CHOPN - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:56

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:56:45 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:56
Řádka 24:		Řádka 24:
	* spirometrie s bronchodilatačním testem (nález bronchiální obstrukce)		* spirometrie s bronchodilatačním testem (nález bronchiální obstrukce)
	* dále možno Astrup, transfer faktor, koeficient TL CO, K CO, plicní hpyerinflace, ergometrie, RTG , CT, 1x za život by měl být vyšetřený alfa1 antitrypsin		* dále možno Astrup, transfer faktor, koeficient TL CO, K CO, plicní hpyerinflace, ergometrie, RTG , CT, 1x za život by měl být vyšetřený alfa1 antitrypsin
-
-
-
-
-
-
-
-


Řádka 201:		Řádka 193:
	[[Soubor:CAT2.jpg]]		[[Soubor:CAT2.jpg]]

-	[[category:Interna]] [[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Interna]] [[category:Pneumologie]]

Kulan v 8. 2. 2018, 21:23

Kulan — Thu, 08 Feb 2018 21:23:36 GMT

← Starší verze		Verze z 8. 2. 2018, 21:23
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	http://www.pneumologie.cz/guidelines/
		+
		+	CHOPN = léčitelný preventabilní klinicky heterogenní syndrom s dominujícími plicními projevy a růžně vyjádřenými asociovanými komorbiditami
		+
		+	'''plicní komponenta''' - ne zcela reverzibilní bronchiální obstrukce, plicní postižení v důsledku chronického primárně neinfekčního zánětu dýchacích cest a plicního parenchymu vlibem dlouhodobé inhalační expozici škodlivým částicím a plynům
		+
		+	'''mimoplicní komponenta''' - kardiovaskulární systém (ICHS, srdeční selhání, plicní embolie), muskuloskeletální systém, osteoporóza, pneumonie, vředová choroba, Ca plic (CHOPN je prekanceróza)
		+
		+	'''rizikové faktory:''' kouření (70-80%) + zplodiny životního a pracovního prostředí, genetika
		+
		+
		+	'''Projevy:'''
		+	* dušnost - potupně progredující, relativně stabilní průběh
		+	* únava, exspirační pískoty, vrzoty, stažení hrudníku
		+	* kašel (2/3 - bronchitický fenotyp x emfyzematický fenotyp
		+	* fenotyp CHOPN s bronchiektáziemi - hojný kašel s hnisavým sputem, časté infekce
		+	* fenotyp plicní kachexie - hubnutí, BMI pod 21
		+	* ACOS
		+	* frekventní exacerbátoři - 2 a víc exacerbací za rok
		+
		+
		+	Diagnostika:
		+	* anamnéza + fyzikální vyšetření
		+	* spirometrie s bronchodilatačním testem (nález bronchiální obstrukce)
		+	* dále možno Astrup, transfer faktor, koeficient TL CO, K CO, plicní hpyerinflace, ergometrie, RTG , CT, 1x za život by měl být vyšetřený alfa1 antitrypsin
		+
		+
		+
		+
		+
		+
		+
		+
		+
		+
		+
		+
		+
	== Patofyziologie ==		== Patofyziologie ==
	omezený průtok vzduchu v průduškách (bronchiální obstrukce), který není plně reverzibilní		omezený průtok vzduchu v průduškách (bronchiální obstrukce), který není plně reverzibilní

Kulan v 3. 2. 2018, 21:56

Kulan — Sat, 03 Feb 2018 21:56:02 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 2. 2018, 21:56
Řádka 161:		Řádka 161:


-	[[Soubor:~~20180203 224707-1-~~.jpg]]	+	[[Soubor:CAT2.jpg]]

	[[category:Interna]] [[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Interna]] [[category:Dušnost a bolest na hrudi]]

Kulan: /* Terapie: */

Kulan — Sat, 03 Feb 2018 21:54:01 GMT

Terapie:

← Starší verze		Verze z 3. 2. 2018, 21:54
Řádka 161:		Řádka 161:


-	[[Soubor:~~https://scontent-vie1~~-1~~.xx.fbcdn.net/v/t31.0~~-~~8/20989302_10156702667083975_2348740263128647474_o~~.jpg~~?oh=8e67971d9145a646f1effd50902026a0&oe=5B125B52~~]]	+	[[Soubor:20180203 224707-1-.jpg]]

	[[category:Interna]] [[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Interna]] [[category:Dušnost a bolest na hrudi]]

Kulan v 3. 2. 2018, 21:40

Kulan — Sat, 03 Feb 2018 21:40:13 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 2. 2018, 21:40
Řádka 160:		Řádka 160:
	Transplantace plic pro CHOPN neprodlužuje život		Transplantace plic pro CHOPN neprodlužuje život

		+
		+	[[Soubor:https://scontent-vie1-1.xx.fbcdn.net/v/t31.0-8/20989302_10156702667083975_2348740263128647474_o.jpg?oh=8e67971d9145a646f1effd50902026a0&oe=5B125B52]]

	[[category:Interna]] [[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Interna]] [[category:Dušnost a bolest na hrudi]]

Kulan v 28. 10. 2016, 17:21

Kulan — Fri, 28 Oct 2016 17:21:11 GMT

← Starší verze		Verze z 28. 10. 2016, 17:21
Řádka 28:		Řádka 28:
	== Klinický obraz ==		== Klinický obraz ==
	'''etiologie'''		'''etiologie'''
-	* kouření je jasně rizikový faktor - CHOPN se vyvine u cca 50% kuřáků	+	* kouření je jasně rizikový faktor - téměř 100% jsou kuřáci, CHOPN se vyvine u cca 50% kuřáků (''kouřil od té doby co se mu diferencovaly prsty'')
	* expozice jiným dráždivým látkám (větrání, krby doma)		* expozice jiným dráždivým látkám (větrání, krby doma)
-	* vliv i dědičnosti (deficit alfa 1 antitrypsinu, geny asi ovlivňují, jeslti se nemoc projeví nebo ne)	+	* vliv i dědičnosti (deficit alfa 1 antitrypsinu u asi 1% CHOPN, dá se draze substituovat, geny asi ovlivňují, jeslti se nemoc projeví nebo ne)

	hlavní příznaky: (buďto emfyzém nebo bronchitida, nebo obojí, proto tolik různých klinických obrazů)		hlavní příznaky: (buďto emfyzém nebo bronchitida, nebo obojí, proto tolik různých klinických obrazů)
Řádka 135:		Řádka 135:
	* LABA LAMA jsou výhodnější než SAMA SABA		* LABA LAMA jsou výhodnější než SAMA SABA

-	'''Inhalační kortikosteroidy:''' (stadium III a IV) budesonid, flutikason (většinou v kombinaci s bronchodilatancii) (nemá cenu dávat kortikoidy dlouhodobě! )	+	'''Inhalační kortikosteroidy:''' nemají efekt v nižších stádiích, (stadium III a IV) budesonid, flutikason (většinou v kombinaci s bronchodilatancii) (nemá cenu dávat kortikoidy dlouhodobě! )

	'''methylxantiny''' - až 4. volba, nebo kde nelze podávat beta2 agonisty a anticholinergika		'''methylxantiny''' - až 4. volba, nebo kde nelze podávat beta2 agonisty a anticholinergika
Řádka 155:		Řádka 155:
	'''nutriční podpora'''		'''nutriční podpora'''

-	'''~~statiny~~'''	+	'''léčba exacerbace:''' - inhalační bronchodilatancia + systémově podané kortikoidy + kyslík

-	~~'''ACE-I''' jako prevence váhového úbytku u CHOPN u srdečního selhávání~~
-
-	~~'''léčba exacerbace:''' - inhalační bronchodilatancia + systémově podané kortikoidy + kyslík~~

		+	Transplantace plic pro CHOPN neprodlužuje život


	[[category:Interna]] [[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Interna]] [[category:Dušnost a bolest na hrudi]]

Anne: /* Klinický obraz */

Anne — Fri, 08 Jun 2012 16:04:01 GMT

Klinický obraz

← Starší verze		Verze z 8. 6. 2012, 16:04
Řádka 39:		Řádka 39:
	soudkovitý hrudník, polštářovité plíce co nekolabují, nižší poloha bránice, horizontální poloha žeber		soudkovitý hrudník, polštářovité plíce co nekolabují, nižší poloha bránice, horizontální poloha žeber

-	hypersonorní poklep, bubínkový (ne ~~trubicový~~!)	+	hypersonorní poklep, bubínkový (ne trubicové dýchání!)

	dochází k respirační a kardiorespirační insuficience (cor pulmonale)		dochází k respirační a kardiorespirační insuficience (cor pulmonale)

Kulan: /* Terapie: */

Kulan — Tue, 22 Nov 2011 03:15:48 GMT

Terapie:

← Starší verze		Verze z 22. 11. 2011, 03:15
Řádka 121:		Řádka 121:

	během progrese nemoci se jen přidávají léky, neubírají se		během progrese nemoci se jen přidávají léky, neubírají se
-	* Stadium I - RABA dle potřeby (např. kombinovaný berodual)	+	* Stadium I - RABA dle potřeby (např. kombinovaný berodual = fenoterol + ipratropium)
	* II - LABA, / LAMA (tiotropium), RABA dle potřeby, rehabilitace		* II - LABA, / LAMA (tiotropium), RABA dle potřeby, rehabilitace
	* III - LABA, LAMA (tiotropium), RABA dle potřeby, IKS u opakovaných exacerbací, rehabilitace		* III - LABA, LAMA (tiotropium), RABA dle potřeby, IKS u opakovaných exacerbací, rehabilitace

Kulan: /* Diagnostika: */

Kulan — Tue, 22 Nov 2011 02:56:10 GMT

Diagnostika:

← Starší verze		Verze z 22. 11. 2011, 02:56
Řádka 91:		Řádka 91:
	CHOPN - nemoc rychlého poklesu plicních funkcí		CHOPN - nemoc rychlého poklesu plicních funkcí

-	'''Spirometrie''' - FEV<sub>1</sub> (pod 80%) a FEV<sub>1</sub>/FVC, jehož snížení pod 0,70 svědčí pro ireverzibilní obstrukci (+ posouzení tvaru smyčky)	+	'''Spirometrie''' - FEV<sub>1</sub> (pod 80%) a FEV<sub>1</sub>/FVC, jehož snížení pod 0,70 svědčí pro ireverzibilní obstrukci (+ posouzení tvaru smyčky - kdo má periferní obstrukci, ten bude mít zub na spirogramu )

	'''bronchodilatační test''' - po podání salbutamolu,		'''bronchodilatační test''' - po podání salbutamolu,
Řádka 97:		Řádka 97:
	pozitivní test = zlepšení FEV1 nejméně o 200 ml a současně o více než 12% oproti hodnotám před inhalací bronchodilatancia		pozitivní test = zlepšení FEV1 nejméně o 200 ml a současně o více než 12% oproti hodnotám před inhalací bronchodilatancia

-	~~kdo má periferní obstrukci, ten bude mít zub na spirogramu~~	+	není však zcela průkazný (u starých, mladých lidí)
-		+
-	není však zcela ~~průkazná~~ (u starých, mladých lidí)	+

	větší výpovědní hodnotu má BODE index (prediktor mortality)		větší výpovědní hodnotu má BODE index (prediktor mortality)

Kulan: /* Diagnostika: */

Kulan — Tue, 22 Nov 2011 02:55:22 GMT

Diagnostika:

← Starší verze		Verze z 22. 11. 2011, 02:55
Řádka 91:		Řádka 91:
	CHOPN - nemoc rychlého poklesu plicních funkcí		CHOPN - nemoc rychlého poklesu plicních funkcí

-	'''Spirometrie''' - FEV<sub>1</sub> (pod 80%) a FV<sub>1</sub>/FVC, jehož snížení pod 0,70 svědčí pro ireverzibilní obstrukci (+ posouzení tvaru smyčky)	+	'''Spirometrie''' - FEV<sub>1</sub> (pod 80%) a FEV<sub>1</sub>/FVC, jehož snížení pod 0,70 svědčí pro ireverzibilní obstrukci (+ posouzení tvaru smyčky)

	'''bronchodilatační test''' - po podání salbutamolu,		'''bronchodilatační test''' - po podání salbutamolu,
Řádka 117:		Řádka 117:
	'''ASTRUP'''		'''ASTRUP'''

-	'''EKG''' - p-pulmonale, RBBB	+	'''EKG''' - p-pulmonale, RBBB
		+
	== Terapie: ==		== Terapie: ==
	nutné absolutní zanechání kouření (u kuřáků se léky nemusí dávat)		nutné absolutní zanechání kouření (u kuřáků se léky nemusí dávat)