Antimykotika - Historie editací

Kulan: /* Azolové deriváty */

Kulan — Fri, 15 Feb 2019 20:06:57 GMT

Azolové deriváty

← Starší verze		Verze z 15. 2. 2019, 20:06
Řádka 53:		Řádka 53:

	'''NÚ:''' méně než amfotericin, nauzea, bolesti břicha, flatulence, průjem, zvýšení jaterních transamináz, vzácně leukopenie, křeče		'''NÚ:''' méně než amfotericin, nauzea, bolesti břicha, flatulence, průjem, zvýšení jaterních transamináz, vzácně leukopenie, křeče
		+
		+	(snižuje odbourávání sulfonylurey -> hrozí hypoglykémie)

Kulan: /* Echinokardiny */

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 16:19:21 GMT

Echinokardiny

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 16:19
Řádka 73:		Řádka 73:

	== Echinokardiny ==		== Echinokardiny ==
-	~~inhibují~~ fungální glukan-syntetázu, vedoucí k jeho depleci v buněčné stěne, osmotické nestabilitě a lýze buňky	+	'''Caspofungin''' - inhibuje fungální glukan-syntetázu, vedoucí k jeho depleci v buněčné stěne, osmotické nestabilitě a lýze buňky

	lék první volby u invazivních kandidóz (fungicidní účinek, brání vzniku biofilmu na umělých površích )		lék první volby u invazivních kandidóz (fungicidní účinek, brání vzniku biofilmu na umělých površích )

	aspergily - fungistatický		aspergily - fungistatický
		+
		+	v kombinaci s amfotericinem a azoly synergie

	velká molekula - nevstřebatelnost z GIT		velká molekula - nevstřebatelnost z GIT

-	~~'''Caspofungin'''~~
	== Allylalová antimykotika ==		== Allylalová antimykotika ==
	léčba kožních mykóz		léčba kožních mykóz

Kulan: /* Azolové deriváty */

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 16:17:34 GMT

Azolové deriváty

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 16:17
Řádka 68:		Řádka 68:

	koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká , nanáší se 2x denně na postižená místa 2 - 4 týdny		koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká , nanáší se 2x denně na postižená místa 2 - 4 týdny
		+
		+
		+	'''Vorikonazol''' - lék volby na aspergily, i na rezistentní kandidy. Dobe proniká do CNS (NÚ - halucinace, přechodná porucha zraku)

	== Echinokardiny ==		== Echinokardiny ==

Kulan: /* Azolové deriváty */

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 16:16:16 GMT

Azolové deriváty

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 16:16
Řádka 45:		Řádka 45:


-	'''Imidazol''' - starší, působí na kvasinky (kandidy, kryptokoky)	+	'''Imidazol''' - starší, působí na kvasinky (kandidy, kryptokoky), podává se spíše lokálně, protože v játrech interferují s metabolismy mnohých léků


Řádka 52:		Řádka 52:
	p.o. se dobře vstřebává, slabá vazba na proteiny, vylučování ledvinami (80%)		p.o. se dobře vstřebává, slabá vazba na proteiny, vylučování ledvinami (80%)

-	'''NÚ''' nauzea, bolesti břicha, flatulence, průjem, zvýšení jaterních transamináz, vzácně leukopenie, křeče	+	'''NÚ:''' méně než amfotericin, nauzea, bolesti břicha, flatulence, průjem, zvýšení jaterních transamináz, vzácně leukopenie, křeče


-	'''~~Ketokonazol~~''' - ~~(''Nizoral'')~~	+	'''Itrakonazol''' - neproniká do CNS, spektrum jako flukonazol + aspergilus, nejčastěji i.v.

-	~~podávají se spíše lokálně, protože v játrech interferují s metabolismy mnohých léků~~	+
		+	'''Ketokonazol''' - (''Nizoral'')

	systémové s širokospektrým účinkem - slizniční kandidóza, infekce kůže, vlasů (lupy) a nehtů způsobené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že nejde léčit topicky.		systémové s širokospektrým účinkem - slizniční kandidóza, infekce kůže, vlasů (lupy) a nehtů způsobené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že nejde léčit topicky.

Kulan: /* Azolové deriváty */

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 16:13:35 GMT

Azolové deriváty

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 16:13
Řádka 41:		Řádka 41:

	na střevní, vaginální, orofaryngeální kandidózy, těžké podkožní mykózy, prevence u imunokompromitovaných		na střevní, vaginální, orofaryngeální kandidózy, těžké podkožní mykózy, prevence u imunokompromitovaných
-
-	~~podávají se spíše lokálně, protože v játrech interferují s metabolismy mnohých léků~~

	NÚ: nauzea, zvracení, inhibice steroidogeneze -> antiandrogenní účinek, (gynekomastie, oligospermie, impotence), hepatotoxicita		NÚ: nauzea, zvracení, inhibice steroidogeneze -> antiandrogenní účinek, (gynekomastie, oligospermie, impotence), hepatotoxicita
Řádka 57:		Řádka 55:


-	'''Ketokonazol''' - (''Nizoral'') systémové s širokospektrým účinkem - slizniční kandidóza, infekce kůže, vlasů (lupy) a nehtů způsobené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že nejde léčit topicky. Významně se akumuluje v kůži a tam přetrvává až 5 dní. Neproniká skrz BBB. Podávání: 200 mg 1x denně p.o.	+	'''Ketokonazol''' - (''Nizoral'')
		+
		+	podávají se spíše lokálně, protože v játrech interferují s metabolismy mnohých léků
		+
		+	systémové s širokospektrým účinkem - slizniční kandidóza, infekce kůže, vlasů (lupy) a nehtů způsobené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že nejde léčit topicky.
		+
		+	Významně se akumuluje v kůži a tam přetrvává až 5 dní. Neproniká skrz BBB. Podávání: 200 mg 1x denně p.o.

Kulan: /* Azolové deriváty */

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 16:12:25 GMT

Azolové deriváty

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 16:12
Řádka 41:		Řádka 41:

	na střevní, vaginální, orofaryngeální kandidózy, těžké podkožní mykózy, prevence u imunokompromitovaných		na střevní, vaginální, orofaryngeální kandidózy, těžké podkožní mykózy, prevence u imunokompromitovaných
		+
		+	podávají se spíše lokálně, protože v játrech interferují s metabolismy mnohých léků

	NÚ: nauzea, zvracení, inhibice steroidogeneze -> antiandrogenní účinek, (gynekomastie, oligospermie, impotence), hepatotoxicita		NÚ: nauzea, zvracení, inhibice steroidogeneze -> antiandrogenní účinek, (gynekomastie, oligospermie, impotence), hepatotoxicita
Řádka 60:		Řádka 62:
	'''Klotrimazol''' - lokální, - dermatofytózy, kandidózy, keratomykózy (pityriasis versicolor), itnterdigitální mykózy, paronychie, balanitidy, vulvitidy		'''Klotrimazol''' - lokální, - dermatofytózy, kandidózy, keratomykózy (pityriasis versicolor), itnterdigitální mykózy, paronychie, balanitidy, vulvitidy

-	koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká , nanáší se 2x denně na postižená místa 2 - 4 týdny	+	koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká , nanáší se 2x denně na postižená místa 2 - 4 týdny

	== Echinokardiny ==		== Echinokardiny ==

Kulan v 31. 1. 2011, 16:10

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 16:10:58 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 16:10
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	ohrožené skupiny pacientů:
		+	* imunodeficientní osoby
		+	* po léčbě širokospektrými antibiotiky
		+	* po léčbě cytostatiky nebo imunosupresivy
		+	* rozsáhlé popáleniny
		+	* diabetes mellitus
		+
	== Polyenová antimykotika ==		== Polyenová antimykotika ==

Řádka 4:		Řádka 11:

	navíc indukují tvorbu ROS, peroxidací membránových lipidů se podílejí na destrukci membrány		navíc indukují tvorbu ROS, peroxidací membránových lipidů se podílejí na destrukci membrány
		+
		+	nevstřebávají se p.o. nutno parenterálně, nepronikají do CNS


-	'''~~amfotericin~~ B''' - široké antifungální spektrum, i.v., vazba na plazmatické proteiny	+	'''Amfotericin B''' - široké antifungální spektrum, i.v., vazba na plazmatické proteiny

-	základní lék při systémových a orgánových mykózách	+	základní lék při systémových a orgánových mykózách (na aspergily, kandidy, kryptokoky)

	při závažných systémových mykózách léčba 3 - 12 týdnů, pomalý poločas		při závažných systémových mykózách léčba 3 - 12 týdnů, pomalý poločas

-	NÚ: nefrotoxicita, hematotoxicita, arytmie~~, horečky~~, zvracení, flebitida	+	NÚ: alergie, anafylaxe, horečky při podávání, nefrotoxicita, hematotoxicita, arytmie, zvracení, flebitida

Kulan: /* Allylalová antimykotika */

Kulan — Sun, 30 Jan 2011 12:45:51 GMT

Allylalová antimykotika

← Starší verze		Verze z 30. 1. 2011, 12:45
Řádka 66:		Řádka 66:
	léčba kožních mykóz		léčba kožních mykóz

-	'''Terbinafin''' - (''Lamisil'') fungicidní, inhibuje syntézu ergosterolu (skvalen-peroxidáza) ~~- krém na kožní mykózy a onychomykózy~~	+	'''Terbinafin''' - (''Lamisil'') fungicidní, inhibuje syntézu ergosterolu (skvalen-peroxidáza)

	krém na kožní mykózy a onychomykózy		krém na kožní mykózy a onychomykózy

Kulan v 30. 1. 2011, 12:40

Kulan — Sun, 30 Jan 2011 12:40:37 GMT

← Starší verze		Verze z 30. 1. 2011, 12:40
Řádka 18:		Řádka 18:

	== Antimetabolity ==		== Antimetabolity ==
-	'''Flucytosin''' - analog cytosinu ->5-F-~~uracilm~~ inhibuje syntézu RNA, terapie závažných systémových myóz, často spolu s amfotericinem	+	'''Flucytosin''' - analog cytosinu ->5-F-uracil, inhibuje syntézu RNA, terapie závažných systémových myóz, často spolu s amfotericinem

	snadný vznik rezistence		snadný vznik rezistence

Kulan v 26. 1. 2011, 06:14

Kulan — Wed, 26 Jan 2011 06:14:02 GMT

← Starší verze		Verze z 26. 1. 2011, 06:14
Řádka 1:		Řádka 1:
-
-
	== Polyenová antimykotika ==		== Polyenová antimykotika ==

Řádka 18:		Řádka 16:

	'''nystatin''' - jen lokálně		'''nystatin''' - jen lokálně
		+
		+	== Antimetabolity ==
		+	'''Flucytosin''' - analog cytosinu ->5-F-uracilm inhibuje syntézu RNA, terapie závažných systémových myóz, často spolu s amfotericinem
		+
		+	snadný vznik rezistence
		+
		+	působí na kandidy i kryptokoky
		+
		+	na aspergily ne

	== Azolové deriváty ==		== Azolové deriváty ==
Řádka 26:		Řádka 33:
	na střevní, vaginální, orofaryngeální kandidózy, těžké podkožní mykózy, prevence u imunokompromitovaných		na střevní, vaginální, orofaryngeální kandidózy, těžké podkožní mykózy, prevence u imunokompromitovaných

-	NÚ: nauzea, zvracení, inhibice steroidogeneze	+	NÚ: nauzea, zvracení, inhibice steroidogeneze -> antiandrogenní účinek, (gynekomastie, oligospermie, impotence), hepatotoxicita

-	~~'''Imidazol'''~~

		+	'''Imidazol''' - starší, působí na kvasinky (kandidy, kryptokoky)

-	'''Flukonazol''' - triazol- na kandidy (systémová kandidóza), kryptokokus, trichophyton (není vhodný na aspergily. Pro imunodeficienty i bez.	+
		+	'''Flukonazol''' - triazol - nejčastěji užívané systémové antimykotikum, na kandidy (systémová kandidóza), kryptokokus, trichophyton (není vhodný na aspergily. Pro imunodeficienty i bez.

	p.o. se dobře vstřebává, slabá vazba na proteiny, vylučování ledvinami (80%)		p.o. se dobře vstřebává, slabá vazba na proteiny, vylučování ledvinami (80%)
Řádka 38:		Řádka 46:


-	'''Ketokonazol''' - systémové s širokospektrým účinkem - infekce kůže, vlasů a nehtů způsobené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že nejde léčit topicky~~. Dále kvasinkové infekce GIT~~. Významně se akumuluje v kůži a tam přetrvává až 5 dní. Neproniká skrz BBB. Podávání: 200 mg 1x denně p.o.	+	'''Ketokonazol''' - (''Nizoral'') systémové s širokospektrým účinkem - slizniční kandidóza, infekce kůže, vlasů (lupy) a nehtů způsobené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že nejde léčit topicky. Významně se akumuluje v kůži a tam přetrvává až 5 dní. Neproniká skrz BBB. Podávání: 200 mg 1x denně p.o.


Řádka 45:		Řádka 53:
	koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká , nanáší se 2x denně na postižená místa 2 - 4 týdny		koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká , nanáší se 2x denně na postižená místa 2 - 4 týdny

		+	== Echinokardiny ==
		+	inhibují fungální glukan-syntetázu, vedoucí k jeho depleci v buněčné stěne, osmotické nestabilitě a lýze buňky

		+	lék první volby u invazivních kandidóz (fungicidní účinek, brání vzniku biofilmu na umělých površích )

		+	aspergily - fungistatický
		+
		+	velká molekula - nevstřebatelnost z GIT
		+
		+	'''Caspofungin'''
	== Allylalová antimykotika ==		== Allylalová antimykotika ==
-	'''Terbinafin''' - fungicidní, inhibuje syntézu ergosterolu (skvalen-peroxidáza) - krém na kožní mykózy a onychomykózy	+	léčba kožních mykóz
		+
		+	'''Terbinafin''' - (''Lamisil'') fungicidní, inhibuje syntézu ergosterolu (skvalen-peroxidáza) - krém na kožní mykózy a onychomykózy

	krém na kožní mykózy a onychomykózy		krém na kožní mykózy a onychomykózy
Řádka 54:		Řádka 72:
	je účinnější než azolové deriváty		je účinnější než azolové deriváty

		+	p.o. dobré vstřebávání z GIT
		+
		+	NÚ - nauzea, dyspepsie, vzácně hepatální léze

-	~~'''Amorolfin, cyclopirox''' - na dermatofyty a kvasinky~~

	----		----
-	~~'''Flucytosin''' - analog cytosinu ->5-F-uracilm inhibuje syntézu RNA, terapie závažných systémových myóz, často spolu s amfotericinem~~

-	'''Griseofulvin''' - zasahuje do buněčného dělení přes mikrotubuly	+	'''Griseofulvin''' - zasahuje do buněčného dělení přes mikrotubuly, brání tvorbě mitotického vřeténka, pomalý účinek, vhodný na ''tinea capitis''

		+
		+	'''Amorolfin, cyclopirox''' - na dermatofyty a kvasinky

	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]

	[[category:Farmakologie]]		[[category:Farmakologie]]