vody (není časté, spíše embolizace tkáňového faktoru)
-	* u novorozence v rámci asfyktického syndromu)	+	* u novorozence v rámci asfyktického syndromu
		+	* ruptura děložní, rozsáhlé poranění měkkých tkání

	'''2. přímá aktivace koagulačních faktorů''' - '''syndrom primární hyperfibrinolýzy'''		'''2. přímá aktivace koagulačních faktorů''' - '''syndrom primární hyperfibrinolýzy'''

Kulan v 6. 2. 2012, 15:19

Kulan — Mon, 06 Feb 2012 15:19:42 GMT

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2012, 15:19
Řádka 3:		Řádka 3:
	(Death Is Coming)		(Death Is Coming)

-	systémová exscesivní dysregulace aktivity trombinu a plastinu, nejdřív se vše srazí, pak se rozleje, krev vyteče dle gravitace	+	systémová exscesivní dysregulace aktivity '''trombinu''' a '''plastinu''', nejdřív se vše srazí, pak se rozleje, krev vyteče dle gravitace

	porucha koagulace, kdy dojde k masivní trombóze v mirkrocirkulaci po celém těle, zároveň však ke krvácivosti (ta většinou jde až poté, po spotřebování koagulačních faktorů - '''konzumpční koagulopatie''')		porucha koagulace, kdy dojde k masivní trombóze v mirkrocirkulaci po celém těle, zároveň však ke krvácivosti (ta většinou jde až poté, po spotřebování koagulačních faktorů - '''konzumpční koagulopatie''')
Řádka 18:		Řádka 18:
	dochází k aktivaci destiček a endotelu cév a cévní stěna se tak stane trombogenní		dochází k aktivaci destiček a endotelu cév a cévní stěna se tak stane trombogenní

-	* embolie plodové vody (septický potrat, odloučení placenty, eklampsie)
	* rozsáhlé poranění, operace, mimotělní oběh		* rozsáhlé poranění, operace, mimotělní oběh
	* patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních onemocněních		* patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních onemocněních
Řádka 24:		Řádka 23:
	* f. III z masivně hemolyzovaných ERY		* f. III z masivně hemolyzovaných ERY
	* nádorové buňky v cirkulaci (hlavně ca plic, prostaty, GITu, AML)		* nádorové buňky v cirkulaci (hlavně ca plic, prostaty, GITu, AML)
		+	* porod mrtvého plodu, septický potrat
		+	* odloučení placenty, eklampsie
		+	* embolie plodové vody (není časté, spíše embolizace tkáňového faktoru)
		+	* u novorozence v rámci asfyktického syndromu)

	'''2. přímá aktivace koagulačních faktorů''' - '''syndrom primární hyperfibrinolýzy'''		'''2. přímá aktivace koagulačních faktorů''' - '''syndrom primární hyperfibrinolýzy'''
Řádka 32:		Řádka 35:
	nejčastější příčiny (MOST common):		nejčastější příčiny (MOST common):
	* Malignity		* Malignity
-	* ~~Obstetric complications (~~komplikace při porodu)	+	* Obstetrics - komplikace při porodu, relativně častá příčina mateřské mortality, cca 12/100.000 porodů (cca 17/rok)
	* Sepse		* Sepse
	* Trauma		* Trauma
Řádka 38:		Řádka 41:
	'''maligní trias vzniku DIC'''		'''maligní trias vzniku DIC'''
	*1. hypotermie		*1. hypotermie
-	*2. acidóza	+	*2. acidóza (při nízkém pH je snížená funkčnost destiček)
	*3. diluční koagulopatie		*3. diluční koagulopatie

Řádka 48:		Řádka 51:
	zůžení a tromby vedou k masivnímu poškozování a rozpadu ERY -> hemolytická anemie		zůžení a tromby vedou k masivnímu poškozování a rozpadu ERY -> hemolytická anemie

-	krvácení z dásní, GIT, hematurie, operační rány, vpichy	+	krvácení z dásní, GIT, hematurie, operační rány, vpichy, krvácení jako voda z kohoutku (pořád trochu teče)

-	dramatický obraz, pokud dojde k projevům orgánových selhání - akutní renální a jaterní selhání, insuficience nadledvin (Waterhouse-Fridrichsen), šoková plíce	+	dramatický obraz, pokud dojde k projevům MODS orgánových selhání - akutní renální a jaterní selhání, insuficience nadledvin (Waterhouse-Fridrichsen), šoková plíce

	mortalita kolem 40%		mortalita kolem 40%
Řádka 64:		Řádka 67:
	charakteristická je přítomnost solubilních komplexů v krvi (fibrin monomery), které prokazujeme parakoagulačními testy (etanolový gelifikační test, protaminový precipitační test)		charakteristická je přítomnost solubilních komplexů v krvi (fibrin monomery), které prokazujeme parakoagulačními testy (etanolový gelifikační test, protaminový precipitační test)

-	nejdříve zkrácení aPPT, pak jeho prodloužení spolu s INR a trombinovém čase	+	nejdříve zkrácení aPPT, pak jeho prodloužení (měl by se držet na dvojnásobku normy) spolu s INR a trombinovém čase

-	trombocytopenie (pod 50 x 10<sup>9</sup>/l), snížení s-fibrinogenu (fáze dekompenzace)	+	trombocytopenie (pod 50 x 10<sup>9</sup>/l) monitorace v čase je zásadní - aktivovaný trombin se váže na destičky, jsou vychytávány RES a likvidovány. + lepí se na sebe a přístroj jich spočítá jako míň + konzumpce)
		+
		+	snížení s-fibrinogenu (fáze dekompenzace)

	v krvi jsou přítomny schistocyty (fragmenty erytrocytů)		v krvi jsou přítomny schistocyty (fragmenty erytrocytů)
Řádka 73:		Řádka 78:

	negativní laboratorní výsledky nevylučují DIC		negativní laboratorní výsledky nevylučují DIC
		+
		+
		+	BED-SIDE testy:
		+	* Lee-White test - nabere se 10 ml krve do zkumavky, sleduje se kdy se začne srážet (normálně cca 2 minuty), pokud je více než 10 minut, opravňuje k zákroku
		+	* ACT - activated clotting time - aktivace srážení taurinovými granulemi, je velmi rychlé (norma je 150 - 170 s)
		+	* TT
		+	* TEG (tromboelastografie)


Řádka 80:		Řádka 92:
	* potom hodně substituce a málo antikoagulace		* potom hodně substituce a málo antikoagulace

-	* '''heparin''' - pro zvládnutí hyperkoagulačního stavu, jeho podání je však sporné	+	* '''heparin''' - pro zvládnutí hyperkoagulačního stavu, jeho podání je však sporné (2.500 - 5.000)
-	* '''antitrombin III'''	+	* '''antitrombin III''' (1.000)
-	* '''čerstvá mražená plazma'''	+	* '''čerstvá mražená plazma''' (2 jednotky i.v.)
-	* ev. fibrinogen (při jeho depleci pod (1g/l)	+	* ev. fibrinogen (při jeho depleci pod (1g/l) - podat 2g i.v.
		+	* jako ultimum refugium podat rfVIIa
	* protein C u septické etiologie (přirozený antikoagulační faktor)		* protein C u septické etiologie (přirozený antikoagulační faktor)

Kulan v 1. 2. 2012, 23:50

Kulan — Wed, 01 Feb 2012 23:50:09 GMT

← Starší verze		Verze z 1. 2. 2012, 23:50
Řádka 91:		Řádka 91:
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Hematologie]]		[[category:Hematologie]]
		+	[[category:Gynekologie]]

Kulan v 28. 11. 2011, 22:27

Kulan — Mon, 28 Nov 2011 22:27:16 GMT

← Starší verze		Verze z 28. 11. 2011, 22:27
Řádka 3:		Řádka 3:
	(Death Is Coming)		(Death Is Coming)

-	systémová ~~excesivní~~ dysregulace aktivity trombinu a plastinu, nejdřív se vše srazí, pak se rozleje, krev vyteče dle gravitace	+	systémová exscesivní dysregulace aktivity trombinu a plastinu, nejdřív se vše srazí, pak se rozleje, krev vyteče dle gravitace

	porucha koagulace, kdy dojde k masivní trombóze v mirkrocirkulaci po celém těle, zároveň však ke krvácivosti (ta většinou jde až poté, po spotřebování koagulačních faktorů - '''konzumpční koagulopatie''')		porucha koagulace, kdy dojde k masivní trombóze v mirkrocirkulaci po celém těle, zároveň však ke krvácivosti (ta většinou jde až poté, po spotřebování koagulačních faktorů - '''konzumpční koagulopatie''')