Arytmie - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:48

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:48:50 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:48
Řádka 372:		Řádka 372:

	[[category:Farmakologie]]		[[category:Farmakologie]]
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Kardiologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* TACHYARYTMIE */

Kulan — Thu, 03 May 2018 15:31:38 GMT

TACHYARYTMIE

← Starší verze		Verze z 3. 5. 2018, 15:31
Řádka 147:		Řádka 147:

	synkopy až náhlá smrt		synkopy až náhlá smrt
-
-	~~QT interval prodlužují: sotalol, klaritromycin, amiodaron, loratadin, psychofarmaka (haloperidol, kvetiapn, olanzapin, amisulpirid, amitriptilin, imipramin, citalopram, venlafaxin..)~~

	a dle minerálové dysbalance (hypomagnezémie, hypokalémie)		a dle minerálové dysbalance (hypomagnezémie, hypokalémie)
Řádka 155:		Řádka 153:

	magnézium i.v.		magnézium i.v.
		+
		+	=== léky prodlužující QT ===
		+	* antiarytmika - amiodaron, sotalol
		+	* psychofarmaka (téměř všechny)
		+	** tricyklická antidepresiva - amitriptylin, nortriptilin, imipramin
		+	** haloperidol,chlorpromazin, kvetiapin, olanzapin, amisulpirid, mianserin, venlafaxin, bupropion, moclobemid)
		+	** SSRI - (es)citalopram, fluoxetin
		+	* ATB - makrolidy - klaritromycin
		+	* (ciprofloxacin?)
		+	* ondansetron
		+	* antimykotika - flukonazol, amfotericin B
		+	* esomeprazol
		+	* domperidon
		+	* loratadin
		+	* donepezil
		+	* buprenorfin
		+	* kokain

	== BRADYARYTMIE ==		== BRADYARYTMIE ==

Kulan v 16. 4. 2018, 17:40

Kulan — Mon, 16 Apr 2018 17:40:58 GMT

← Starší verze		Verze z 16. 4. 2018, 17:40
Řádka 34:		Řádka 34:
	* šířka QRS -> když normálně široké, tak je původ supraventrikulární (jde normálně přes neporušený převodní systém), když je QRS široké, tak jde o komorovou tachyarytmii, ty bývají závažnější		* šířka QRS -> když normálně široké, tak je původ supraventrikulární (jde normálně přes neporušený převodní systém), když je QRS široké, tak jde o komorovou tachyarytmii, ty bývají závažnější

		+	'''[[Fibrilace síní]]'''

-
-	~~'''Fibrilace síní''' - nejčastější typ arytmie, QRS jsou nepravidelné (na rozdíl od flutteru) - propafenon/amiodaron + na kontrolu komorové frekvence digoxin/beta-blokátor/BKK + warfarin~~
-	* paroxysmální - paroxysmy spontánně končí do 48 hodin (netrvá déle než 7 dní). Při sporadickém výskytu možno pacienta vybavit "pill-in-the pocket" Propafenon 300mg
-	* perzistující - přetrvává déle než 7 dní
-	* permanentní
-
-	~~jako rhytm control - bez strukturálního srdečního onemocnění (normální funkce LK) nejčastěji propafenon (3x150 až 3x300mg), ev. sotalol (80-160mg 2x denně) nebo amiodaron~~
-
-	~~farmakologická verze - propafenon 35-70 mg i.v., nebo amiodaron 150-300 mg i.v. (účinek někdy za až pár hodin)~~


Řádka 366:		Řádka 358:
	[[category:Farmakologie]]		[[category:Farmakologie]]
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
		+	[[category:Interna]]

Kulan: /* TACHYARYTMIE */

Kulan — Mon, 16 Apr 2018 17:40:05 GMT

TACHYARYTMIE

← Starší verze		Verze z 16. 4. 2018, 17:40
Řádka 37:		Řádka 37:

	'''Fibrilace síní''' - nejčastější typ arytmie, QRS jsou nepravidelné (na rozdíl od flutteru) - propafenon/amiodaron + na kontrolu komorové frekvence digoxin/beta-blokátor/BKK + warfarin		'''Fibrilace síní''' - nejčastější typ arytmie, QRS jsou nepravidelné (na rozdíl od flutteru) - propafenon/amiodaron + na kontrolu komorové frekvence digoxin/beta-blokátor/BKK + warfarin
-	* paroxysmální - paroxysmy spontánně končí ~~zpravidla~~ do 48 hodin (netrvá déle než 7 dní). Při sporadickém výskytu možno pacienta vybavit "pill-in-the pocket" Propafenon 300mg	+	* paroxysmální - paroxysmy spontánně končí do 48 hodin (netrvá déle než 7 dní). Při sporadickém výskytu možno pacienta vybavit "pill-in-the pocket" Propafenon 300mg
	* perzistující - přetrvává déle než 7 dní		* perzistující - přetrvává déle než 7 dní
	* permanentní		* permanentní

Kulan: /* TACHYARYTMIE */

Kulan — Tue, 23 Jan 2018 20:53:49 GMT

TACHYARYTMIE

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2018, 20:53
Řádka 140:		Řádka 140:

	podle přítomnosti / nepřítomnosti strukturálního organického postižení srdce (idiopatické nemají strukturální onemocnění a mají tak lepší prognózu)		podle přítomnosti / nepřítomnosti strukturálního organického postižení srdce (idiopatické nemají strukturální onemocnění a mají tak lepší prognózu)
		+
		+	často špatně odlišitelné od SVT se širokým komplexem při aberovaném vedení, je na to Brugada algoritmus:
		+	* nepřítomnost RS komplexu v hrudních svodech
		+	* RS komplex v hrudních svodech > 100ms
		+	* AV disociace (pomalejší aktivita síní než komor)
		+	* morfologická kritéria (RBBB, LBBB)

	Th - EKV		Th - EKV

Kulan: /* TACHYARYTMIE */

Kulan — Tue, 23 Jan 2018 19:53:15 GMT

TACHYARYTMIE

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2018, 19:53
Řádka 50:		Řádka 50:
	frekvence flutteru je nejčastěji kolem 250/min, s různým převodem na komory, podle převodní kapacity AV uzlu		frekvence flutteru je nejčastěji kolem 250/min, s různým převodem na komory, podle převodní kapacity AV uzlu

-	pili zuby se nejjasněji zpozorovatelné v II, III, aVF	+	pili zuby se nejjasněji zpozorovatelné v II, III, aVF. frekvence komor může být i nepravidelná

	deblokovaný flutter - 1:1 s rychlou komorovou aktivitou s výraznými hemodynamickými projevy		deblokovaný flutter - 1:1 s rychlou komorovou aktivitou s výraznými hemodynamickými projevy

Kulan: /* TACHYARYTMIE */

Kulan — Tue, 23 Jan 2018 19:29:47 GMT

TACHYARYTMIE

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2018, 19:29
Řádka 63:		Řádka 63:

	jako převence vzniku recidivy propafenon / sotalol / amiodaron '''+''' léky zpomalující vedení přes AV uzel (beta blokátory, verapamil), kvůli riziku že propafenon zvýší riziko deblokovaného flutteru		jako převence vzniku recidivy propafenon / sotalol / amiodaron '''+''' léky zpomalující vedení přes AV uzel (beta blokátory, verapamil), kvůli riziku že propafenon zvýší riziko deblokovaného flutteru
		+
		+	katetrizační ablace istmu

	'''Atypický flutter síní''' - (flutter síní 2. typu) - makroreentry síňové tachykardie vznikající v pravé i levé síní a jsou nezávislé na kavotrikuspidálním istmu		'''Atypický flutter síní''' - (flutter síní 2. typu) - makroreentry síňové tachykardie vznikající v pravé i levé síní a jsou nezávislé na kavotrikuspidálním istmu

Kulan v 23. 1. 2018, 19:27

Kulan — Tue, 23 Jan 2018 19:27:00 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2018, 19:27
Řádka 37:		Řádka 37:

	'''Fibrilace síní''' - nejčastější typ arytmie, QRS jsou nepravidelné (na rozdíl od flutteru) - propafenon/amiodaron + na kontrolu komorové frekvence digoxin/beta-blokátor/BKK + warfarin		'''Fibrilace síní''' - nejčastější typ arytmie, QRS jsou nepravidelné (na rozdíl od flutteru) - propafenon/amiodaron + na kontrolu komorové frekvence digoxin/beta-blokátor/BKK + warfarin
-	* paroxysmální - paroxysmy spontánně končí zpravidla do 48 hodin. Při sporadickém výskytu možno pacienta vybavit "pill-in-the pocket" Propafenon 300mg	+	* paroxysmální - paroxysmy spontánně končí zpravidla do 48 hodin (netrvá déle než 7 dní). Při sporadickém výskytu možno pacienta vybavit "pill-in-the pocket" Propafenon 300mg
-	* perzistující	+	* perzistující - přetrvává déle než 7 dní
	* permanentní		* permanentní

Kulan v 23. 1. 2018, 18:27

Kulan — Tue, 23 Jan 2018 18:27:49 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2018, 18:27
Řádka 187:		Řádka 187:

	'''SA-blokády'''		'''SA-blokády'''
-	* I. stupně - není poznat z povrchového EKG, prodloužení vedení iimpulzu od místa vzniku v sa uzlu ke svalovině síní	+	* I. stupně - není poznat z povrchového EKG (jen elektrofyziologicky), prodloužení vedení iimpulzu od místa vzniku v sa uzlu ke svalovině síní
-	* II. stupně typ 2 (~~Mobitz II~~)	+	* II. stupně typ 1 - postupně se zkracuje P-P interval, až jeden úplně vypadne (a s ním i QRS komplex) , pauza je kratší než dvojnásobek předcházejícího P-P intervalu
-	* ~~blokáda~~ II. stupně typ 1 (~~Wenckebach, Mobitz~~)	+	* II. stupně typ 2 - náhlý výpadek P vlny (a QRS komplexu), bez předchozích změn P-P intervalů. Vzniklá pauza je dvonásobek normálního P-P intervalu
		+	* III. stupně - kompletní blok - chybí vlny P, většinou je junkční rytmus.
		+

	sinus arrest = impulz v SA uzlu vůbec nevznikne		sinus arrest = impulz v SA uzlu vůbec nevznikne

Kulan v 20. 1. 2018, 17:32

Kulan — Sat, 20 Jan 2018 17:32:01 GMT

← Starší verze		Verze z 20. 1. 2018, 17:32
Řádka 299:		Řádka 299:
	kardiotonikum - blokuje Na<sup>+</sup>-K<sup>+</sup> pumpu, v kardiomyocytu pak zůstává více draslíku, který se směňuje za vápník -> kontrakce		kardiotonikum - blokuje Na<sup>+</sup>-K<sup>+</sup> pumpu, v kardiomyocytu pak zůstává více draslíku, který se směňuje za vápník -> kontrakce

-	zpomaluje ~~AV převod~~	+	zpomaluje vedení ve všech částech převodního systému

	vysoká dostupnost (80%)		vysoká dostupnost (80%)

	dlouhý biologický poločas (36 hodin) vylučování ledvinami, nutná úprava dávkování při ren. insuficinenci		dlouhý biologický poločas (36 hodin) vylučování ledvinami, nutná úprava dávkování při ren. insuficinenci
-
-	~~nižší dávkování u chronického selhávání srdce~~
-
-	~~vyšší dávkování u fibrilace síní~~

	klinický efekt u selhávání levé komory:		klinický efekt u selhávání levé komory:
Řádka 323:		Řádka 319:

	měla by se kontrolovat jeho hladina v krvi (má být mezi 0,5 - 1 ng/ml), 25% populace má polymorfismus Glykoproteinu P ve střevě a míň se vylučuje		měla by se kontrolovat jeho hladina v krvi (má být mezi 0,5 - 1 ng/ml), 25% populace má polymorfismus Glykoproteinu P ve střevě a míň se vylučuje
		+
		+	při předávkování - miskovité deprese ST úseku

	antidotum: Fab fragmenty (digoxin-specifické protilátkové fragmenty) - u těžkých toxicit s hemodynamickým postižením, bradyarytmie, komorové arytmie, kalium nad 5 mmol/l, hladina digoxinu nad 10-15 ng/ml		antidotum: Fab fragmenty (digoxin-specifické protilátkové fragmenty) - u těžkých toxicit s hemodynamickým postižením, bradyarytmie, komorové arytmie, kalium nad 5 mmol/l, hladina digoxinu nad 10-15 ng/ml