Andrologie - Historie editací

Kulan v 28. 11. 2023, 14:57

Kulan — Tue, 28 Nov 2023 14:57:50 GMT

← Starší verze		Verze z 28. 11. 2023, 14:57
Řádka 129:		Řádka 129:

	[[category:Chirurgie]]		[[category:Chirurgie]]
		+	[[category:Endokrinologie]

Kulan v 23. 1. 2020, 22:24

Kulan — Thu, 23 Jan 2020 22:24:12 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 1. 2020, 22:24
Řádka 95:		Řádka 95:
	NÚ: kongesce nosní sliznice (rýma), mžitky před očima, bolest hlavy a zad		NÚ: kongesce nosní sliznice (rýma), mžitky před očima, bolest hlavy a zad

-	KI: při užívání nitrátů a zdrojů NO (vč. poppers) – hrozí ~~hypotense~~	+	KI: při užívání nitrátů a zdrojů NO (vč. poppers) a doxazosin – hrozí hypotenze

	centrálně účinkující: Uprima (apomorfin) – spíše pracebo, NÚ – zvracení		centrálně účinkující: Uprima (apomorfin) – spíše pracebo, NÚ – zvracení

Kulan v 21. 3. 2012, 21:01

Kulan — Wed, 21 Mar 2012 21:01:46 GMT

← Starší verze		Verze z 21. 3. 2012, 21:01
Řádka 26:		Řádka 26:
	* systémová onemocnění-chron. renální selhání, jaterní cirhóza, sickle cell disease		* systémová onemocnění-chron. renální selhání, jaterní cirhóza, sickle cell disease
	* fyzikální faktory-sauna, horké koupele, dlouhé sezení		* fyzikální faktory-sauna, horké koupele, dlouhé sezení
		+
		+	Iatrogenní příčiny infertility
		+	* operace
		+	* třísla-hernioplastika, přerušení duktus deferens
		+	* retroperitonea-retroperitoneální lymfadenektomie malé pánve
		+	* prostaty-TUR-P
		+	* na hrdle močového měchýře-TUIP, TUR hrdla
		+
	== Erektilní dysfunkce ==		== Erektilní dysfunkce ==
	(impotence) – neschopnost dosažení a udržení dostatečně dlouhé a rigidní erekce k provedení sexudálního styku		(impotence) – neschopnost dosažení a udržení dostatečně dlouhé a rigidní erekce k provedení sexudálního styku

Kulan v 21. 3. 2012, 21:00

Kulan — Wed, 21 Mar 2012 21:00:31 GMT

← Starší verze		Verze z 21. 3. 2012, 21:00
Řádka 20:		Řádka 20:
	3.) posttestikulární – obstrukce odvodných cest (vrozená nebo pozánětlivá), záněty DMC a adnex, úrazy genitálnu a močové trubice, operace v malé pánvi...		3.) posttestikulární – obstrukce odvodných cest (vrozená nebo pozánětlivá), záněty DMC a adnex, úrazy genitálnu a močové trubice, operace v malé pánvi...

		+
		+	Získané příčiny infertility
		+	* farmaka ovlivňující ejakulaci-guanetidin, tiridazin, amitriptilin, imipramin, diazepam, fentolamin, nitrofurantoin, baclofen, rezerpin
		+	* diabetes mellitus, sclerosis multiplex
		+	* systémová onemocnění-chron. renální selhání, jaterní cirhóza, sickle cell disease
		+	* fyzikální faktory-sauna, horké koupele, dlouhé sezení
	== Erektilní dysfunkce ==		== Erektilní dysfunkce ==
	(impotence) – neschopnost dosažení a udržení dostatečně dlouhé a rigidní erekce k provedení sexudálního styku		(impotence) – neschopnost dosažení a udržení dostatečně dlouhé a rigidní erekce k provedení sexudálního styku

Kulan: /* Erektilní dysfunkce */

Kulan — Wed, 21 Mar 2012 20:31:40 GMT

Erektilní dysfunkce

← Starší verze		Verze z 21. 3. 2012, 20:31
Řádka 58:		Řádka 58:

	diagnostika:		diagnostika:
-	* anamnesa, dotazník sexuálního zdraví muže IIEF + fyzikální vyšetření (vč. per rectum)	+	* anamnesa, dotazník sexuálního zdraví muže IIEF-5 + fyzikální vyšetření (vč. per rectum)
	* vyšetření hormonů (testosteron, prolaktin), biochemie (hlavně glykemie, lipidy, PSA)		* vyšetření hormonů (testosteron, prolaktin), biochemie (hlavně glykemie, lipidy, PSA)
	* monitorace noční penilní tumescence – normální svědčí pro psychogenní		* monitorace noční penilní tumescence – normální svědčí pro psychogenní

Kulan: /* Erektilní dysfunkce */

Kulan — Wed, 21 Mar 2012 20:31:27 GMT

Erektilní dysfunkce

← Starší verze		Verze z 21. 3. 2012, 20:31
Řádka 58:		Řádka 58:

	diagnostika:		diagnostika:
-	* anamnesa, dotazník sexuálního zdraví muže + fyzikální vyšetření (vč. per rectum)	+	* anamnesa, dotazník sexuálního zdraví muže IIEF + fyzikální vyšetření (vč. per rectum)
	* vyšetření hormonů (testosteron, prolaktin), biochemie (hlavně glykemie, lipidy, PSA)		* vyšetření hormonů (testosteron, prolaktin), biochemie (hlavně glykemie, lipidy, PSA)
	* monitorace noční penilní tumescence – normální svědčí pro psychogenní		* monitorace noční penilní tumescence – normální svědčí pro psychogenní

Kulan: /* Erektilní dysfunkce */

Kulan — Wed, 21 Mar 2012 20:25:21 GMT

Erektilní dysfunkce

← Starší verze		Verze z 21. 3. 2012, 20:25
Řádka 32:		Řádka 32:

	'''1.) organické''' (80 %)		'''1.) organické''' (80 %)
-	* a.) vaskulární (arteriogenní, ~~flebogenní~~) – hypertense, DM, hypercholesterolemie	+	* a.) vaskulární (arteriogenní, venogenní(nadměrný odtok)) – hypertense, DM, hypercholesterolemie
-	* b.) neurogenní – parkinson, RS, míšní trauma, tumory CNS, periferní neuropathie (DM, alkoholici), operace v oblasti malé pánve	+	* b.) neurogenní – parkinson, alzheimer, RS, míšní trauma, tumory CNS, periferní neuropathie (DM, alkoholici), operace v oblasti malé pánve (prostatektomie)
		+	* c.) endokrinní - hypogonadismus (hypergonadotropní/hypogonadotropní), hyperprolaktinemie, DM, adrenopatie, thyropatie

	'''2.) psychogenní''' (20 %), včetně užívání psychofarmak		'''2.) psychogenní''' (20 %), včetně užívání psychofarmak
Řádka 51:		Řádka 52:
	* léky (β-blokátory, antidepresiva, thiazidová diuretika)		* léky (β-blokátory, antidepresiva, thiazidová diuretika)
	* hormony (testosteron, prolaktin)		* hormony (testosteron, prolaktin)
-		+	* DM
		+	* hyperlipidemie
		+	* kouření
		+	* alkoholismus

	diagnostika:		diagnostika:

Kulan: /* Erektilní dysfunkce */

Kulan — Wed, 21 Mar 2012 20:06:11 GMT

Erektilní dysfunkce

← Starší verze		Verze z 21. 3. 2012, 20:06
Řádka 36:		Řádka 36:

	'''2.) psychogenní''' (20 %), včetně užívání psychofarmak		'''2.) psychogenní''' (20 %), včetně užívání psychofarmak
		+
		+	anxieta, deprese, hypochondrismus, hysterie, psychická traumata
		+
		+	důsledek celkové únavy, problémy v sexuální orientaci, slabá manželská interakce, alkohol, osobní nevyrovnanost
		+
		+	nedostatečně silné podněty sexuálního vzrušení
		+	* 1/náhlý začátek
		+	* 2/přítomnost psychopatologické symptomatologie
		+	* 3/přítomnost ranních a masturbačních erekcí, erekcí salternativní partnerkou

Kulan v 21. 3. 2012, 19:39

Kulan — Wed, 21 Mar 2012 19:39:57 GMT

← Starší verze		Verze z 21. 3. 2012, 19:39
Řádka 1:		Řádka 1:
-	~~'''Poruchy erekce'''~~	+	== Infertilita ==
-	* sildenafil (''Viagra'')	+
-	* intrakavernózní prostaglandiny	+
-	* penilní protézy	+

		+	neschopnost oplodnění

		+	normální spermiogram (po 5 denní abstinenci):
		+	* objem 2 – 6 ml
		+	* pH 7,2 – 7,8
		+	* spermie 60 – 80 milionů/ml
		+	* více než 60 % spermií normálně pohyblivých a konfigurovaných

-	'''~~Priapismus~~'''	+
		+	oligospermie – pod 40 milionů/ml
		+
		+
		+
		+	1.) pretestikulární – agenese varlat, Klinefelterův syndrom (XXY), hypogonadotropní hypogonadismus
		+
		+	2.) testikulární – kryptorchismus, varikokéla
		+
		+	3.) posttestikulární – obstrukce odvodných cest (vrozená nebo pozánětlivá), záněty DMC a adnex, úrazy genitálnu a močové trubice, operace v malé pánvi...
		+
		+	== Erektilní dysfunkce ==
		+	(impotence) – neschopnost dosažení a udržení dostatečně dlouhé a rigidní erekce k provedení sexudálního styku
		+
		+
		+	emise – výron semena a tekutiny ze semenných váčků a prostatických žlázek do prostatické uretry, doprovázený uzávěrem hrdla močového měchýře
		+
		+	ejakulace – vystříknutí ejakulátu stahy m. ischiocavernosus a bulbospongiosus
		+
		+
		+	rozdělení dle příčin:
		+
		+	'''1.) organické''' (80 %)
		+	* a.) vaskulární (arteriogenní, flebogenní) – hypertense, DM, hypercholesterolemie
		+	* b.) neurogenní – parkinson, RS, míšní trauma, tumory CNS, periferní neuropathie (DM, alkoholici), operace v oblasti malé pánve
		+
		+	'''2.) psychogenní''' (20 %), včetně užívání psychofarmak
		+
		+
		+	rizikové faktory:
		+	* věk
		+	* léky (β-blokátory, antidepresiva, thiazidová diuretika)
		+	* hormony (testosteron, prolaktin)
		+
		+
		+	diagnostika:
		+	* anamnesa, dotazník sexuálního zdraví muže + fyzikální vyšetření (vč. per rectum)
		+	* vyšetření hormonů (testosteron, prolaktin), biochemie (hlavně glykemie, lipidy, PSA)
		+	* monitorace noční penilní tumescence – normální svědčí pro psychogenní
		+	* intrakavernosní aplikace vasoaktivních látek (alprostadil) – nastane-li erekce do 10 – 15 min a trvá-li déle než 30 min., jde o psychogení ED
		+	* prokrvení – doppler, farmakoangiografie
		+	* kavernosní EMG
		+	invazivní vyšetření (přípava k operace):
		+	* selektivní farmakoAG, kavernosometrie + kavernosografie
		+	* biopsie kavernosní tkáně
		+
		+	'''léčba'''
		+	* 1. volba: p.o. léky (ihnibitory PED-5, hormony, α2-blokátory), podtlakový erektor, psychoterapie
		+	* 2. volba: alprostadil (PGE-1) intrakavernosně, intraurethrálně
		+	* 3. volba: penilní protesy (semirigidní, hydraulická), revaskularisační operace (tepenné anastomosy, podvazy žil)
		+
		+	p.o. léky:
		+
		+	lokálně účinkující: inhibitory PED-5 (↑ cGMP stejně jako NO) – relaxace hladké svaloviny,
		+	* Viagra (sildenafil) + Levitra (vardenafil) – krátkodobý účinek (4 – 5 hod.), účinkuje za 20 – 45 min
		+	* Cialis (tadalafil) – dlouhodobý účinek (až 36 hod.), účinkuje za 1 – 2 hod.
		+
		+	NÚ: kongesce nosní sliznice (rýma), mžitky před očima, bolest hlavy a zad
		+
		+	KI: při užívání nitrátů a zdrojů NO (vč. poppers) – hrozí hypotense
		+
		+	centrálně účinkující: Uprima (apomorfin) – spíše pracebo, NÚ – zvracení
		+
		+	Yohimbin je α2-blokátor, slouží spíše jako afrodisiakum
		+
		+	z hormonů se u hypogonadismu podává testosteron (vždy nutno vyloučit ca prostaty)
		+
		+
		+	vasoaktivní látky - aplikace injekčně do kavernosních těles, dříve papaverin, dnes PGE-1 (alprostadil)
		+
		+	při předávkování hrozí priapismus, u papaverinu fibrosa kavernosního parenchymu
		+
		+
		+	mechanismus erekce:
		+	* 1.) ↑ arteriálního přítoku (stimulace parasympatiku – uvolnění NO, který aktivuje guanylát-cyklasu – ↑ cGMP, který relaxuje hladké svaly a je degradován PDE-5)
		+	* 2.) distense a naplnění sinusoid v kavernosních tělesech – tumescence
		+	* 3.) venosní okluze (komprese žilních plexů mezi přeplněná kavernosní tělesa a tunica albuginea)
		+
		+	- detumescence je:
		+	* 1.) aktivní – uvolnění NA po ejakulaci
		+	* 2.) pasivní – uvolnění hladkého svalstva cév po přerušení sexuální stimulace
		+
		+	== Priapismus ==
	* chladit		* chladit
	* ev. chirurgicky		* ev. chirurgicky

Kulan: Založena nová stránka: '''Poruchy erekce''' * sildenafil (''Viagra'') * intrakavernózní prostaglandiny * penilní protézy '''Priapismus''' * chladit * ev. chirurgicky '''Peyronova c…

Kulan — Wed, 14 Mar 2012 21:16:55 GMT

Založena nová stránka: '''Poruchy erekce''' * sildenafil (''Viagra'') * intrakavernózní prostaglandiny * penilní protézy '''Priapismus''' * chladit * ev. chirurgicky '''Peyronova c…

Nová stránka

'''Poruchy erekce'''
* sildenafil (''Viagra'')
* intrakavernózní prostaglandiny
* penilní protézy

'''Priapismus'''
* chladit
* ev. chirurgicky

'''Peyronova choroba'''

[[category:Chirurgie]]