Antibiotika - Historie editací

Kulan: /* Fluorochinolony */

Kulan — Wed, 11 Dec 2024 19:51:01 GMT

Fluorochinolony

← Starší verze		Verze z 11. 12. 2024, 19:51
Řádka 350:		Řádka 350:
	'''NÚ:''' většinou lehké - GIT - anorexie, nauzea, zvracení, alergie, fotosensibilizace, interakce s jinými léky (warfarin). Závratě, halucinace (hlavně u starých pacientů), opatrnost u poruch funkce ledvin, současnou léčbou kortikoidy		'''NÚ:''' většinou lehké - GIT - anorexie, nauzea, zvracení, alergie, fotosensibilizace, interakce s jinými léky (warfarin). Závratě, halucinace (hlavně u starých pacientů), opatrnost u poruch funkce ledvin, současnou léčbou kortikoidy

-	vzhledem k nečastým ale závažným invalidujícím NÚ týkajícím se především muskuloskeletálního (ruptury šlach, tendinitida, bolesti svalů, svalová slabost, bolesti kloubů otoky kloubů) a nervového systému (periferní neuropatie, nespavost, deprese, únava, poškození paměti, smyslů) bylo v 2019 (EMA i SÚKL) přehodnoceno jejich užívání, neměly by se dávat na běžné infekce močových cest, uretritidy, prostatitidy, gastroenteritidy, kolitidy, faryngitidy, tonsilitidy, bronchitidy, ale vlastně ani sepse když by šlo něco jiného, ani prevence cestovatelského průjmu	+	vzhledem k nečastým ale závažným invalidujícím NÚ týkajícím se především muskuloskeletálního (ruptury šlach, tendinitida, bolesti svalů, svalová slabost, bolesti kloubů otoky kloubů) a nervového systému (periferní neuropatie, nespavost, deprese, únava, poškození paměti, smyslů, úzkosti, sebevražedné myšlenky, panické ataky, poruchy koncentrace) bylo v 2019 (EMA i SÚKL) přehodnoceno jejich užívání, neměly by se dávat na běžné infekce močových cest, uretritidy, prostatitidy, gastroenteritidy, kolitidy, faryngitidy, tonsilitidy, bronchitidy, ale vlastně ani sepse když by šlo něco jiného, ani prevence cestovatelského průjmu

	'''KI:''' gravidita a věk do 18 (poškození růstu kostní chrupavky)		'''KI:''' gravidita a věk do 18 (poškození růstu kostní chrupavky)

Kulan: /* Linkosamidy */

Kulan — Sun, 10 Nov 2024 15:00:08 GMT

Linkosamidy

← Starší verze		Verze z 10. 11. 2024, 15:00
Řádka 414:		Řádka 414:
	tam jsou vhodné do kombinace se stěnovými antibiotiky		tam jsou vhodné do kombinace se stěnovými antibiotiky

-	'''NÚ:''' GIT obtíže~~, '''postATB klostridiová kolitida'''~~, alergie, kovová chuť v ústech	+	'''NÚ:''' GIT obtíže, alergie, kovová chuť v ústech, (postATB klostridiová kolitida vzácně)

	netoxické přípravky, lze podat v graviditě		netoxické přípravky, lze podat v graviditě

Kulan: /* Cefalosporiny */

Kulan — Sun, 22 Sep 2024 14:23:28 GMT

Cefalosporiny

← Starší verze		Verze z 22. 9. 2024, 14:23
Řádka 82:		Řádka 82:

	'''I. generace''' - G<sup>+</sup> (streptokoky + stafylokoky)		'''I. generace''' - G<sup>+</sup> (streptokoky + stafylokoky)
-	* '''cefazolin''' i.v. 4 - 12 g, ranné infekce, profylaxe v chirurgii	+	* '''cefazolin''' i.v. 4 - 12 g, ranné infekce, profylaxe v chirurgii (2 g při hmotnosti nad 80 kg, 3 g při hmotnosti nad 120 kg)
-	* '''cefalexin''' p.o. 4 g, tonsilitidy, respirační infekce, pyodermie,	+	* '''cefalexin''' p.o. 4 g, tonsilitidy, respirační infekce, pyodermie

Kulan v 21. 6. 2023, 18:06

Kulan — Wed, 21 Jun 2023 18:06:00 GMT

← Starší verze		Verze z 21. 6. 2023, 18:06
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	ATB u renálního selhání - ty které se nemetabolizují přes ledviny:
		+	* ceftriaxon
		+	* klindamycin
		+	* doxycyklin
		+	* moxifloxacin
		+	* azitromycin
		+
	== Peniciliny ==		== Peniciliny ==
	baktericidní, zejména na bakterie ve fázi množení (dobré na akutní infekce, na chronické už méně)		baktericidní, zejména na bakterie ve fázi množení (dobré na akutní infekce, na chronické už méně)

Kulan: /* Aminoglykosidy */

Kulan — Tue, 31 Aug 2021 11:35:46 GMT

Aminoglykosidy

← Starší verze		Verze z 31. 8. 2021, 11:35
Řádka 153:		Řádka 153:
	* udržovat normokalémii		* udržovat normokalémii
	* nepodávat při renání insuficienci		* nepodávat při renání insuficienci
-	* raději vysoké dávky krátkou dobu (účinek závisí na vrcholové hladině, ne na době působení)	+	* raději vysoké dávky krátkou dobu - 30 minut i.v. (účinek závisí na vrcholové hladině, ne na době působení) (kratší podání pod 30 minut zvýší riziko neuromuskulární blokády, delší než 30 minut neumožní tak vysokou vrcholovou hladinu, ale zvýší toxicitu)
	* nepodávat déle než 2 týdny		* nepodávat déle než 2 týdny
	* dávkování individuální, závisí na množství ECT		* dávkování individuální, závisí na množství ECT

Kulan: /* Glykopeptidy */

Kulan — Tue, 21 Apr 2020 13:22:02 GMT

Glykopeptidy

← Starší verze		Verze z 21. 4. 2020, 13:22
Řádka 183:		Řádka 183:

	nasycovací dvka dle distribučního objemu (ne dle GFR), max 2g, často podceňováno		nasycovací dvka dle distribučního objemu (ne dle GFR), max 2g, často podceňováno
		+
		+	účinná hladina při 13-20 mg/l. Při nižší navýšit, při vyšší snížit. Při hladině >27 mg/l následující dávku vynechat a hladinu opět zkontrolovat

	p.o. při léčbě postantibiotické kolitidy (''c. dificile''), dekontaminace GIT (ale špatný při ileu, neprojde střevem tam kam má)		p.o. při léčbě postantibiotické kolitidy (''c. dificile''), dekontaminace GIT (ale špatný při ileu, neprojde střevem tam kam má)

Kulan: /* Glykopeptidy */

Kulan — Tue, 24 Dec 2019 22:21:21 GMT

Glykopeptidy

← Starší verze		Verze z 24. 12. 2019, 22:21
Řádka 176:		Řádka 176:


-	'''Vankomycin''' - (''Edicin'') nefrotoxicita, ototoxicita, nutné podávat infuzí velmi pomalu, jinak hrozí vyplavení histaminu - "red man syndrome"	+	'''Vankomycin''' - (''Edicin'') nefrotoxicita, ototoxicita, nutné podávat infuzí velmi pomalu (1g na hodinu), jinak hrozí vyplavení histaminu - "red man syndrome" (á 8 nebo á 12 hod)

	pro prevenci nefrotoxicity většinou stačí dodržovat opatření jako u gentamycinu (hydratace, normokalémie)		pro prevenci nefrotoxicity většinou stačí dodržovat opatření jako u gentamycinu (hydratace, normokalémie)
Řádka 187:		Řádka 187:


-	'''~~teikoplanin~~''' - dražší a pomalejší, ale méně toxické, dlouhý poločas, stačí jednou za den	+	'''Teikoplanin''' - dražší a pomalejší, ale méně toxické, dlouhý poločas, stačí jednou za den
		+
		+	'''Dalbavancin''' - (''Xydalba'') - akutní bakteriální infekce kůže a kožních

	== Metronidazol ==		== Metronidazol ==

Kulan: /* Cefalosporiny */

Kulan — Tue, 24 Dec 2019 20:38:03 GMT

Cefalosporiny

← Starší verze		Verze z 24. 12. 2019, 20:38
Řádka 109:		Řádka 109:
	rezervní antibiotika pro těžké nemocniční infekce		rezervní antibiotika pro těžké nemocniční infekce

		+	mohou snižovat hladinu valproátu

	'''Imipenem''' - má nejširší spektrum ze všech antibiotik (G<sup>+</sup>, G<sup>-</sup>, pseudomonády...) všechny kromě MRSA, některých pseudomonád a mykoplasmat		'''Imipenem''' - má nejširší spektrum ze všech antibiotik (G<sup>+</sup>, G<sup>-</sup>, pseudomonády...) všechny kromě MRSA, některých pseudomonád a mykoplasmat
		+
		+	'''Ertapenem''' - (''Invanz'') - pseudomonáda je přirozeně rezistentní

	''' Meropenem''' - novější, spektrum stejné, novější s méně MÚ		''' Meropenem''' - novější, spektrum stejné, novější s méně MÚ
Řádka 116:		Řádka 119:


-	'''Aztreonam''' - '''monobactam''', na všechny G<sup>-</sup>, včetně pseudomonád, často se používá v kombinaci s vankomycinem nebo klindamycinem, pro pokrytí G<sup>+</sup>, ale nikdy není lékem první volby	+	'''Aztreonam''' - '''monobactam''', na všechny G<sup>-</sup>, včetně pseudomonád, často se používá v kombinaci s vankomycinem nebo klindamycinem, pro pokrytí G<sup>+</sup>, ale nikdy není lékem první volby, v ČR jen pro inhalační použítí pro cystiockou fibrózu

	== Aminoglykosidy ==		== Aminoglykosidy ==

Kulan: /* Peniciliny */

Kulan — Tue, 24 Dec 2019 20:36:27 GMT

Peniciliny

← Starší verze		Verze z 24. 12. 2019, 20:36
Řádka 48:		Řádka 48:
	'''s inhibitory β-laktamáz''' (klavulanát, tazobaktam, sulbaktam)		'''s inhibitory β-laktamáz''' (klavulanát, tazobaktam, sulbaktam)
	* '''Amoxicilin/klavulanát''' p.o., i.v. 1 - 4 g (''Augmentin'', ''Megamox''), může zvyšovat účinnost warfarinu, na uroinfekce stačívá nižší dávkování (375-625g á 8 hod) vzhledem k vylučování do moči		* '''Amoxicilin/klavulanát''' p.o., i.v. 1 - 4 g (''Augmentin'', ''Megamox''), může zvyšovat účinnost warfarinu, na uroinfekce stačívá nižší dávkování (375-625g á 8 hod) vzhledem k vylučování do moči
		+	: klavulanát může být hepatotoxický, nauzea, dyspepsie, choletáza, ikterus, benigní hepatopatie
	: při renální insuficienci není úplně vhodný, při krea nad 250 se eliminace klavulanátu v poměru k amoxicilinu zvýší natolik, že je to jako když by pacient bral samotný amoxicillin		: při renální insuficienci není úplně vhodný, při krea nad 250 se eliminace klavulanátu v poměru k amoxicilinu zvýší natolik, že je to jako když by pacient bral samotný amoxicillin
	: dobrý na pokousání zvířetem (pokrývá ''Pasteurellu'')		: dobrý na pokousání zvířetem (pokrývá ''Pasteurellu'')
-	: není vhodný na nosokomiální infekce (ESBL+, pseudomonáda..), nemá opodstatnění u streptokoků, pneumokoků, enterokoků (ty netvoří beta-laktamázu)	+	: není vhodný na nosokomiální infekce (ESBL+, pseudomonáda..), nemá opodstatnění u streptokoků, pneumokoků, enterokoků, borelií, aktinomycet (ty netvoří beta-laktamázu) Při ověření, že napč. hemofilus je citlivý na ampicilin, je na místě přejít od kombinace k monokponentě
	* '''Ampicilin/sulbactam''' 5 - 12 g (''Unasyn'')		* '''Ampicilin/sulbactam''' 5 - 12 g (''Unasyn'')
	užití: G<sup>-</sup> nebo smíšené infekce, zejména respirační, močové, infekce malé pánve apod. chirurgická atb clona		užití: G<sup>-</sup> nebo smíšené infekce, zejména respirační, močové, infekce malé pánve apod. chirurgická atb clona

Kulan: /* Cefalosporiny */

Kulan — Tue, 24 Dec 2019 20:34:50 GMT

Cefalosporiny

← Starší verze		Verze z 24. 12. 2019, 20:34
Řádka 70:		Řádka 70:
	parenterální užití v nemocniční léčbě u závažných stavů - sepse, meningitidy, bronchopneumonie, uroinfekce		parenterální užití v nemocniční léčbě u závažných stavů - sepse, meningitidy, bronchopneumonie, uroinfekce

-	p.o. i ambulantně v léčbě lehčích infekcí dýchacích cest a uroinfekcí	+	p.o. i ambulantně v léčbě lehčích infekcí dýchacích cest a uroinfekcí, podávat s jídle (jen cefuroxim po jídle)


Řádka 87:		Řádka 87:
	* '''cefotaxim''' - úvodní léčba těžké komunitní pneumonie (komb. s makrolidz / FQ), purulentní meningitida, akutní epiglotitis		* '''cefotaxim''' - úvodní léčba těžké komunitní pneumonie (komb. s makrolidz / FQ), purulentní meningitida, akutní epiglotitis
	* '''ceftazidim''' - (''Fortum'') i.v. - na závažné G<sup>-</sup> nosokomiální nákazy, sepse, účinek i na pseudomonády a další problémové patogeny		* '''ceftazidim''' - (''Fortum'') i.v. - na závažné G<sup>-</sup> nosokomiální nákazy, sepse, účinek i na pseudomonády a další problémové patogeny
-	* '''cefoperazon''' - (''Cefobid'') - biliární vylučování (žluč. a GIT infekce), netřeba sledovat renální insuficienci, ale zato JT a hemokoagulaci	+	* '''cefoperazon''' - (''Cefobid'') - biliární vylučování (žluč. a GIT infekce), netřeba sledovat renální insuficienci, ale zato JT a hemokoagulaci, pacient nesmí alkohol (antabus efekt)
	* '''co-cefoperazon''' - (''Sulperazon'') + sulbactam		* '''co-cefoperazon''' - (''Sulperazon'') + sulbactam
	* '''cefixim''' - (''Suprax'') - jediný III co je p.o.		* '''cefixim''' - (''Suprax'') - jediný III co je p.o.